床旁空腸營(yíng)養(yǎng)管徒手置入技術(shù)在危重癥病人營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

摘要：目的：危重癥病人行床旁空腸營(yíng)養(yǎng)管徒手置入技術(shù)的治療研究。方法：選擇我院自2017年8月至2017年12月收治的67例采取床旁空腸營(yíng)養(yǎng)治療危重癥病人作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)表法將其分為研究組和對(duì)照組，研究組使用床旁空腸徒手置入技術(shù)為33例，對(duì)照組使用常規(guī)胃管置入技術(shù)為34例，對(duì)兩組患者一次置管的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：當(dāng)前的研究組患者置管效果高于對(duì)照組的置管效果，兩組之間對(duì)比存在差異（Plt;0.05）。結(jié)論：針對(duì)一些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患治療的危重癥患者采取床旁空床營(yíng)養(yǎng)管徒手置入技術(shù)可以顯著的提升其治療有效率，值得臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：床旁空腸營(yíng)養(yǎng)徒手置入技術(shù);危重癥;價(jià)值體會(huì)

為危重癥病人選擇相對(duì)適合的喂養(yǎng)途徑可以對(duì)病人的預(yù)后提供相應(yīng)的保證，當(dāng)前因?yàn)橐恍┰蛑率古R床中對(duì)于危重癥病人的喂養(yǎng)途徑仍然以胃管鼻管喂養(yǎng)的方式?？漳c營(yíng)養(yǎng)管置入技術(shù)包括了術(shù)中放置，內(nèi)鏡放置等，同時(shí)危重癥病人移動(dòng)比較困難，在行內(nèi)鏡下置管的時(shí)候存在很多不利因素，同時(shí)行經(jīng)皮造口術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥概率高達(dá)15.63%[1]。所以，需要探究一條相對(duì)簡(jiǎn)單可行的床旁空腸營(yíng)養(yǎng)管置入技術(shù)有著非常重要的意義。本院對(duì)床旁空腸營(yíng)養(yǎng)徒手置入技術(shù)在危重癥病人營(yíng)養(yǎng)治療中實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2017年8月至2017年12月收治的行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的危重癥患者為研究對(duì)象，該實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)了醫(yī)院的倫理委員會(huì)同意，同時(shí)患者在進(jìn)行試驗(yàn)之前也簽署了知情同意書(shū)。當(dāng)前選取67例患者，按照研究組和對(duì)照組將其進(jìn)行分組，研究組33例，男性為13例，女性20例，患者年齡范圍41-72歲，平均年齡為（51.5±2.7）歲，其中重度腦損傷為11例，急癥急性心衰竭為22例。對(duì)照組34例，男性為22例，女性為 12例，患者年齡范圍39-70，平均年齡為（51.3±2.4）其中急性心衰竭為24例，重度腦損傷為10例，研究組和對(duì)照組內(nèi)危重癥患者的年齡和疾病種類(lèi)沒(méi)有明顯差異（Pgt;0.05）。

1.2治療方法

當(dāng)前對(duì)照組行常規(guī)胃管置入技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，首先準(zhǔn)備相應(yīng)的置管器械，檢查患者胃部是否通暢，置管長(zhǎng)度標(biāo)記是否清晰。在置管之前首先需要對(duì)鼻腔的通信情況進(jìn)行檢查，選擇鼻腔相對(duì)通氣的一側(cè)進(jìn)行插管。首先將患者擺正體位，將患者頭朝后擺，將胃管和鼻孔保持在60°，將胃管置入鼻腔。研究組采用的是床旁空腸營(yíng)養(yǎng)管徒手置技術(shù)對(duì)危重病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，首先需要對(duì)患者進(jìn)行正確的體位引導(dǎo)，讓患者保持右側(cè)臥位，同時(shí)在實(shí)施置管之前需要對(duì)患者實(shí)施十毫克甲氧氯普胺注射液靜脈注射。之后就可以將導(dǎo)管經(jīng)過(guò)鼻腔緩慢的置入到患者的胃部，管置入的深入需要保持在50cm，在對(duì)導(dǎo)管位置進(jìn)行確定的時(shí)候，可以采用聽(tīng)診法來(lái)進(jìn)行確定。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者置管成功率和治療效果進(jìn)行對(duì)比之后，治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：在進(jìn)行床旁空腸營(yíng)養(yǎng)管徒手置入技術(shù)之后患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相對(duì)良好，同時(shí)也沒(méi)有出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍和腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生。有效：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到相應(yīng)的改善，但還沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：患者營(yíng)養(yǎng)狀況呈現(xiàn)不健康的狀態(tài)，同時(shí)在置管期間也產(chǎn)生了一些并發(fā)癥[2-3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料使用%來(lái)進(jìn)行表示，使用X 2進(jìn)行檢驗(yàn)，Plt;0.05有差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者的總有效率明顯低于研究組患者的治療總有效率，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（Plt;0.05），見(jiàn)下表。

3.討論

針對(duì)于當(dāng)前的危重癥患者來(lái)進(jìn)行分析，對(duì)患者給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持是其臨床治療過(guò)程中的重要手段，同時(shí)在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，可以進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持。在一般情況下，使用腸外營(yíng)養(yǎng)治療容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生相應(yīng)的代謝感染。同時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療可以對(duì)患者自身的機(jī)體免疫能力和倡導(dǎo)粘膜完整性進(jìn)行保存，所以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以對(duì)患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生幾率進(jìn)行降低。在進(jìn)行常規(guī)腸內(nèi)置管的過(guò)程中，需要借助相應(yīng)的胃部影像儀器，需要對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)，這不但增加了患者的痛苦程度，也提升了搬運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)和置管費(fèi)用[4-5]。

當(dāng)前的床旁空腸營(yíng)養(yǎng)管徒手置入技術(shù)使用方式相對(duì)簡(jiǎn)便，同時(shí)置管技術(shù)非常高效，還可以采取聽(tīng)診法聯(lián)合注氣法來(lái)判斷導(dǎo)管的具體位置。在本次分組研究過(guò)程中，研究組治療總有效率比對(duì)照組高（Plt;0.05），這結(jié)果說(shuō)明危重癥患者使用床旁營(yíng)養(yǎng)管徒手置入技術(shù)可以對(duì)患者的治療效果進(jìn)行明顯提升。

總而言之，危重病人采取床旁空腸營(yíng)養(yǎng)管徒手置入技術(shù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療可以明顯提升病人的營(yíng)養(yǎng)效果，值得在臨床中推廣。

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