產(chǎn)婦妊娠期高血壓對新生兒的影響

摘要：高血壓是產(chǎn)婦在妊娠期?；嫉囊环N疾病，它不僅會影響到產(chǎn)婦和胎兒的安全，還會影響新生兒后期的生長發(fā)育。在妊娠期內(nèi)，高血壓會削減胎盤功能，導(dǎo)致胎兒發(fā)育較慢，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)以及早產(chǎn)等問題。妊娠期高血壓還可能通過影響胎兒神經(jīng)進(jìn)而影響新生兒各個器官發(fā)育，對新生兒后期生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。雖然降壓藥能夠降低產(chǎn)婦高血壓，但藥物副作用以及藥物見效速度仍然會對新生兒產(chǎn)生潛在影響。因此我們要提高對產(chǎn)婦妊娠期高血壓的認(rèn)識，盡早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，及時采取合理的治療措施，努力減少妊娠期高血壓對新生兒產(chǎn)生的不良影響。

關(guān)鍵詞：妊娠期;高血壓;新生兒

產(chǎn)婦妊娠期高血壓是妊娠與血壓升高同時發(fā)生的一種疾病，據(jù)統(tǒng)計，我國妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率為百分之9.4，由于該疾病對產(chǎn)婦和新生兒的影響較大，產(chǎn)生的并發(fā)疾病也很多，我們需要對其加以重視，力爭將妊娠期高血壓疾病對新生兒的不良影響減少到最低。

1 妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

1.1 妊娠期高血壓

產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)高血壓，即收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg;尿蛋白。還有部分產(chǎn)婦患者會出現(xiàn)血小板減少等癥狀。

1.2 子癇

妊娠期高血壓疾病患者在子癇前期發(fā)生不明原因的抽搐。一般來說，產(chǎn)前子癇較多，前期多為面部充血、口吐白沫為明顯癥狀。然后患者肌肉會變僵硬，最后發(fā)展為肌肉緊張收縮，停止呼吸行為，陷入昏迷，當(dāng)患者恢復(fù)意識后，易怒易躁情緒增加。

1.3 慢性高血壓并發(fā)子癇前期

慢性高血壓產(chǎn)婦在妊娠前無蛋白尿癥狀，在妊娠后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24 h，或者產(chǎn)婦在妊娠前有蛋白尿，在妊娠后尿蛋白定量急劇增多。

1.4 妊娠合并慢性高血壓

產(chǎn)婦在妊娠20周前發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，在妊娠期高血壓病狀沒有加重的情況; 或產(chǎn)婦妊娠20周后，首次被診斷高血壓并一直持續(xù)到產(chǎn)后 12 周以后。

2 妊娠期高血壓對新生兒的影響

2.1 影響新生兒的循環(huán)系統(tǒng)

妊娠期高血壓可能導(dǎo)致小螺旋動脈收縮狹窄，影響胎盤里的氧氣交換，使得胎兒缺血缺氧，影響胎兒的心臟功能發(fā)育。有研究數(shù)據(jù)顯示，在妊娠期患高血壓疾病的孕婦的新生兒出生28天后新功能下降，這說明產(chǎn)婦妊娠期高血壓對新生兒的影響會一直延續(xù)。

2.2 對新生兒肝臟系統(tǒng)的影響

缺氧會導(dǎo)致新生兒細(xì)胞代謝紊亂，無氧代謝增加，而ATP生成減少，最終會使得新生兒肝臟細(xì)胞受損，脂質(zhì)過氧化物增加，細(xì)胞膜通透性變差，肝臟類疾病發(fā)生率增加。

2.3 對新生兒血液系統(tǒng)的影響

產(chǎn)婦妊娠期高血壓可以導(dǎo)致新生兒血小板減少，因為產(chǎn)婦高血壓疾病會間接引發(fā)新生兒血管痙攣收縮，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，該類損傷需要身體消耗血小板來調(diào)節(jié)，進(jìn)行自我修復(fù)，最終新生兒的血小板會明顯減少，低于正常健康水平，使得新生兒患上敗血癥一類疾病的幾率增加。

2.4 對新生兒代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

產(chǎn)婦妊娠期高血壓影響胎盤功能發(fā)育導(dǎo)致出生的新生兒體質(zhì)較差，低出生體重兒和早產(chǎn)兒較多。一般來說，低出生體重兒糖原儲備少，因而常發(fā)生低血糖病癥。還有一些早產(chǎn)兒由于轉(zhuǎn)換葡萄糖的能力較差，胰島素分泌不夠，器官對胰島素反映不強，所以會患上一過性高血糖疾病。有數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)婦妊娠期高血壓還可能導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能紊亂，這也促使我們不能忽視產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病。

2.5 對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，由于產(chǎn)婦高血壓疾病的加重，新生兒中樞神經(jīng)出現(xiàn)紊亂的概率也有所增加，使得醫(yī)護(hù)人員關(guān)注到產(chǎn)婦妊娠期高血壓會影響新生兒中樞神經(jīng)，并且這個影響會延長至新生兒成長發(fā)育的遠(yuǎn)后期。中樞神經(jīng)損傷的表現(xiàn)包括新生兒顱內(nèi)出血，腦室旁白質(zhì)軟化，患上缺氧缺血性腦病等。

國外研究還報道，在妊娠期患有高血壓疾病的產(chǎn)婦所生產(chǎn)的新生兒容易發(fā)生多種類型的神經(jīng)發(fā)育異常，例如較為嚴(yán)重的腦癱疾病，還有智力低下，行動、語言功能發(fā)育遲緩等。

3 高血壓藥物對新生兒的影響

當(dāng)前在治療產(chǎn)婦高血壓疾病領(lǐng)域，藥物是最常用的治療手段，并且降壓藥物能夠較為有效地降低、控制產(chǎn)婦血壓，但是胎兒由于還在生長發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)還不完善，容易受到藥物副作用的威脅。有學(xué)者表示，降壓治療可能會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，影響胎兒的生長發(fā)育，增加新生兒心血管畸形的發(fā)生率?，F(xiàn)階段甲基多巴是被認(rèn)為對胎兒較為安全的藥物。但由于其強度較弱，對產(chǎn)婦的抗壓效果不明顯，所以人們對其存在一些爭議。

總而言之，產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病對新生兒的生長發(fā)育有著重要影響，產(chǎn)婦高血壓的病情程度也直接影響著新生兒的后期身體素質(zhì)好壞。無論是生產(chǎn)前還是生產(chǎn)后，妊娠期高血壓都會通過多種聯(lián)系引發(fā)胎兒、新生兒各個器官的損傷，這就需要我們增強預(yù)防產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的水平。即使藥物能在一定程度上緩解產(chǎn)婦高血壓病狀，但對新生兒仍存在潛在的威脅。兒科醫(yī)護(hù)人員一定要增強對產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的重視，努力將妊娠期高血壓對新生兒的不利影響減少到最小。

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作者簡介：任金環(huán) 1987.10 女" 漢族" 籍貫：湖北荊門 學(xué)歷：本科 單位：荊門市第一人民醫(yī)院新生兒科" 職稱：主管護(hù)師" 郵編 448000