子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床研究

摘要：目的：研究子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效。方法：選取我院2018年2月～2019年3月期間收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，按照抽簽方式，將患者均分為實驗組與參照組，每個小組為45例患者;參照組行常規(guī)填塞法，實驗組行子宮背帶式縫合術(shù)，比較兩組臨床價值。結(jié)果：實驗組手術(shù)效果、并發(fā)癥產(chǎn)生率均比參照組具有優(yōu)勢，組間檢驗（Plt;0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中的運用，其效果頗為顯著，可以減少術(shù)后出血量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：子宮背帶式縫合術(shù);剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;臨床效果

產(chǎn)后出血在婦產(chǎn)科很常見，會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦安全。近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的運用[1]，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后出血發(fā)生率不斷提升，給患者身體帶來傷害的同時，也降低了其生活質(zhì)量。對于此類患者，需要及時采取有效方法進行治療。本文以我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者為例，探討子宮背帶式縫合術(shù)在其中的運用價值，為臨床治療工作者提供借鑒意義。

1、資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究于2018年2月～2019年3月開展，抽取此階段剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者90例，依據(jù)抽簽法，成立為兩個小組：實驗組（45例）與參照組（45例），所有患者均為女性;調(diào)查獲得我院倫理委員會允許批準(zhǔn)，患者均自愿同意，并簽署了知情書。依據(jù)一般資料統(tǒng)計，實驗組年齡最大值為34歲，最小值為24歲，平均年齡為（28.35±0.74）歲;孕周區(qū)間為38-41周，平均孕周為（39.56±0.48）周;參照組年齡最大值為35歲，最小值為25歲，平均年齡為（28.41±0.62）歲;孕周區(qū)間為37-40周，平均孕周為（39.47±0.51）周。兩組數(shù)據(jù)比較后顯示，結(jié)果為p大于0.05，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（pgt;0.05）。

1.2 治療方法

參照組運用常規(guī)填塞法進行治療，使用物品為胎盤鉗、無菌紗條、卵圓鉗，砂條要在聚維酮碘中浸透，擰干后放置患者宮腔[2]，呈S形狀，盡量不留縫隙，另一頭置于陰道內(nèi)。實驗組運用子宮背帶式縫合術(shù)進行治療，首先要清除患者腔內(nèi)積血，然后使用1-0號可吸收線，在患者子宮右側(cè)邊緣3厘米與下段邊緣3厘米交匯位置縫針，經(jīng)過宮腔，到達子宮前壁，然后于右側(cè)4厘米與上方3厘米交匯處出針，同時穿過子宮前壁。再于子宮后壁切口高度位置進針，到達宮腔后，在側(cè)邊3厘米處出針，并運用同樣的操作方法對左半邊進行縫合，將左右兩邊的縫線打成結(jié)，拉緊[3]，讓子宮呈現(xiàn)為扁圓形。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時間、術(shù)后24小時出血量、住院時間;（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：貧血、子宮切除、產(chǎn)褥感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，（`x±s）表示計量資料，t值檢驗;（n，%）表示計數(shù)資料，X2檢驗;Plt;0.05指有差異，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1" 比較兩組治療情況

2.2" 兩組并發(fā)癥對比

3、討論

剖宮產(chǎn)是一種分娩手段，其多用于難產(chǎn)或高危妊娠產(chǎn)婦，雖然效果較好，但其具有創(chuàng)傷性，手術(shù)切口會給產(chǎn)婦帶來應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)產(chǎn)后出血情況。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素有很多[4]，主要與宮縮無力、胎盤滯留等有關(guān)。一般產(chǎn)后出血患者，經(jīng)藥物或按摩等治療，會取得效果，但對于出血嚴(yán)重患者來說，其需要采取更加安全有效的方式，否則會形成難治性產(chǎn)后出血，威脅患者生命。常規(guī)填塞法是將砂條置于患者宮腔，但砂條在宮腔中會存在縫隙，導(dǎo)致隱匿的出血不被發(fā)現(xiàn)，不利于預(yù)后效果。子宮背帶式縫合術(shù)是將縫合線捆扎，提高患者子宮平滑肌收縮能力，從而關(guān)閉其分支小動脈，減少血流量，達到血小板聚集的效果。此種手術(shù)方法的運用，可以讓縫合線與宮體聯(lián)合在一起，讓捆扎效果更好，不僅減少了手術(shù)時間，還能避免切除子宮[5]。另外，此法操作簡單，效果良好，患者在術(shù)后不易產(chǎn)生并發(fā)癥，極大改善了患者生活質(zhì)量，也加快了其康復(fù)速度。

本次研究中，患者在實行子宮背帶式縫合術(shù)后，其效果得以明顯提升，節(jié)約了手術(shù)時間，術(shù)后出血量也大大減少，在一定程度上減少了患者住院時間，各項指標(biāo)均比參照組好，由此顯示了實驗組方法的有效性。在并發(fā)癥上，實驗組發(fā)生率只有4.44%，而參照組卻高達17.78%，組間差異顯著，說明子宮背帶式縫合術(shù)更具有安全性，可以保證術(shù)后效果。

綜上所述，結(jié)合剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床特點，在其中運用子宮背帶式縫合術(shù)，可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床運用價值。

參考文獻：

[1]羅翠娟.欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血50例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：146-147.

[2]楊娉，游一平.多樣式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)大出血時臨床應(yīng)用價值的探討[J].中國婦幼保健，2016，31（6）：1314-1316.

[3]孫瑩.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：135-136.

[4]劉會芹，趙運果，王芳等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮背帶式縫合預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果[J].河北醫(yī)藥，2017，39（23）：3569-3571.

[5]袁霞，丁屹，楊揚等.產(chǎn)后出血經(jīng)子宮背帶式縫合術(shù)對出血量、手術(shù)時間及產(chǎn)褥病發(fā)生率的影響[J].中國性科學(xué)，2018，27（7）：109-112.