住院乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生抑郁的危險因素及心理護理干預的效果研究

摘要：目的：對乙型肝炎肝硬化住院患者發(fā)生抑郁情緒的危險因素進行調(diào)查并對心理護理干預的效果進行調(diào)查。方法：以我院80例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，采用隨機分組的方式將其分為研究組、對照組，每組40例。對所有患者抑郁情緒進行調(diào)查，同時對引發(fā)抑郁情緒的因素進行調(diào)查，對研究組人員開展心理護理，評估護理效果。結(jié)果：入院后對照組有18例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，抑郁發(fā)生率為45.0 %，研究組有16例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，抑郁發(fā)生率為40.0 %，P>0.05，卡方值為1.35。80例患者中共有34例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，46例患者無抑郁表現(xiàn)，總發(fā)生率為42.5 %。年齡、家庭收入、肝硬化程度、乙肝病程是導致患者出現(xiàn)抑郁的危險因素。研究組患者護理后抑郁情緒評分為（6.5±1.8）分，低于對照組（10.8±2.5）分，P<0.05。結(jié)論：導致乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生抑郁情緒的因素較多，有效的心理護理干預能夠糾正患者不良情緒。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎;肝硬化;抑郁;危險因素;心理護理

乙型肝炎是最常見的傳染性肝炎類型，患者疾病后期會并發(fā)多種并發(fā)癥，肝硬化是最為常見的并發(fā)癥。合并肝硬化的乙型肝炎患者需要經(jīng)過長期的治療控制病情發(fā)展，而長期治療會給家庭帶來經(jīng)濟負擔，患者疾病治愈率非常低，病情進一步惡化的幾率較高，因此很容易引發(fā)患者焦慮、抑郁情緒[1]。不良的情緒對患者疾病的治療非常不利，心理護理管理能夠針對患者治療中的情緒進行管理，為此，本次研究將針對對乙型肝炎肝硬化抑郁情緒以及引發(fā)情緒的危險因素進行調(diào)查并調(diào)查心理護理的干預效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院80例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，本次研究時間從2018年5月開始至2019年5月結(jié)束。所有患者入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查明確診斷;患者無其他疾病引發(fā)肝硬化;患者無其他臟器功能損傷表現(xiàn);患者無其他肝臟合并癥;患者住院時間超過2周;患者年齡超過18歲;患者入組前3個月未服用過抗抑郁藥物;患者既往無精神類疾病。

研究組：患者年齡平均（46.5±10.4）歲，男性患者21例，女性19例，患者肝硬化病程平均（11.8±3.7）個月。

對照組：患者年齡平均（46.8±10.2）歲，男性患者22例，女性18例，患者肝硬化病程平均（12.1±3.5）個月。

1.2一般方法

對所有患者入院后的情緒進行監(jiān)測，對患者抑郁情緒發(fā)生率進行統(tǒng)計，針對對照組患者予以常規(guī)病情管理，包括疾病治療管理、用藥管理、病情監(jiān)督，遵醫(yī)囑開展護理管理。針對研究組患者同時予以心理護理，包括溝通管理、認知管理、針對性管理三個方面。

溝通管理：護理人員在患者入院后積極與患者交談，明確患者病情，了解患者自身感受，拉近與患者之間的距離，讓患者充分信任護理人員。根據(jù)患者的情況對患者的情緒、心理狀況進行分析和評估，為患者制定心理護理計劃。針對存在抑郁情緒者護理人員要采用引導的方式讓患者傾訴情緒，并要傾聽患者的訴說，采用同理心與患者進行交流，多支持、鼓勵患者，為患者提供情感支持[2-3]。

認知管理：對患者疾病了解程度進行評估，明確患者的疾病認知水平，結(jié)合評估結(jié)果為患者開展健康指導，糾正患者錯誤認知，讓患者能夠積極面對治療[4]。針對患者的疑問要給予耐心的解答，采用溫和的態(tài)度與患者講解，有效消除患者疑惑情緒，讓其更好的配合治療。

針對性管理：護理人員可結(jié)合患者心理特點采用通俗的語言與患者溝通、交流。對于治療信心低下的人員可讓治療效果理想的患者現(xiàn)身說法為患者提供支持和鼓勵，糾正患者不良情緒[5-6]。而針對孤獨感較強的患者則與家屬溝通，讓家屬多陪伴、照顧患者，緩解患者孤獨感，讓患者感受到溫暖。此外，也可采用組建興趣小組的方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，糾正患者不良情緒。

1.3觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表對患者抑郁情況進行評估，量表總分低于7分為無抑郁，超過7分為有抑郁表現(xiàn)，分數(shù)越高患者抑郁程度越高。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、卡方值視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者抑郁發(fā)生率：入院后對照組有18例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，抑郁發(fā)生率為45.0 %，研究組有16例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，抑郁發(fā)生率為40.0 %，P>0.05，卡方值為1.35。80例患者中共有34例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，46例患者無抑郁表現(xiàn)，總發(fā)生率為42.5 %。

2.2影響因素分析：年齡、家庭收入、肝硬化程度、乙肝病程是導致患者出現(xiàn)抑郁的危險因素，詳見下表。

2.3抑郁情況比較：研究組患者護理后抑郁情緒評分為（6.5±1.8）分，低于對照組（10.8±2.5）分，P<0.05，詳見下表。

3.討論

乙型肝炎肝硬化患者疾病病程較長，在治療過程中發(fā)生抑郁情緒的幾率較高，會降低患者治療依從率，我院80例患者中抑郁發(fā)生率為42.5 %，其中年齡、家庭收入、肝硬化程度、乙肝病程是導致患者出現(xiàn)抑郁的危險因素。開展心理護理干預能夠為患者提供情感支持，減輕患者心理壓力，研究組患者在接受心理護理后抑郁情緒得到了顯著的改善，證明心理護理管理具備改善患者抑郁情緒的作用，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

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作者簡介：姓名 朱淑萍，1990.07.女籍貫：廣東" 職稱和學歷：護師 本科研究方向或?qū)I(yè)：肝膽脾胰