老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者通過健康教育護(hù)理對(duì)VAS評(píng)分和滿意度的影響

摘要：目的：健康教育護(hù)理模式對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者VAS評(píng)分及滿意度影響探究。方法：回顧本院骨科2016年1月～2016年12月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者82例。所有患者予電腦流水分組。對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合健康教育護(hù)理，對(duì)比兩組VAS評(píng)分及滿意評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（3.1±0.7）分、（90.3±7.1）分，與對(duì)照組（4.3±0.9）、（82.7±8.9）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：健康教育護(hù)理模式用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者臨床具鎮(zhèn)痛效果，同可提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：老年骨質(zhì)疏松;髖部骨折;健康教育護(hù)理;VAS評(píng)分;滿意度

前言：

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的全身性骨骼疾病[1]。該癥可增加骨的脆性及骨折風(fēng)險(xiǎn)。老年骨質(zhì)酥松患者多發(fā)髖部骨折。臨床多予DHS內(nèi)固定術(shù)、空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療[2]。術(shù)后配合有效護(hù)理可減少墜積性肺炎。深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)癥。為探究健康教育護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理效力異同，本文選取病例82例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2016.1～12月期間就診我院骨科的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者82例。電腦隨機(jī)表法將82例患者分為對(duì)照及觀察組。對(duì)照組（n=41），男26例，女15例，年齡66～79（72.3±6.7）歲;觀察組（n=41），男25例，女16例，年齡67～80（72.7±7.3）歲。組間基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，并開展不同護(hù)理，方法如下：

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。術(shù)后常規(guī)生命體征檢測(cè)。行咳嗽、排痰護(hù)理干預(yù)。術(shù)后2d醫(yī)囑低分子肝素鈉皮下注射預(yù)防深靜脈血栓。常規(guī)導(dǎo)管護(hù)理觀察引流液情況，盡早拔出導(dǎo)尿管。囑患者多飲水預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

觀察組：健康教育護(hù)理。

一、 心理健康教育。焦慮者可組織病友會(huì)健康教育研討會(huì)消除負(fù)性情緒。抑郁者可行疾病教育、互動(dòng)游戲沖散患者情緒，避免患者獨(dú)處。恐懼者可指導(dǎo)患者參與院內(nèi)興趣愛好小組豐富日常生活。悲傷者可予家庭支持、社會(huì)支持消除其過度疾病情緒。二、運(yùn)動(dòng)健康教育。術(shù)后1d行踝關(guān)節(jié)、足趾主動(dòng)背伸聯(lián)系。護(hù)理人員按摩患者髕骨周圍、膝關(guān)節(jié)、小腿后部。術(shù)后2d行書冊(cè)髖關(guān)節(jié)輕度屈伸聯(lián)系，3次/d，20min/次。術(shù)后3～7d行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，15s/次，20次/組。術(shù)后2周行直抬腿訓(xùn)練。術(shù)后3周指導(dǎo)踩自行車訓(xùn)練。三、疼痛健康教育。囑患者輕中度疼痛時(shí)可觀看電視、讀書、聽輕音樂、呼吸調(diào)節(jié)、冥想法消減。觀看電視時(shí)盡量避免血腥、驚悚類節(jié)目。讀書時(shí)情緒不可大起大落。輕音樂以《a大調(diào)豎笛協(xié)奏曲》、《小夜曲》為主。呼吸調(diào)節(jié)法：指導(dǎo)患者深吸氣，屏息2s后慢慢吐氣，反復(fù)進(jìn)行10次。冥想法：播放音樂，想象自己在海邊漫步情景。若疼痛過重可通知護(hù)理人員予疼痛測(cè)評(píng)。VAS評(píng)分>5分者可予非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

VAS評(píng)分依自擬疼痛評(píng)分表測(cè)評(píng)，共10分，分?jǐn)?shù)高疼痛重。

護(hù)理滿意度評(píng)分含護(hù)理服務(wù)、護(hù)理效果、患者恢復(fù)、疾病心理等項(xiàng)，百分制，分?jǐn)?shù)高滿意度好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，計(jì)量資料以“”表示，組間對(duì)比t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，數(shù)據(jù)如下：

3.討論

老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者術(shù)后護(hù)理決定預(yù)后。故行護(hù)理探究可輔助手術(shù)加速老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者機(jī)體恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理側(cè)重病情護(hù)理，缺乏對(duì)患者主體地位及主觀感受的考量[3]。故患者護(hù)理后疼痛感較強(qiáng)，護(hù)理滿意度不佳。

本次以健康教育護(hù)理模式配合老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者臨床。心理健康教育可為焦慮、抑郁、恐懼、悲傷患者提供疾病心理指導(dǎo)。該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)下可維持患者神經(jīng)系統(tǒng)活性，促內(nèi)分泌激素及機(jī)體所需酶類分泌，提升血流灌注及神經(jīng)細(xì)胞活性，維持機(jī)體平衡，提升免疫功能。心理護(hù)理期間需護(hù)理人員建立溝通橋梁，故可拉近雙方距離，減少護(hù)患磨合，提升護(hù)理滿意。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可為患者配合早期康復(fù)鍛煉。該項(xiàng)護(hù)理可恢復(fù)下肢關(guān)節(jié)及肌群血供，加速肌肉代謝，恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)指數(shù)。疼痛護(hù)理可依患者疼痛指數(shù)行不同模式護(hù)理配合。若輕中度疼痛可予分散注意力法提升疼痛耐受度，減少用藥。若劇烈疼痛時(shí)方可以鎮(zhèn)痛藥物止痛。故本次組間對(duì)比可知，觀察組疼痛、護(hù)理滿意度評(píng)分均好于對(duì)照組，差異明顯。

綜上，健康教育護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者臨床具顯著優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉江梅， 陳春旭， 葉錦芬，等. 健康教育護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者中的臨床效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（18）：178-180.

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