肝硬化合并肝性腦病患者延續(xù)護(hù)理

摘要：目的：針對(duì)肝硬化合并肝性腦病患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理后對(duì)患者病情控制的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：以74例肝硬化合并肝性腦病的患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，對(duì)照組、研究組各37例患者，所有人員入院后均開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組患者同時(shí)開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，針對(duì)兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組患者有6例復(fù)發(fā)病例，疾病復(fù)發(fā)率為16.2 %，研究組無(wú)復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0.0 %，P<0.05。研究組遵醫(yī)囑用藥率94.6 %、遵醫(yī)囑飲食率89.2 %、遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)率83.8 %、遵醫(yī)囑復(fù)查率100.0 %，高于對(duì)照組，P<0.05。兩組患者出院時(shí)生活比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;研究組患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分分別為（79.5±6.8）分、（88.7±5.3）分、（87.9±7.5）分，整體呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，且高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理管理能夠更好的控制患者病情發(fā)展。

關(guān)鍵詞：肝硬化：肝性腦病;延續(xù)性護(hù)理

肝硬化是肝臟實(shí)質(zhì)性病變類(lèi)疾病，多數(shù)患者在肝硬化終末期會(huì)出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)，其發(fā)生與肝硬化后肝臟代謝功能障礙相關(guān)，體內(nèi)有害物質(zhì)代謝失常后通過(guò)體液循環(huán)進(jìn)入到大腦進(jìn)而引發(fā)肝性腦病。患者臨床中多以意識(shí)障礙、昏迷等表現(xiàn)為主，患者死亡率、致殘率極高。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，疾病的治療十分重要，但其生活方式、行為習(xí)慣對(duì)疾病的影響也十分重要，即便出院后也要保持規(guī)律的生活、作息行為，否則會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)率[1]。為此，本次研究將針對(duì)延續(xù)性護(hù)理管理在肝硬化合并肝性腦病患者疾病控制中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以74例肝硬化合并肝性腦病的患者作為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間為2018年1月-2019年1月。所有患者入院后完善相關(guān)檢查明確診斷，患者均符合肝硬化肝性腦病診斷;患者均為自愿參與調(diào)查者;患者均能夠配合調(diào)查和治療;患者在出院后6個(gè)月能夠配合隨訪(fǎng);患者在隨訪(fǎng)期間無(wú)死亡病例;患者無(wú)心肺功能異常者;患者既往無(wú)精神類(lèi)疾病。

對(duì)照組：患者年齡平均（56.3±7.4）歲，男性患者18例，女性患者19例，患者肝硬化病程平均（5.7±2.3）年。

研究組：患者年齡平均（56.8±7.2）歲，男性患者19例，女性患者18例，患者肝硬化病程平均（5.5±2.4）年。

1.2一般方法

患者在院期間均予以基礎(chǔ)管理，出院前予以常規(guī)出院指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)復(fù)診。對(duì)照組患者每個(gè)月予以電話(huà)隨訪(fǎng)、咨詢(xún)，研究組患者則予以延續(xù)性護(hù)理。

延續(xù)性護(hù)理管理方式：患者出院時(shí)為患者建立護(hù)理檔案，記錄患者詳細(xì)聯(lián)系方式和家庭地址，告知患者延續(xù)性護(hù)理隨訪(fǎng)的意義，叮囑患者保持聯(lián)絡(luò)。每周進(jìn)行一次電話(huà)隨訪(fǎng)，時(shí)間在5 min左右，對(duì)患者的生活習(xí)慣、行為進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，并對(duì)家屬、患者的疑問(wèn)和咨詢(xún)進(jìn)行解答[2]。建立微信公眾平臺(tái)，每日推送疾病相關(guān)知識(shí)，方便患者隨時(shí)查閱。建立微信或QQ群，每日規(guī)定1個(gè)小時(shí)為答疑時(shí)間，可為患者提供咨詢(xún)服務(wù)[3]。每個(gè)月進(jìn)行一次上門(mén)隨訪(fǎng)，對(duì)患者的遵醫(yī)囑行為進(jìn)行調(diào)查，并與患者、家屬進(jìn)行溝通，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。

