手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：分析手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2017年1月-2019年1月我院收治的300例胃腸手術(shù)患者，將所有患者根據(jù)入院順序單雙號(hào)進(jìn)行分組，將入院號(hào)為單數(shù)的150例患者定為對(duì)照組，入院號(hào)為雙數(shù)的150例患者定為觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室低體溫管理，觀察組患者給予手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理，對(duì)比兩組管理應(yīng)用效果。結(jié)果：管理后同對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比，觀察組患者手術(shù)低體溫、應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率均較低，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)計(jì)算統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃腸手術(shù)患者采取手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理，可有效提高臨床手術(shù)安全性，減少患者手術(shù)低體溫、應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室低體溫;全程前瞻性管理;胃腸手術(shù);效果分析

胃腸疾病在臨床上發(fā)病率較高，大多數(shù)嚴(yán)重胃腸疾病臨床均采取手術(shù)治療。但由于手術(shù)過程中患者部分器官組織處于暴露開放狀態(tài)，加之受到麻醉及患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，若患者體溫控制不佳，極易增加患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)心肌缺血及心絞痛等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并使患者手術(shù)效果降低。所以，需要加強(qiáng)手術(shù)室低體溫預(yù)防性管理，對(duì)確保手術(shù)安全性尤為重要。為此，本次研究詳細(xì)分析了手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次分析對(duì)象是選取2017年1月-2019年1月我院接收的300例胃腸手術(shù)患者，將其按入院順序分成對(duì)照組150例和觀察組150例，觀察組患者中有男78例，女72例，患者年齡33-65歲，中位年齡（49.0±3.1）歲;對(duì)照組患者中有男77例，女73例，患者年齡33-66歲，中位年齡（49.5±3.2）歲。組間患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室低體溫管理，患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要根據(jù)患者體溫現(xiàn)狀及手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)給予合理處理，對(duì)患者身體采用加溫至50℃左右的雙層純棉線毯進(jìn)行覆蓋;觀察組患者給予手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理，①術(shù)前：手術(shù)室巡回護(hù)士與病房護(hù)士共同對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，將手術(shù)方法、安全性及醫(yī)生權(quán)威性告知患者，緩解患者過度緊張情緒。并及時(shí)掌握了解患者身體基本情況做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在手術(shù)前半小時(shí)將手術(shù)室溫度進(jìn)行預(yù)熱處理，保證手術(shù)室溫度達(dá)到26-28℃。同時(shí)要將醫(yī)用升溫毯放在手術(shù)床上進(jìn)行預(yù)熱。②術(shù)中：患者平臥于墊有升溫毯的手術(shù)床上，并及時(shí)蓋上手術(shù)被，溫度升至42℃時(shí)調(diào)整為保溫檔，針對(duì)手術(shù)暴露部位采用加溫消毒棉墊進(jìn)行覆蓋。手術(shù)過程中采用的棉墊及紗布等均以40℃生理鹽水浸濕加溫，并用40℃沖洗液沖洗腹腔，同時(shí)要做好患者重要臟器的保溫護(hù)理。并做好消毒與輸液溫度處理。③術(shù)后：手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，及時(shí)電話通知病房護(hù)理人員做好病房溫度處理，患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要適宜加蓋棉被與毛毯做好保暖護(hù)理，并密切監(jiān)測患者體溫變化，確保體溫保持在36-37℃[1]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對(duì)比兩組患者手術(shù)低體溫、應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0軟件處理，并且通過n（%）描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著，Plt;0.05。

2結(jié)果

2.1兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比

管理后與對(duì)照組患者手術(shù)低體溫、應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率的24.7%、22.0%、14.0%比較，觀察組患者手術(shù)低體溫、應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率均較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為12.0%、10.0%、6.7%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

手術(shù)是臨床針對(duì)各類胃腸疾病采取的主要治療方法，而手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)確保手術(shù)安全性起著關(guān)鍵性作用。尤其是針對(duì)患者體溫護(hù)理，低體溫預(yù)防在確保胃腸手術(shù)安全性尤為重要，體溫是體現(xiàn)患者生命體征的重要指標(biāo)之一，保持手術(shù)患者體溫恒定，可確?；颊邫C(jī)體正常代謝及生理機(jī)能穩(wěn)定運(yùn)作。但由于手術(shù)時(shí)受到多種復(fù)雜因素的影響，導(dǎo)致患者圍術(shù)期低體溫現(xiàn)象發(fā)生，當(dāng)體溫低于36℃以下時(shí)會(huì)增加機(jī)體對(duì)于缺氧缺血等的耐受力，從而增加了患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、延遲蘇醒及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，因此降低了患者手術(shù)安全性，并影響了患者術(shù)后康復(fù)效果。所以，如何提高手術(shù)室體溫護(hù)理管理質(zhì)量，已成為目前臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的話題。據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)胃腸手術(shù)患者采取手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理，可有效提高手術(shù)室低體溫護(hù)理管理質(zhì)量及手術(shù)安全性[2]。手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理主要是通過術(shù)前及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，緩解患者過度緊張情緒。并在手術(shù)前半小時(shí)最好對(duì)手術(shù)室溫度預(yù)熱處理，從而保證了患者進(jìn)入手術(shù)室后的溫度達(dá)標(biāo)。并加強(qiáng)了患者術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)化的體溫保護(hù)處理，從而達(dá)到了無縫隙體溫護(hù)理，有效提高了手術(shù)室低體溫預(yù)防護(hù)理效果，最終減少了患者手術(shù)低體溫、應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

在本次分析結(jié)果中也再次證明，給予手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理后的觀察組患者手術(shù)低體溫、應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率均較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果同給予常規(guī)手術(shù)室低體溫管理后的對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比均存在顯著優(yōu)勢。

綜上所述，手術(shù)室低體溫全程前瞻性管理在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)提高手術(shù)室低體溫預(yù)防護(hù)理管理質(zhì)量、減少手術(shù)室低體溫發(fā)生及確保患者手術(shù)安全性起著重要性作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]施明靜.手術(shù)室患者實(shí)施低體溫預(yù)防護(hù)理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（77）：258.

[2]吳春梅，戴靖華，張旭，等.復(fù)合保溫措施預(yù)防胃癌根治術(shù)病人術(shù)中低體溫的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（23）：2868-2872.

[3]曾清.手術(shù)室體溫管理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期應(yīng)激性反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（08）：111-112.