摘要:目的 探討ERAS理念在四肢骨折患者圍術(shù)期中的應用效果。方法 選取本院2017年10月至2018年4月創(chuàng)傷外科收治的120例手術(shù)患者為研究對象,隨機選取60例作為對照組,另60例為觀察組,對照組患者采取常規(guī)護理干預,觀察組患者采取快速康復外科護理模式干預,比較兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后排氣時間、首次排便時間、住院時間及對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后排氣時間、首次排便時間、住院時間均低于對照組,觀察組患者滿意度為92%,對照組患者滿意度為78%,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結(jié)論 對四肢骨折手術(shù)患者實施快速康復護理,可使患者術(shù)后快速恢復,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度,減少患者的住院時間及住院費用,值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞:快速康復外科;四肢骨折;圍手術(shù)期;滿意度
加速康復外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是近年來發(fā)展起來的外科圍手術(shù)期處理創(chuàng)新理念和治療康復模式,其核心理念是減少手術(shù)患者圍手術(shù)期機體的應激反應,包括生理和心理的應激,加快患者術(shù)后恢復,改善預后,實現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的臨床療效[1]。四肢骨折多為意外創(chuàng)傷,患者伴有嚴重的疼痛感,患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。目前臨床對于四肢骨折主要通過手術(shù)復位和康復鍛煉,有研究表明,在患者圍術(shù)期中配合高質(zhì)量護理干預可提升治療效果,加快患者的康復。本文主要分析快速康復外科護理在四肢骨折患者中的應用效果,具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料" 選取本院2017年10月至2018年4月創(chuàng)傷外科收治的120例手術(shù)患者為研究對象,男71例,女49例,年齡19~77歲,平均(54.6±4.5)歲。隨機選取60例作為觀察組,另60例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05),具有可比性。
1.2" 方法" 對照組患者采用常規(guī)護理,包括術(shù)前12 h禁止進食,術(shù)前8小時禁水,術(shù)后排氣后才可以進食等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施快速康復外科護理干預,具體操作流程如下[2-3]:(1)心理護理。在患者入院后,護理人員需要評估患者的心理狀態(tài),并積極主動和患者及患者家屬溝通,建立良好的護患關(guān)系,將患者病情與護理理念、護理方法等內(nèi)容詳細向患者與家屬介紹,使患者在心理上對手術(shù)的恐懼感與心理壓力明顯減輕,并其提高治療信心。(2)術(shù)前準備?;颊咝g(shù)前6h禁食,術(shù)前2h禁水。(3)術(shù)中護理。術(shù)前不常規(guī)留置胃管、尿管,放置者需要密切觀察管道中引流液的量、色及性質(zhì),24h內(nèi)盡早拔除。(4)術(shù)后護理。術(shù)后鼓勵患者經(jīng)口進食,有效降低高分解代謝,增強活動能力。根據(jù)患者的需求采取合適體位,使患者舒適,盡量減少陣痛藥物的使用,多模式鎮(zhèn)痛,讓患者疼痛降低甚至無痛。(5)早期腸外營養(yǎng)。在患者麻醉清醒后6 h采用溫開水口服。(6)康復訓練。幫助患者予以早期活動,術(shù)后6h后幫助病患者翻身,術(shù)后第2天鼓勵患者下床進行簡單活動,為預防患者下肢靜脈血栓的形成,護理人員需要告知患者相關(guān)的處理措施,如溫水泡腳、肢體保暖、肢體按摩等。(7)術(shù)后患者體溫、進食正常,切口無感染,可自行活動及鎮(zhèn)痛滿意時,即可達出院標準。
1.3 評價指標" 比較兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況,術(shù)后排氣時間、首次排便時間、住院時間,在患者出院時向患者發(fā)放醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表,滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級,滿意率=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)。
1.4 統(tǒng)計學方法" 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析,計量資料用均數(shù)±標準差(`x±s))表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示,組間對比采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
3 討論
四肢骨折患者的術(shù)后恢復速度除了由手術(shù)方式?jīng)Q定以外,還與圍術(shù)期的護理措施具有緊密聯(lián)系[4]。快速康復護理在四肢骨折手術(shù)患者中的應用效果顯著,在患者入院時及時的為患者進行心理疏導,為患者講述疾病的相關(guān)知識、治療方法及治療案例,使患者對自身病情與康復過程中的表現(xiàn)等內(nèi)容充分了解,并緩解其不良的心理情緒,在術(shù)中合理留置引流管,在術(shù)后采用多種鎮(zhèn)痛方法,減少藥物的使用,可為患者術(shù)后早期進食和下床活動提供有利條件。鼓勵患者下床活動,在促進患者胃腸蠕動的同時減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在此次研究中,給予觀察組患者快速康復外科護理干預,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組,患者術(shù)后排氣時間、首次排便時間、住院時間也短于對照組,觀察組患者滿意度為92%,對照組患者滿意度為78%,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。
綜上所述,對創(chuàng)傷外科手術(shù)患者實施快速康復外科模式,可使患者術(shù)后快速恢復,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度,減少患者的住院時間及住院費用,值得臨床推廣使用。
參考文獻:
[1]莫昌鸞.個案護理管理模式的實施在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折實現(xiàn)快速康復的應用效果[J].智慧健康,2019,5(04):11-12.
[2]李萍.快速康復護理對股骨骨折術(shù)后患者的應用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(A2):176-177.
[3]賈飛飛,馮樂玲,汪海清,任皓旸.快速康復外科護理對跟骨骨折患者圍術(shù)期疼痛的干預效果[J].浙江醫(yī)學,2018,40(22):2490-2491.
[4]侯威.快速康復外科護理對股骨干骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2018,27(07):2551-2552.
[5]白雪.分析快速康復護理在預防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(90):222.