分析踝關(guān)節(jié)鏡下治療距軟骨損傷的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：研究分析踝關(guān)節(jié)鏡下治療距軟骨損傷的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法：選擇我院2017年1月～2019年7月期間收治的40例在踝關(guān)節(jié)鏡下治療的距軟骨損傷患者為本次研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組和研究組，各20例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用護(hù)理干預(yù)，觀察兩組住院時(shí)間，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研究組患者住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對踝關(guān)節(jié)鏡下治療距軟骨損傷患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，護(hù)理干預(yù)效果顯著，可明顯縮短患者住院時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程，有較高的臨床使用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵字：距軟骨損傷;踝關(guān)節(jié)鏡下治療;圍手術(shù)期;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理干預(yù)

距軟骨損傷是踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的一種類型，主要表現(xiàn)為部分關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生滑脫，并影響到軟骨下骨，以腳踝疼痛、腫脹為臨床癥狀，若不采取積極有效的治療將可能發(fā)生囊變，囊變指軟骨下骨中部分骨組織被吸收，骨組織減少，出現(xiàn)空腔，對患者運(yùn)動(dòng)功能和身心健康均造成嚴(yán)重影響[1]。因此，對距軟骨損傷患者采取積極有效的治療十分重要，踝關(guān)節(jié)鏡治療是目前治療距軟骨損傷的常見方法之一，其圍手術(shù)期護(hù)理十分重要[2]?；诖耍狙芯繉︴钻P(guān)節(jié)鏡下治療距軟骨損傷的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了分析探討，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2017年1月～2019年7月期間收治的40例在踝關(guān)節(jié)鏡下治療的距軟骨損傷患者為本次研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組（20例，男16例，女4例，29.79±5.13歲）和研究組（20例，男15例，女5例，28.15±5.27歲），兩組患者一般資料無差異（P>0.05），本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即一般護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康宣教和心理護(hù)理等，研究組患者采用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前向患者及其家屬講解手術(shù)方法、手術(shù)治療的必要性、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)中注意事項(xiàng)以及術(shù)后康復(fù)等，使患者及其家屬對手術(shù)有一定了解，幫助患者樹立對抗疾病的信心;術(shù)前期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者行股四頭肌練習(xí)、直腿抬高練習(xí)、抗阻訓(xùn)練、消退肌群收縮練習(xí)以及患肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng);術(shù)前適應(yīng)性練習(xí)，指導(dǎo)患者使用便器，拐杖等，指導(dǎo)患者正確排痰，避免發(fā)生肺部感染、便秘等;心理護(hù)理，術(shù)前患者多有恐懼、緊張、焦慮等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者緩解不良情緒，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對手術(shù)治療。

（2）術(shù)后護(hù)理。病情監(jiān)測，術(shù)后患者常規(guī)去枕平臥8h，禁食6h，密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)病情監(jiān)測，給予患者心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、脈搏、心率、血氧飽和度變化，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，密切觀察手術(shù)切口敷料滲血滲液情況，若滲出液過多，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，觀察患肢末梢感覺運(yùn)動(dòng)功能以及有無血管神經(jīng)損傷;功能鍛煉，術(shù)后6h指導(dǎo)患者行足趾與踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，術(shù)后第1d指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作停留3～5s，3～5次/d，術(shù)后第2d即可指導(dǎo)患者使用助步器下肢著地，術(shù)后1周行下肢著地負(fù)重練習(xí)，以正常步態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組患者住院時(shí)間并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者住院時(shí)間對比，對照組患者（12.56±3.14）d，研究組（8.47±3.21）d，比較結(jié)果為（t=4.073，P=0.0002），研究組患者住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。

3 討論

距軟骨損傷是臨床中較為常見的一種骨科疾病，是指踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的一種類型，以踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為主要表現(xiàn)，目前治療距軟骨損傷以踝關(guān)節(jié)鏡下治療為主，踝關(guān)節(jié)鏡屬微創(chuàng)手術(shù)，可用于臨床上多數(shù)踝部疾病的治療，其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[3]。成功的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與需圍手術(shù)期合理科學(xué)的護(hù)理密不可分，合理科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理可提高手術(shù)治療效果，加快患者功能康復(fù)，在距軟骨損傷診治的全程中有積極作用[4]。

本研究中，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)后對患者進(jìn)行了術(shù)前期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、術(shù)前適應(yīng)性練習(xí)、心理護(hù)理、病情觀察、功能鍛煉等全方面護(hù)理，對臨床治療起到了積極的配合作用，并顯著縮短了患者住院時(shí)間，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)在踝關(guān)節(jié)鏡下治療距軟骨損傷的圍術(shù)期護(hù)理中是切實(shí)有效的，可顯著縮短患者住院時(shí)間，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，在對踝關(guān)節(jié)鏡下治療距軟骨損傷患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，通過采用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式，可顯著縮短患者住院時(shí)間，加快患者康復(fù)進(jìn)程，有較高的臨床使用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周維. 在踝關(guān)節(jié)鏡下治療距軟骨損傷的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J]. 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017，12（4）：51-52.

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