術(shù)中綜合保溫對手術(shù)術(shù)中低體溫和術(shù)后感染的作用分析

摘要：目的：探索術(shù)中綜合保溫對手術(shù)術(shù)中低體溫和術(shù)后感染的作用。方法：選擇120例實(shí)施手術(shù)治療患者為試驗對象，根據(jù)住院號奇偶數(shù)分組，分別進(jìn)行術(shù)中綜合保溫護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，各60例。結(jié)果：觀察組清醒時間（57.49±5.48）min、術(shù)后拔管時間（21.17±3.65）min、感染率（1.67%）、護(hù)理服務(wù)滿意度（100.00%）、寒戰(zhàn)率（1.67%）、術(shù)中低體溫率（0.00%）、術(shù)畢體溫（36.79±0.52）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對手術(shù)患者加強(qiáng)術(shù)中綜合保溫護(hù)理，可降低術(shù)后感染率和低體溫率。

關(guān)鍵詞：綜合保溫護(hù)理;手術(shù);低體溫;術(shù)后感染

手術(shù)患者可因為肌松藥、麻醉藥、大量液體輸注、軀體長時間暴露、疼痛感強(qiáng)烈、失血過多等原因，導(dǎo)致熱量喪失，引發(fā)術(shù)中低體溫發(fā)生。而長時間的提低溫可降低藥物代謝速度、延長傷口愈合時間、降低術(shù)后抗感染能力，還可增加心腦血管發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者身體健康和術(shù)后恢復(fù)，對此需采取一項有效、科學(xué)的護(hù)理方式，維持術(shù)中體溫平穩(wěn)，避免多臟器功能的受損 [1]。而本文在面對手術(shù)患者時，采用不同護(hù)理措施預(yù)防低體溫的發(fā)生，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例實(shí)施手術(shù)治療患者為試驗對象，根據(jù)住院號奇偶數(shù)分組，分為兩組，此次試驗均在2017年6月19日至2018年6月19日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者手術(shù)時間超過1小時;（2）患者氣管插管且全身麻醉;（3）患者均無嚴(yán)重凝血功能異?，F(xiàn)象。觀察組平均年齡（52.48±5.43）歲，平均手術(shù)時間（85.62±10.35）min;性別：男性33例，女性27例;疾病類型：3例胃潰瘍，19例膽石癥，19膽囊炎，19例為卵巢腫瘤。對照組平均年齡（52.97±5.35）歲，平均手術(shù)時間（85.71±10.44）min;性別：男性32例，女性28例;疾病類型：4例胃潰瘍，20例膽石癥，20膽囊炎，16例為卵巢腫瘤。兩組資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，盡可能減少不必要的組織暴露，使用棉被覆蓋好身體，且將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)節(jié)至適宜范圍。

觀察組采用術(shù)中綜合保溫，主要措施：（1）在手術(shù)前60分鐘需將室內(nèi)溫度調(diào)至為24～28℃之間，且注意皮膚消毒時間，適當(dāng)縮短，做好保溫護(hù)理;（2）在患者躺上手術(shù)床前，開啟恒溫水毯，將溫度調(diào)節(jié)至30～41℃，在天氣寒熱時，還需增加棉被或保溫毯，對于輸注液體需調(diào)控恒溫至37℃，且維持這個溫度輸注;（3）術(shù)中使用的紗布需使用浸泡過氯化鈉溶液（溫鹽水），在暫停手術(shù)時，也許使用溫紗布覆蓋切口;（4）為了達(dá)到下肢保暖、促進(jìn)靜脈回流效果，還需在雙下肢套腳套和綁血液循環(huán)泵加壓帶，同時為了保持呼吸道內(nèi)恒定溫度和濕度，還需在氣管導(dǎo)管上熱濕熱交換器;（5）對于溫度低于36℃，且存在失血性休克患者，還需立即給予復(fù)溫處理，在手術(shù)結(jié)束前30分鐘，通知病房護(hù)理人員，調(diào)節(jié)后病房溫度 [2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組清醒時間、術(shù)后拔管時間、感染率、護(hù)理服務(wù)滿意度、寒戰(zhàn)率、術(shù)中低體溫率、基礎(chǔ)體溫、術(shù)畢體溫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性。

2 結(jié)果

兩組對比基礎(chǔ)體溫?zé)o差異性（P>0.05），觀察組寒戰(zhàn)率、術(shù)中低體溫率以及術(shù)畢體溫低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組感染率低于對照組，護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，術(shù)后拔管時間、清醒時間短于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

低體溫誘發(fā)因素較多，包括氧消耗降低、體腔暴露、腹腔沖洗、輸注液體、麻醉藥限制人體自我溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)等，是圍手術(shù)期麻醉中最常見的并發(fā)癥，若為及時處理，可加大心腦血管疾病發(fā)生率，增加機(jī)體耗氧量，促使骨骼肌節(jié)律性收縮，是導(dǎo)致患者不良預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險的獨(dú)立危險因素。除此之外，低體溫還可降低機(jī)體抗感染能力，減少氧供和皮下組織灌注，進(jìn)而影響機(jī)體正常代謝，為了改善術(shù)后效果，還需合理選擇一項護(hù)理方式 [3]。

術(shù)中保溫護(hù)理對術(shù)后恢復(fù)具有積極作用，不僅能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)安全性，還可降低術(shù)中低體溫率，保證體溫恒定性，減少外界環(huán)境的影響，減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)性，減輕由交感神經(jīng)興奮所帶來的不良反應(yīng)。分析本次結(jié)果，觀察組寒戰(zhàn)率、術(shù)中低體溫率、感染率以及術(shù)畢體溫低于對照組（P<0.05），由此說明，術(shù)中保溫護(hù)理能夠調(diào)控室內(nèi)保溫裝置，避免升溫過度對身體器官產(chǎn)生不良影響，減少體熱喪失，促進(jìn)靜脈回流，達(dá)到明顯保暖效果，且可維持體溫恒溫狀態(tài)，減少感染等一系列并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，術(shù)中綜合保溫可減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低低體溫發(fā)生率，用于手術(shù)患者中效果顯著，利于術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王旭君，壽秋萍.術(shù)中綜合保溫干預(yù)對手術(shù)患者術(shù)中低體溫及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（4）：844-845.

[2]韋冬玲.術(shù)中綜合保溫護(hù)理對手術(shù)患者術(shù)中低體溫和術(shù)后感染的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（11）：1517-1518.

[3]朱君.術(shù)中綜合保溫護(hù)理對手術(shù)患者術(shù)中低體溫和術(shù)后感染的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（4）：148-150.