老年慢性心力衰竭的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方式及預(yù)后分析

摘要：目的：探討老年慢性心力衰竭的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方式及預(yù)后。方法：此次抽選2017年5月-2019年2月期間我院醫(yī)治的76例老年慢性心力衰竭患者做研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）、研究組（38例）。對(duì)照組常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上研究組加運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組的心功能指標(biāo)、活動(dòng)耐力。結(jié)果：研究組的六分鐘步行距離、NYHA分級(jí)、左心室收縮期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)等都優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在老年慢性心力衰竭患者中，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可改善心功能、提高活動(dòng)耐力，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年慢性心力衰竭;運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理;預(yù)后

心力衰竭是由于心室功能不全引起的一種臨床綜合征。對(duì)于老年慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，會(huì)喪失很多的泵血功能，因此會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳痰、咳血、乏力、體力下降、虛弱、夜尿增多等臨床癥狀[1]。如果不進(jìn)行有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活，甚至威脅到生命安全[2]。對(duì)于老年慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，除了藥物治療外，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理也是一種有效的方式，本文主要研究老年慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方式及預(yù)后情況，研究具體見下文：

1 資料、方法

1.1 一般資料

抽選2017年5月-2019年2月期間我院醫(yī)治的76例老年慢性心力衰竭患者做研究，其中高血壓心臟病患者9例，缺血性心肌病患者41例，肺心病患者5例，風(fēng)濕性心臟病患者7例，擴(kuò)張性心肌病患者12例，其它2例。隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）、研究組（38例）。研究組中男性是29例，女性是9例;其年齡在67-75歲之間，平均為（71.03±4.26）歲;對(duì)照組中男性是30例，女性是8例;其年齡在68-74歲之間，平均為（71.25±4.58）歲;比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

本次對(duì)照組給予常規(guī)治療，如給予普萘洛爾等β受體阻滯劑、卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及一些強(qiáng)心苷藥物等。研究組在此基礎(chǔ)上加運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，要根據(jù)不同患者的病情制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)：

1.2.1 流程

護(hù)理人員在患者入院后檢查、記錄其生命體征，告知相關(guān)流程。入院后第二天，給予患者床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，每天兩次，定期翻身、變換體位，協(xié)助患者小幅度活動(dòng)肢體。入院第三天，給予患者腿部活動(dòng)指導(dǎo)，慢慢過渡到上肢，待病情穩(wěn)定后，協(xié)助其下床活動(dòng)，時(shí)間超過10min，也可按實(shí)際情況調(diào)整活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)頻率。住院時(shí)間超過十天者給予頸肩部活動(dòng)和上下樓梯等指導(dǎo)。

1.2.2 根據(jù)患者的心功能分級(jí)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)

心功能Ⅱ級(jí)者：室內(nèi)步行訓(xùn)練，每次行走500m，每天一到兩次，觀察其運(yùn)動(dòng)情況，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、面部蒼白、出冷汗、心悸、氣短以及胸悶時(shí)，或者心率增加>20次/min時(shí)，停止訓(xùn)練;心功能Ⅲ級(jí)者：囑患者盡早實(shí)施床邊站立、步行（扶持）、移步等訓(xùn)練，每次5-10min，每天3-5次，按實(shí)際情況過渡為室內(nèi)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)量適宜;心功能Ⅳ級(jí)者：絕對(duì)臥床休息，護(hù)理人員活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，待病情好轉(zhuǎn)后，給予床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，盡量讓患者獨(dú)立完成刷牙、洗臉等日常生活行為。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的心功能指標(biāo)（NYHA分級(jí)、左心室收縮期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)）以及活動(dòng)耐力（六分鐘步行距離）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（ ）表示心功能指標(biāo)、活動(dòng)耐力，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P值不足0.05，就意味著兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較活動(dòng)耐力

研究組的六分鐘步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組，差異顯著（t=21.556，P=0.000）。詳見表1。

2.2 比較心功能

研究組的NYHA分級(jí)低于對(duì)照組，差異顯著（t=9.243，P=0.000）。研究組的左心室收縮期內(nèi)徑短于對(duì)照組，差異顯著（t=3.922，P=0.000）。研究組的左心射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異顯著（t=6.692，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

對(duì)于老年慢性心力衰竭來(lái)說(shuō)，幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，主要特點(diǎn)是呼吸困難、咳痰、咳血、乏力、體力下降、虛弱、夜尿增多、水中等[3]。目前的治療方式主要以藥物治療為主，如給予利尿藥、強(qiáng)心苷類藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。通常情況下，老年心力衰竭患者是需要限制體力活動(dòng)的，心力衰竭較重的患者應(yīng)臥床休息，但長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致患者的肌肉萎縮、身體抵抗力下降，還會(huì)增加下肢血栓的形成及肺部感染的概率[4]。因此，根據(jù)不同的患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，保證患者的康復(fù)效果以及運(yùn)動(dòng)安全性。本次給予老年慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，按照身體素質(zhì)以及心臟的負(fù)荷能力，詳細(xì)為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，保證安全基礎(chǔ)上，可有效起到鍛煉效果，最終改善心功能和預(yù)后[5]。

總之，在老年慢性心力衰竭患者中，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可改善心功能、提高活動(dòng)耐力，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳素敏，黃榮芳，陳遠(yuǎn)利， 等.觀察運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭的護(hù)理效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（6）：578-579.

[2]王薇，王亞楠，卜煌.規(guī)范化Ⅰ期運(yùn)動(dòng)康復(fù)在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（35）：2727-2732.

[3]吳小星.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（19）：125-127.

[4]崔營(yíng)營(yíng).運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（11）：1968-1970.

[5]王靜.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，20（44）：126.