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    急性腦出血患者急診護理體會

    2019-04-29 00:00:00王甜
    健康護理 2019年4期

    摘要:目的 探討綜合護理干預在急性腦出血患者急診護理中的應用效果。方法 選取本院2017年11月至2018年8月急診科收治的60例急性腦出血患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組,每組患者各30例,對照組患者采取常規(guī)護理干預,觀察組患者實施綜合護理干預,比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及患者家屬對護理工作的滿意度。結果" 實施綜合護理干預后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組,觀察組患者家屬對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論 綜合護理干預在急性腦出血患者搶救工作中效果良好,可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者的預后,值得在急診科推廣使用。

    關鍵詞:綜合護理;急性腦出血;并發(fā)癥;滿意度

    腦出血(cerbral hemorrhage)又稱為腦溢血,是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血。腦出血多發(fā)于老年群體,隨著我國人口老齡化的不斷加劇,腦出血患者的數(shù)量越來越多,腦出血發(fā)病十分突然,多在興奮、暴怒、體力勞動、高度緊張、用力排便時發(fā)生,腦出血患者病情進展迅速,患者發(fā)病后會在短時間內(nèi)昏迷,若發(fā)現(xiàn)不及時,患者會錯過最佳搶救時機,導致患者大腦神經(jīng)嚴重損壞,輕則導致患者出現(xiàn)嚴重后遺癥,重則喪失生命[1]。因此給予腦出血患者及時有效的搶救措施對其生命健康尤為重要[2]。本院急診科對腦出血患者實施綜合護理干預,取得了良好的效果,現(xiàn)將報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取本院2017年11月至2018年8月急診科收治的60例急性腦出血患者為研究對象,男42例,女18例,年齡42~79歲,平均(63.57±7.52)歲。納入標準:所有患者均經(jīng)顱腦 CT 及 MIR檢查確診;患者家屬均簽署本次研究知情書。排除標準:伴隨有心、肝腎功能不全者;伴顱腦腫瘤者。隨機選取30例作為觀察組,另30例作為對照組。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05),具有可比性。

    1.2" 對照組護理方法" 對照組患者急救護理,包括接到急救電話后,立即趕往現(xiàn)場,快速評估病人的病情,保持呼吸道通暢,建立靜脈通道,對癥處理,快速送往急診救治[3]。觀察組患者實施綜合護理干預,具體計劃如下所示:(1)在患者入院后,使患者保持平躺,將患者頭部抬高15-30°,并偏向一側,以幫助患者腦靜脈回流,密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心率等生命體征,并詳細記錄,如果患者病情嚴重,需要實施心肺復蘇治療。(2)對患者進行評估,協(xié)助醫(yī)師對患者進行搶救工作,同時對患者家屬介紹院內(nèi)的環(huán)境、作息時間、陪護制度等,告知家屬患者病情發(fā)展情況、治療方法及預后等,對于病情較為嚴重的患者,護理人員需要及時安撫家屬,并讓家屬做好心理準備。(3)呼吸道護理。腦出血患者昏迷時,不具備正常的咳痰能力,患者無法及時排出呼吸道中的分泌物,嚴重影響患者正常呼吸功能,同時還易導致患者出現(xiàn)呼吸道感染或窒息,護理人員需要提高清理患者呼吸道的頻率,及時清理其呼吸道分泌物,保持患者呼吸道的暢通,當患者出現(xiàn)呼吸困難或者窒息時,需要幫助其建立氣道,協(xié)助吸氧。(4)泌尿系統(tǒng)護理。腦出血昏迷患者無法正常排尿,需要留置導尿管,為防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染,護理人員需要定期更換導尿管理,在操作時嚴格遵循無菌操作,同時清理患者尿道口及會陰部,并記錄患者引流尿液的顏色、性質(zhì),尿量。

    1.4 評價標準 比較兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者家屬對護理的滿意度,滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級,滿意率=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總人數(shù)。

    1.5 統(tǒng)計學方法" 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析,計量資料用均數(shù)±標準差(`x±s))表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示,組間對比采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    2.2 兩組患者家屬滿意度比較

    3 討論

    近年來,隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,國民的生活水平顯著提升,高血壓等慢性病的發(fā)病率越來越高。腦出血多發(fā)于50歲以上的群體,患者多有高血壓病史,由于我國人口老齡化不斷加劇,腦出血患者的數(shù)量越來越多[4]。在情緒激動或者高強度勞動時,會誘發(fā)腦出血的發(fā)生,發(fā)病急,一旦處理不及時,會嚴重影響患者的生命安全。由于腦出血患者在發(fā)病前無明顯的征兆,且在發(fā)病后病情會急速的惡化,嚴重的威脅患者的健康,輕則導致日常生活自理出現(xiàn)問題,重則危及患者的生命[5]。隨著醫(yī)學的發(fā)展,技術的進步,在腦出血的治療中已經(jīng)有了很大的進步,但在治療過程中,患者會出現(xiàn)呼吸道感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,不僅不利于治療,嚴重時還會影響患者的生存質(zhì)量。因此需要采取有效的干預措施降低患者并發(fā)癥的發(fā)生,提升治療效果及預后。

    此次研究中,在觀察組急診護理工作中應用綜合護理干預,通過密切觀察患者生命體征,評估患者病情發(fā)展情況,對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預見性護理干預,最大程度降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。實施綜合護理干預后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組,觀察組患者家屬對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。

    綜上所述,綜合護理干預在急性腦出血患者搶救工作中效果良好,可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者的預后,值得在急診科推廣使用。

    參考文獻:

    [1]曹美蘭.腦出血昏迷患者急診護理干預的效果探討[J].中外醫(yī)療,2018,37(34):163-165.

    [2]李海燕.分析預見性護理對急性腦出血患者急診急救的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(93):288+295.

    [3]范桂珍.腦出血昏迷患者51例急診護理效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(43):4-5.

    [4]李莉.腦出血病人的急診護理干預及預后情況觀察[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(03):598-599.

    [5]巴東才賽克,孟克才次克.急診護理干預對高血壓腦出血患者的預后影響評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(75):109+111.

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