冠心病患者心血管意外和凝血功能相關(guān)性及其細(xì)節(jié)護(hù)理

摘要：目的：分析冠心病患者心血管意外和凝血功能相關(guān)性及其細(xì)節(jié)護(hù)理。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的112例冠心病患者，分為觀察組（出現(xiàn)心血管意外）和對(duì)照組（無(wú)心血管意外），每組56例。測(cè)定患者凝血功能并進(jìn)行對(duì)比。觀察組行細(xì)節(jié)護(hù)理，3個(gè)月后，二次測(cè)定該組患者凝血功能。對(duì)比兩次測(cè)定結(jié)果，另統(tǒng)計(jì)患者病情改善情況，與凝血指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：對(duì)照組患者初次測(cè)定的凝血功能優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者二次測(cè)定的凝血功能和病情均優(yōu)于初次測(cè)定，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：冠心病患者心血管意外發(fā)生率和凝血功能存在關(guān)聯(lián)，細(xì)節(jié)護(hù)理的推行可改善患者病情和凝血指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：冠心病;心血管意外;凝血功能;細(xì)節(jié)護(hù)理

前言：冠心病即冠狀動(dòng)脈硬化型心臟病，是導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、主動(dòng)脈夾層等一系列心血管意外疾病的主要誘因之一。因心血管意外有可能的導(dǎo)致患者死亡，加強(qiáng)冠心病患者心血管意外和凝血功能相關(guān)性分析極為必要。也有學(xué)者認(rèn)為細(xì)節(jié)護(hù)理有助于緩解患者病情，改善凝血功能，我院就上述內(nèi)容進(jìn)行研究如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

于我院2018年1月-2019年1月收治的冠心病患者中，選取112例分為觀察組（出現(xiàn)心血管意外，n=56）和對(duì)照組（無(wú)心血管意外，n=56）。觀察組：男33例，女23例，年齡58-74歲，平均（63.8±2.7）歲。對(duì)照組：男32例，女24例，年齡57-75歲，平均（63.7±2.9）歲。兩組對(duì)比（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1測(cè)試方法

于患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，獲取外周靜脈血2.0mL，以2900r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理，提出上層清液，利用自動(dòng)生化分析儀，獲取患者凝血功能指標(biāo)信息。二次測(cè)定方式與此相同。

1.2.2細(xì)節(jié)護(hù)理

給予患者常規(guī)治療，將細(xì)節(jié)護(hù)理推行于觀察組工作中，包括飲食細(xì)節(jié)、行為細(xì)節(jié)、認(rèn)知細(xì)節(jié)三個(gè)方面，飲食上杜絕動(dòng)物脂肪，減少糖分（含碳水化合物）和鹽類攝入。行為上重視進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免久坐、久臥不動(dòng)。認(rèn)知上重視病情和自護(hù)知識(shí)傳遞，如加強(qiáng)自我情緒控制、做好寒冷季節(jié)保暖、避免過(guò)量勞動(dòng)等，持續(xù)6個(gè)月護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組凝血功能指標(biāo)（D-2聚體和凝血四項(xiàng)），另對(duì)比觀察組護(hù)理前后病情和凝血指標(biāo)變化，以患者護(hù)理前病情、凝血功能為基準(zhǔn)，有所好轉(zhuǎn)即為“改善”。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組凝血功能

對(duì)照組凝血功能優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1：

2.2觀察組護(hù)理前后指標(biāo)對(duì)比

觀察組護(hù)理后凝血功能改善患者51例，占比91.07%，凝血四項(xiàng)和D-2聚體水平改善患者42例，占比75.00%，二者呈現(xiàn)正相關(guān)。

3.討論

3.1冠心病患者心血管意外發(fā)生率和凝血功能的關(guān)聯(lián)

冠心病的直接病因之一為血流緩滯，患者出現(xiàn)的各類心血管意外也與凝血功能存在關(guān)聯(lián)。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，合并心血管意外的冠心病患者，且凝血功能明顯遜于其他冠心病患者，包括D-2聚體和凝血四項(xiàng)五個(gè)指標(biāo)[1]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組患者的凝血功能明顯較差。如D-2聚體水平，反映了患者機(jī)體的纖維蛋白溶解功能，受到冠心病影響，患者體內(nèi)血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，纖維蛋白的溶解功能下降，可進(jìn)一步加劇血流緩滯態(tài)勢(shì)，并導(dǎo)致血管壁增厚、血運(yùn)困難等問(wèn)題，最終誘發(fā)缺血性卒中、心肌梗死等問(wèn)題。凝血酶時(shí)間、FIB水平等在機(jī)體內(nèi)的作用與此類似，患者血液粘稠度較高、血脂水平較高的態(tài)勢(shì)，使凝血功能持續(xù)受到破壞，心血管意外的發(fā)生率也會(huì)持續(xù)增高。

3.2細(xì)節(jié)護(hù)理作用分析

細(xì)節(jié)護(hù)理是循證護(hù)理的一種體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者病情特點(diǎn)給予更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[2]。在冠心病患者心血管意外的護(hù)理中，我院推行了飲食細(xì)節(jié)、行為細(xì)節(jié)、認(rèn)知細(xì)節(jié)三個(gè)方面措施。飲食護(hù)理也降低患者攝入的糖類、脂肪含量，避免中性脂肪和葡萄糖的進(jìn)一步淤積。行為護(hù)理嘗試在治療基礎(chǔ)上，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)進(jìn)行輔助治療，如以運(yùn)動(dòng)方式提升代謝水平、改善血運(yùn)，可提升病情改善率等。認(rèn)知細(xì)節(jié)重視發(fā)揮患者的自護(hù)作用，進(jìn)一步改善病情和凝血功能。結(jié)果上看，觀察組患者凝血功能和病情得到同步改善，證明了二者的關(guān)聯(lián)性，也體現(xiàn)了細(xì)節(jié)護(hù)理的積極作用。

綜上所述，冠心病患者心血管意外發(fā)生率和凝血功能存在關(guān)聯(lián)，細(xì)節(jié)護(hù)理的推行可改善患者病情和凝血指標(biāo)，應(yīng)予以重視和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]阿布力孜·阿布都吉力力.冠心病患者凝血功能與腦血管意外關(guān)系相關(guān)性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：23+25.

[2]劉麗，蔡萌，馬丹丹.冠心病患者心血管意外和凝血功能相關(guān)性及其細(xì)節(jié)護(hù)理[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（03）：507-509.