社區(qū)延續(xù)護理對居家胰島素注射患者管理的效果

摘要：目的：針對社區(qū)延續(xù)護理應(yīng)用在居家胰島素注射患者管理中的效果進行調(diào)查。方法：以我社區(qū)轄區(qū)內(nèi)80例胰島素注射患者為研究對象，采用分層分組法分為對照組、干預(yù)組，各40例。干預(yù)組予以社區(qū)延續(xù)護理，對照組予以常規(guī)護理，對患者血糖指標(biāo)、遵醫(yī)囑行為進行統(tǒng)計。結(jié)果：對照組遵醫(yī)囑率為70.0 %（28/40），干預(yù)組為100.0 %（40/40），P<0.05。干預(yù)組患者管理3個月后空腹血糖水平為（5.3±0.5）mmol/L，餐后2h血糖為（7.4±0.5）mmol/L，低于對照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)延續(xù)護理有助于提升患者遵醫(yī)囑率，穩(wěn)定患者病情。

關(guān)鍵詞：社區(qū)延續(xù)護理;居家;胰島素注射

胰島素注射是針對糖尿病患者開展的治療方式，遵醫(yī)囑按時、按量規(guī)范注射胰島素能夠控制患者血糖水平，穩(wěn)定患者病情發(fā)展。但針對居家患者來說，由于監(jiān)督力低下，患者胰島素注射遵醫(yī)囑行為也會受到影響[1]。社區(qū)延伸護理是一種院內(nèi)延伸性管理，有助于規(guī)范患者遵醫(yī)囑行為，本次研究將針對社區(qū)延伸護理的干預(yù)效果進行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我社區(qū)轄區(qū)內(nèi)80例胰島素注射患者為研究對象，所有患者均為2018年3月-2019年3月間我轄區(qū)內(nèi)居住居民。所有患者均為常住人口;患者無糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥;患者無精神類疾病;患者均無長期外出（3天以上）情況;患者均能配合調(diào)查。

對照組：患者年齡平均（64.5±12.4）歲，男性患者23例，女性患者17例，患者糖尿病病程平均（6.5±1.2）年。

干預(yù)組：患者年齡平均（64.8±12.4）歲，男性患者22例，女性患者18例，患者糖尿病病程平均（6.7±1.1）年。

1.2一般方法

對照組：患者予以常規(guī)門診護理管理，通過門診預(yù)約為患者進行疾病指導(dǎo)，為患者提供健康指導(dǎo)手冊幫助患者了解胰島素注射相關(guān)規(guī)范。為患者配備專業(yè)的家庭醫(yī)生，每個月對患者進行一次隨訪，隨訪形式不限，可通過電話、微信等方式開展，也可進行上門隨訪，了解患者胰島素注射情況。

干預(yù)組：患者予以社區(qū)延續(xù)性護理管理。組建延續(xù)性護理管理小組，由護士長擔(dān)任小組組長，組內(nèi)成員包括主管護師、護師、責(zé)任護士，主管護師以及護師的工作年限均超過10年[2]。所有成員入組后均進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識、胰島素注射規(guī)范、延續(xù)護理管理的意義以及開展方式等內(nèi)容，培訓(xùn)時間為2周，培訓(xùn)后要進行考核，考核合格者可上崗。

小組成員建立微信工作群，同時建立患者管理群，微信工作群主要上傳患者病情以及管理相關(guān)內(nèi)容。與患者建立有效的通訊和聯(lián)系，必要時要求1名家屬參與到管理中。每日選擇1-2個時間段接受患者集中詢問，每2周開展一次微信或電話隨訪，每個月進行一次上門隨訪[3]。在隨訪過程中要不僅要對患者本人進行詢問，同時也要對家屬進行詢問，了解患者遵醫(yī)囑行為。同時要對患者、家屬進行胰島素知識講解，演示胰島素注射方式，并對患者的注射進行觀察，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。此外，還要對患者的飲食、運動進行管理，監(jiān)督患者血糖變化。

兩組患者管理時間均為6個月。

1.3觀察指標(biāo)

對患者醫(yī)囑遵守率進行統(tǒng)計，能夠按時、按量、按規(guī)定注射胰島素者視為依從。同時對患者入組時和入組后3個月血糖水平進行統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1遵醫(yī)囑率：對照組遵醫(yī)囑率為70.0 %（28/40），干預(yù)組為100.0 %（40/40），P<0.05，卡方值為14.11。

2.2患者血糖水平比較：干預(yù)組患者管理3個月后空腹血糖水平為（5.3±0.5）mmol/L，餐后2h血糖為（7.4±0.5）mmol/L，低于對照組，P<0.05，詳見下表。

3.討論

糖尿病患者胰島素注射規(guī)范性直接影響患者疾病控制水平，居家患者由于缺乏監(jiān)督力和疾病認(rèn)知會出現(xiàn)遵醫(yī)囑行為低下表現(xiàn)。社區(qū)延續(xù)性護理能夠建立家庭-社區(qū)-醫(yī)院連續(xù)性管理的模式，更有利于掌握患者病情變化情況，及時為患者提供幫助，并能夠形成監(jiān)督機制，對患者的治療、日常行為進行監(jiān)督和管理，督促患者保持良好的遵醫(yī)囑行為和日常生活行為，穩(wěn)定患者血糖水平[4-5]。對照組遵醫(yī)囑率為70.0 %，干預(yù)組患者100.0%遵醫(yī)囑，干預(yù)組患者遵醫(yī)囑行為更理想，因此患者血糖水平控制效果更為理想，同時也證明了社區(qū)延續(xù)護理管理能夠?qū)蛹乙葝u素注射患者的遵醫(yī)囑行為起到良好的監(jiān)督作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]陸梅，賀黎明，蔣麗娜，等.社區(qū)延續(xù)護理對居家胰島素注射患者管理的效果[J].上海醫(yī)藥， 2019 ， 40 （14） ： 29 - 31 + 51.

[2]鐘瑩，胡斯聰，練文玲，等.家庭醫(yī)生簽約模式下社區(qū)延續(xù)性護理對2型糖尿病病人預(yù)后的影響[J].全科護理， 2019 ， 17 （18） ： 2294 - 2296.

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作者簡介：姓名（吳楚敏）性別-女、出生年（1979.5），籍貫到市（福建省漳州市）民族（漢）職稱（主管護師）學(xué)歷（大專）研究方向（糖尿病人的護理）