多模式疼痛管理在骨科（創(chuàng)傷足踝方面）無痛病房建設(shè)中的應(yīng)用探討

摘要：目的：就多模式疼痛管理在骨科（創(chuàng)傷足踝方面）無痛病房建設(shè)中的應(yīng)用探討。 方法 選取2018年8月至2019年8月來我院入院治療的90例 創(chuàng)傷性骨折患者作為調(diào)查對象，按照患者入院病床單雙號隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者45例。對照組采取非藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合單一報告鎮(zhèn)痛模式，觀察組應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛方案，具體內(nèi)容包裹非藥物鎮(zhèn)痛、預(yù)先鎮(zhèn)痛、基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛結(jié)合報告鎮(zhèn)痛以及殘余痛處理。評估兩組患者在進(jìn)行疼痛管理后的疼痛評分變化，分析臨床資料并得出結(jié)論。結(jié)果 選取兩組患者在術(shù)后經(jīng)過疼痛管理后的4h、12h時間段的疼痛評分作為評定值，觀察組患者疼痛評分變化情況由于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷骨科病房中根據(jù)患者情況采取多模式疼痛管理進(jìn)行針對性護(hù)理，建設(shè)無痛病房能夠有效減輕患者疼痛感，促進(jìn)功能恢復(fù)，加快愈合，縮短治療周期，提升患者對護(hù)理工作的滿意程度，建議在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多模式疼痛管理;創(chuàng)傷骨科;應(yīng)用

創(chuàng)傷骨科在入院主要時主要于急診入院，由于醫(yī)護(hù)人員只能針對患者病情和傷口進(jìn)行應(yīng)急處理，所以患者在恢復(fù)和就診過程中始終伴隨著劇烈的疼痛感，病情急性創(chuàng)傷如果不及時處理，還可以引起患者頭痛、血壓增高、心跳加快、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重甚至?xí)绊懟颊呱眢w正常機(jī)能，危機(jī)患者生命健康安全[1]。文章基于2018年8至2019年8來我院入院治療的90例 創(chuàng)傷性骨折患者作為調(diào)查對象，分析無痛病房建設(shè)的應(yīng)用探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月至2019年8月來我院入院治療的90例 創(chuàng)傷性骨折患者作為調(diào)查對象，按照患者入院病床單雙號隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者45例。觀察組患者男性26例，女性20例，年齡22-64歲，平均年齡（46.3±6.5）歲，骨折部位：脛骨平臺骨折5例，足踝骨折4例，脛腓骨骨折6例，其他部位骨折3例;對照組患者男性24例，女性22例，年齡23-66歲，平均年齡（45.2±7.4）歲，骨折部位：脛骨平臺骨折7例，足踝骨折7例，脛腓骨骨折6例，其他部位骨折6例。所有患者骨折病因包括交通事故、平地摔傷、高處墜落、中物砸傷、機(jī)械事故等，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實(shí)施非藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合單一報告鎮(zhèn)痛模式，進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理，按時記錄患者的病情變化及康復(fù)情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作[3]。

觀察組應(yīng)用多模式疼痛管理，包括預(yù)先鎮(zhèn)痛，建立疼痛護(hù)理管理小組，由主治醫(yī)生、護(hù)士長、相關(guān)護(hù)理人員組成，為患者的康復(fù)過程制定詳盡的護(hù)理計(jì)劃及工作內(nèi)容，組織相關(guān)疼痛管理主題的護(hù)理服務(wù)方案，優(yōu)化查房、病例分析等工作事項(xiàng)，加強(qiáng)對護(hù)理人員的救治指導(dǎo)。在治療診斷病人的情況時，了解患者病情、病史及藥物過敏反應(yīng)，根據(jù)患者狀態(tài)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，按時觀察患者疼痛進(jìn)展，及時對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。規(guī)范護(hù)理管理流程，從患者入院至出院實(shí)施全面系統(tǒng)化的護(hù)理工作，基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛包括針對患者骨折部位的冰敷、減輕水腫和出血狀況，清理創(chuàng)傷面，合理用藥[4]。非藥物鎮(zhèn)痛包括①保證患者在就診期間所處的環(huán)境衛(wèi)生、舒適、安靜，具有良好的采光和通風(fēng)，室內(nèi)溫度和濕度適宜，減少心理層面的煩躁情緒。②體位護(hù)理，根據(jù)患者病情幫助患者選擇合適的體位進(jìn)行止痛，減少不必要的肢體活動，改善血液循環(huán)，消腫止痛。③采取相關(guān)物理措施，轉(zhuǎn)移患者注意力，看電視、聽音樂環(huán)節(jié)肌肉松弛，降低痛感。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 ， 以t檢驗(yàn)法 對計(jì)量資料進(jìn)行分析，單位取（x±s），（plt;0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

兩組患者疼痛評分變化情況對比，在經(jīng)過不同護(hù)理模式疼痛管理后，觀察組疼痛評分變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05），見表1

3.討論

創(chuàng)傷性骨折的主要原因是由于外傷引起的，具體表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、肢體神經(jīng)性損傷，嚴(yán)重可能導(dǎo)致大量出血，休克等異常情況。多模式疼痛管理是以患者為根本，降低患者的疼痛感，是創(chuàng)傷骨科臨床護(hù)理工作中的主要內(nèi)容之一[4]。由于創(chuàng)傷性骨折患者在治療過程中因傷痛或病情進(jìn)展會出現(xiàn)消極或不配合的情況，因此，要在護(hù)理工作中加強(qiáng)患者對自身病癥的認(rèn)知和了解，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，通過自身情況給予患者藥物治療減輕患者疼痛。疼痛控制護(hù)理可以幫助患者恢復(fù)生理功能，例如對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者了解康復(fù)訓(xùn)練對于骨折恢復(fù)額重要性，積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，增強(qiáng)治療的依從性[5]。

文章數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在經(jīng)過多模式疼痛護(hù)理后，疼痛評分變化顯著優(yōu)于對照組，由此可見在創(chuàng)傷骨科病房中根據(jù)患者情況采取多模式疼痛管理進(jìn)行針對性護(hù)理，建設(shè)無痛病房能夠有效減輕患者疼痛感，促進(jìn)功能恢復(fù)，加快愈合，縮短治療周期，提升患者對護(hù)理工作的滿意程度，建議在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉添，陳榮能，吳健， 等.多模式疼痛管理在骨科（創(chuàng)傷足踝方面）無痛病房建設(shè)中的應(yīng)用探討[J].名醫(yī)，2018，000（004）：P.155-155.

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