妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理干預(yù)的療效評(píng)價(jià)

摘要：目的：研究妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：納入本院（2017年06月-2018年06月）接收的妊高癥產(chǎn)后出血患者（n=70）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=35，實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）、對(duì)照組（n=35，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），對(duì)70例患者臨床指標(biāo)、滿意度評(píng)估。結(jié)果：臨床指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。滿意度：實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)價(jià)值顯著，既可降低出血量，又可提高新生兒評(píng)分，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：妊高癥;產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;臨床護(hù)理干預(yù);新生兒評(píng)分

妊高癥即妊娠高血壓，為妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床需及早進(jìn)行干預(yù)，避免其誘發(fā)心血管疾病，危及母體、胎兒生命。妊高癥產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)后出血（分娩后24h出血量大于500ml）幾率高于正常產(chǎn)婦，一旦合并出現(xiàn)不僅會(huì)降低分娩安全性，還會(huì)影響產(chǎn)婦身心健康。有資料顯示[1]，為妊高癥產(chǎn)后出血患者進(jìn)行有效護(hù)理，可在一定程度上降低出血量，故本次選擇70例妊高癥產(chǎn)后出血患者，實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其實(shí)施后出血量評(píng)估，現(xiàn)匯總課題研究報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入本院（2017年06月-2018年06月）接收的妊高癥產(chǎn)后出血患者（n=70）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)抽簽法），即每組35例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：22-38（平均：30.0±8.0）歲;孕周：23-31（平均：27.0±4.0）周;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;

對(duì)照組：年齡：21-40（平均：30.5±9.5）歲;孕周：24-32（平均：28.0±4.0）周;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)比2組（n=92）基礎(chǔ)資料，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，（1）心理干預(yù)：臨床多為初產(chǎn)婦，對(duì)分娩知識(shí)了解較少，加之產(chǎn)婦擔(dān)心自身疾病對(duì)胎兒發(fā)生產(chǎn)生影響，進(jìn)而出現(xiàn)焦躁、擔(dān)憂等情緒，護(hù)理人員在分娩前需針對(duì)性講解妊高癥知識(shí)，通過(guò)認(rèn)知程度的改善，使產(chǎn)婦心態(tài)可以得到調(diào)整，降低不良情緒對(duì)血壓的影響。（2）產(chǎn)程干預(yù)：護(hù)理人員待產(chǎn)中需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦胎心、血壓、心率及宮縮情況的觀察，遵醫(yī)囑使用縮宮素、降壓藥及鎮(zhèn)靜藥，避免誘發(fā)血壓升高。待產(chǎn)婦順利分娩可對(duì)其2h出出血量進(jìn)行記錄，必要時(shí)可注射催產(chǎn)素。（3）環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需加強(qiáng)并產(chǎn)房溫濕度的調(diào)節(jié)，并確保房間整潔、無(wú)異味，為產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適度高的住院環(huán)境，減少日常護(hù)理、操作中不必要的噪音。（4）出血護(hù)理：分娩結(jié)束，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦宮縮情況進(jìn)行觀察，若伴有出血征兆，需及時(shí)對(duì)出院原因、出血量進(jìn)行觀察，并實(shí)施有效干預(yù)，有效規(guī)避產(chǎn)后出血發(fā)生率[2]。（5）家庭支持：引導(dǎo)或叮囑丈夫多關(guān)心產(chǎn)婦，為家屬發(fā)放健康飲食表，使其可為產(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)均衡食物，提高其機(jī)體恢復(fù)速率。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、心率，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，配合其進(jìn)行臨床干預(yù)。

1.3分析指標(biāo)

1.3.1臨床指標(biāo)評(píng)估：對(duì)產(chǎn)婦血壓、出血量及新生兒評(píng)分評(píng)價(jià)。

1.3.2滿意度評(píng)估：參考醫(yī)院自制百分制量表評(píng)估，得分、滿意度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)、滿意度）用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（ ）]進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（Plt;0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理滿意度95.23±2.56分;對(duì)照組：護(hù)理滿意度87.36±3.16分，兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，t=11.4486，P=0.0000。

2.2臨床指標(biāo)

70例患者臨床指標(biāo)評(píng)估，詳見(jiàn)表一。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，Plt;0.05。

3.討論

孕婦隨著孕期的增加，全身小動(dòng)脈痙攣狀態(tài)逐漸加重，誘發(fā)高血壓、水腫等癥狀，若其臨床癥狀較為嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐現(xiàn)象，威脅產(chǎn)婦生命安全。產(chǎn)婦一旦伴發(fā)妊高癥，且分娩危險(xiǎn)系數(shù)明顯提升，有資料顯示[3]，在為妊高癥患者治療同時(shí)配合進(jìn)行護(hù)理，對(duì)降低分娩后出血率有一定價(jià)值。

臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，產(chǎn)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將產(chǎn)婦心理狀態(tài)維持在穩(wěn)定狀態(tài)下，避免焦躁、擔(dān)憂等情緒誘發(fā)血壓升高，增加產(chǎn)后出血發(fā)生率。產(chǎn)中配合進(jìn)程產(chǎn)程護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用降壓藥或鎮(zhèn)靜藥，規(guī)避血壓升高現(xiàn)象[4]。產(chǎn)后進(jìn)行出血及家庭支持，對(duì)臨床出血征兆及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行處理，并叮囑丈夫加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心，做到無(wú)微不至護(hù)理，使其心理需求得到滿足，有效舒緩其心理壓力，自產(chǎn)婦入院便加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)房環(huán)境的干預(yù)，通過(guò)外界環(huán)境為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適度高的住院環(huán)境，在提高其護(hù)理滿意度同時(shí)，降低血壓水平，規(guī)避產(chǎn)后出血。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.23±2.56分高于對(duì)照組，2項(xiàng)血壓水平及出血量低于對(duì)照組，新生兒評(píng)分為9.63±0.82分高于對(duì)照組，該研究結(jié)果與陳芳[5]等相似性極高，故臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)價(jià)值顯著，對(duì)降低產(chǎn)后24h出血量及血壓，提高新生兒評(píng)分及護(hù)理滿意度有積極作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：黃承香，女，1974-01-30，湖北鐘祥市人，?？茖W(xué)歷，婦產(chǎn)科護(hù)理