延續(xù)性護(hù)理管理內(nèi)容：對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，包括用藥劑量、用藥時(shí)間、治療中不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者自我監(jiān)督和觀(guān)察，包括體溫、心率、呼吸等，若發(fā)現(xiàn)異常要立刻聯(lián)絡(luò)護(hù)理人員并來(lái)院就診[4]。對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、休息進(jìn)行指導(dǎo)，每日合理運(yùn)動(dòng)，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，以散步、太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)程度以不勞累為主，避免給肝臟造成負(fù)擔(dān)[5]。叮囑患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證身體有充分的時(shí)間休息。此外，要對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，患者飲食以清淡、富含維生素的食物為主，減少脂類(lèi)物質(zhì)、食鹽的攝入[6]。進(jìn)食困難的患者可采用鼻飼進(jìn)食。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行為其6個(gè)月的隨訪(fǎng)，對(duì)患者6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率、遵醫(yī)囑行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表總分142分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)均以SPSS 18.0軟件作為檢驗(yàn)工具，以t值、卡方值為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1患者疾病復(fù)發(fā)率：對(duì)照組患者有6例復(fù)發(fā)病例，疾病復(fù)發(fā)率為16.2 %，研究組無(wú)復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0.0 %，P<0.05，卡方值為4.87。

2.2患者遵醫(yī)囑行為：研究組遵醫(yī)囑用藥率94.6 %、遵醫(yī)囑飲食率89.2 %、遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)率83.8 %、遵醫(yī)囑復(fù)查率100.0 %，高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

2.3生活質(zhì)量比較：兩組患者出院時(shí)生活比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;研究組患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分分別為（79.5±6.8）分、（88.7±5.3）分、（87.9±7.5）分，整體呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，且高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3.討論

肝硬化合并肝性腦病患者在治療出院后若不能保持良好的遵醫(yī)囑行為會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)行性加重，危害患者生命安全。延續(xù)性護(hù)理管理能夠在患者出院后繼續(xù)為患者提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理管理，同時(shí)能夠監(jiān)督患者遵醫(yī)囑行為，糾正患者不良的行為習(xí)慣，也能夠結(jié)合患者需求為其提供必要的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而能夠有效改善患者疾病控制水平[7]。研究組患者疾病復(fù)發(fā)率更低，遵醫(yī)囑行為更理想，且患者生活質(zhì)量得到了改善，證明延續(xù)性護(hù)理管理能夠督促肝硬化合并肝性腦病患者遵醫(yī)囑治療、生活，臨床管理效果更理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐誠(chéng)英.延續(xù)護(hù)理對(duì)肝硬化合并肝性腦病患者出院后失訪(fǎng)率、依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018 ， 5 （89） ： 103 + 106.

[2]韓柳紅.延續(xù)性護(hù)理在肝硬化合并肝性腦病病人中的應(yīng)用及對(duì)其治療依從性影響評(píng)價(jià)[J].智慧健康， 2018 ， 4 （11） ： 116 - 117.

[3]倪翠萍，施岑娟.對(duì)肝硬化合并肝性腦病患者實(shí)施延伸護(hù)理對(duì)其遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017 ， 15 （24） ： 187 - 188.

[4]賴(lài)桂鳳，張燕燕，李新萍，張偉偉，朱桂銘.延續(xù)護(hù)理對(duì)肝硬化肝性腦病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017 ， 34 （09） ： 1398 - 1400.

[5]劉曉玉，曹永革.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝硬化合并肝性腦病患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016 ， 19 （05） ： 133 - 134.

[6]曹美麗.80例肝硬化合并早期肝性腦病患者護(hù)理有效性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015 ， 10 （10） ： 212 - 213.

作者簡(jiǎn)介：姓名 彭英，1988.10.女籍貫：江西 職稱(chēng)和學(xué)歷：護(hù)師 本科研究方向或?qū)I(yè)：肝膽脾胰