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    幼兒急診的護理

    2019-04-29 00:00:00車旭華
    健康護理 2019年15期

    幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種以高熱、皮疹為特點的疾病,呈全年散發(fā),以春秋季發(fā)病較多,它是由人皰疹病毒6型引起的出疹性急性傳染病,又稱嬰兒玫瑰疹或第六病,中醫(yī)也稱奶疹。臨床表現(xiàn)為驟起高熱達39~40℃,持續(xù)3-4天后,在退熱時或退熱后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,直徑約2-3mm周圍繞有淺色紅暈,壓之不退色,無癢感,類似風(fēng)疹、麻疹或猩紅熱。皮疹由頸部及軀干開始,迅速波及四肢,面部和膝、肘以下少見,95%的病人為2歲以下嬰幼兒,多數(shù)發(fā)生在6個月至1歲的嬰兒,皮疹1-2天后全部消退,不留色素沉著;頸、枕、耳后淋巴結(jié)可輕度腫大,但無壓痛,可伴有煩躁、咳嗽、嘔吐、腹瀉及輕度咽紅,在高熱時刻出現(xiàn)抽搐。一旦孩子患病,家長一定要注意做好孩子出疹和飲食護理。那么幼兒急疹出疹后護理和飲食應(yīng)該是怎樣的呢?

    1.發(fā)熱的護理

    患兒由于驟起高熱,應(yīng)首選物理降溫,頭部置冰敷,全身溫水32℃-34℃擦浴或用25%-35%的酒精擦拭,擦拭過程中要注意冰袋置頭部,熱水袋置足底,以離心方向擦拭順序為兩上肢、背腰部、兩下肢、擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長停留時間,以足進散熱,禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸、足底部位,擦拭完畢后30分鐘測量體溫,整個過程控制在20分鐘內(nèi),密切觀察患兒情況。若體溫下降不明顯可用解熱藥物。如果出現(xiàn)體溫退了又出現(xiàn)發(fā)熱,或者出現(xiàn)咳嗽,那么需要到醫(yī)院看看,是不是出現(xiàn)細菌感染了。

    2.皮膚護理

    由于患兒高熱,出汗較多,故要及時更換被汗水浸濕的衣物,保持皮膚清潔,防止受涼,及時補充水分,以防虛脫,由于患兒熱退后全身陸續(xù)出現(xiàn)玫瑰疹,此時在為患兒進行沐浴時特別要注意水溫不可過高,38-39℃為宜,水溫過高會引起患兒不適,疹子出的更加明顯。同時避免用堿性皂劑擦洗皮疹,不要讓患兒搔抓皮疹,以免抓破皮膚造成感染,也不要亂涂藥,盡量不刺激皮膚。對有腹瀉的患兒,要注意臀部的護理。

    3.飲食護理

    發(fā)熱可導(dǎo)致體內(nèi)分解代謝增強,熱量消耗增加,消耗功能減弱,故加強口腔護理,飲食以清淡、易消化、高熱、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。給患兒多喝開水或果汁水,這樣既可提高維生素的攝入又利于出汗和排尿,促進毒素從尿液中排出。對于母乳喂養(yǎng)的患兒母親,不要吃生冷辛辣的食物。

    4.環(huán)境護理

    為患兒創(chuàng)造良好的環(huán)境,保持室內(nèi)空氣清新和適宜的溫度20℃-23℃,濕度保持50%-60%,被子不能蓋得太厚太多,以免內(nèi)熱難消。

    5.補充維生素

    在醫(yī)生指導(dǎo)下適當補充B族維生素和維生素C等,有助于病情減輕。

    6.注意隔離

    出疹子是由于病毒感染導(dǎo)致,具有一定的傳染性,所以要避免交叉感染,防止幼兒急疹傳染擴散。

    7.心理護理

    由于患兒懼怕醫(yī)院的各種治療,加之家長缺乏相關(guān)疾病的知識,患兒高熱及出疹時會很擔心患兒預(yù)后,故在護理過程中要做好與家長的溝通,告知疾病的相關(guān)知識、治療效果與預(yù)后,以取得其配合。

    幼兒急疹具有一定的自愈性,預(yù)后良好。由于幼兒急疹的診斷主要依據(jù)臨床癥狀,缺乏相關(guān)的實驗室檢查證據(jù),在出疹前難以做出診斷,早期往往以“上呼吸道感染”、“嬰兒腹瀉病”等治療,出疹后又與風(fēng)疹、麻疹相似,故常誤診,幼兒急疹發(fā)熱一般3~5天,相對較長,多為高熱,且患兒均為嬰幼兒,許多家長超過24h患兒仍發(fā)熱就焦慮不安,給醫(yī)師施加壓力,要求用“好藥”,這也給臨床工作帶來很大負擔,所以在護理過程中要加強家長的心理護理,使其了解疾病的相關(guān)知識,做好對癥處理,加強對患兒的高溫、皮膚、飲食護理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

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