人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

摘要：目的：探討人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：以我院70例甲狀腺手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為女性，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組35例，其中常規(guī)組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組予以人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，研究組患者SDS、SAS評(píng)分明顯比常規(guī)組患者低（P<0.05），術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)輕于常規(guī)組（P<0.05），且疼痛狀況低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。結(jié)論：人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于改善患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、疼痛，降低患者SDS、SAS評(píng)分。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù);人性化護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng)

1.一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇于2015年06月-2016年06月間我院收治的甲狀腺手術(shù)患者，均為女性，采用電腦隨機(jī)分組的方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組35例。全部患者均與甲狀腺手術(shù)適應(yīng)癥相符，術(shù)后病理確診為良性甲狀腺腫瘤，剔除患有精神系統(tǒng)疾病、心肝腎功能疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。其中研究組患者年齡21-77歲，平均（46.7±5.5）歲，病程1-3年，平均（2.2±0.5）年，腫瘤大?。?.2±1.4）cm;手術(shù)類型：腫瘤根治術(shù)5例、單側(cè)次全切21例，雙側(cè)次全切9例。常規(guī)組患者年齡20-75歲，平均（45.5±5.7）歲，病程1-4年，平均（2.6±0.9）年，腫瘤大?。?.1±1.6）cm;手術(shù)類型：腫瘤根治術(shù)6例、單側(cè)次全切20例，雙側(cè)次全切9例。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)手術(shù)室樹立，即術(shù)前查對(duì)患者資料，進(jìn)行輔助檢查，囑咐患者每日保持充足的睡眠，術(shù)前禁止飲食，術(shù)中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成設(shè)備檢查、生命體征觀察，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者吞咽、發(fā)音等康復(fù)情況。研究組患者在此基礎(chǔ)之上實(shí)施人性化手術(shù)室護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前針對(duì)患者實(shí)際病情，制定針對(duì)有效偶的健康知識(shí)宣傳，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)、麻醉流程以及手術(shù)治療的重要性，促進(jìn)患者臨床治療順從性提升，及時(shí)予以心理護(hù)理，緩解患者抑郁、焦慮等不良心理，幫助患者樹立積極治愈的信心，指導(dǎo)患者聯(lián)系體位擺置，仰臥，垂頭，將海綿墊置于頸部、肩背部，自然下垂頭部，保持30-45度后仰。（2）術(shù)中護(hù)理：入室后，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，增進(jìn)護(hù)患信任與親切感，消除患者負(fù)面情緒，術(shù)中盡量保持室內(nèi)安靜，注意保護(hù)患者隱私，針對(duì)甲狀腺體位而導(dǎo)致患者不適，可對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行適當(dāng)改良，防止頭部搖晃、腰部懸空，術(shù)中病例診斷過程中，可調(diào)整手術(shù)床高度，使其與頭肩在同水平位置，手術(shù)室濕度、溫度予以適當(dāng)調(diào)整，注意為患者保暖。（3）術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后，在縫合時(shí)，將墊于頸部背部的體位墊，及時(shí)撤出，替換為小軟枕，降低局部張力，方便縫合，降低患者疼痛。術(shù)后用溫水，擦拭消毒液、皮膚血跡，并及時(shí)告訴患者手術(shù)治療效果，并將患者送回病房，送回病房期間，護(hù)理人員的手必須將患者頭頸部拖住，保持頭頸肩在同一水平位置，觀察患者面、手、口、足麻木情況，注意引流管、切口情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者心率、血壓盡心監(jiān)測(cè)，使用SDS（漢密爾頓抑郁量表）、SAS（漢密爾頓焦慮量表）評(píng)分量表，評(píng)估患者抑郁、焦慮情況。疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)為無(wú)疼痛;1級(jí)為輕度疼痛，可耐受;2級(jí)為疼痛明顯，但可忍受;3級(jí)為疼痛感強(qiáng)烈，無(wú)法忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（ % ） 表示，組間比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1應(yīng)激反應(yīng)

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者應(yīng)激反應(yīng)輕于常規(guī)組，差異顯著（plt;0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2對(duì)比SDS、SAS評(píng)分 見表2

2.2術(shù)后疼痛 見表3

3.討論

手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，從生理上而言，可使人體腎上腺、甲腎上腺分泌，進(jìn)而加快心率、升高血壓。由于甲狀腺疾病患者的交感神經(jīng)興奮性比正常人要高許多，更容易引起焦慮、緊張等情緒。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，心理應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)，就會(huì)使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯的變化，導(dǎo)致生理規(guī)律紊亂，不利于手術(shù)操作與術(shù)后治療，同時(shí)也使得手術(shù)操作增大了一定的危險(xiǎn)性。

入院后，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，了解患者所需，與患者進(jìn)行良好的交流，并將手術(shù)知識(shí)、疾病知識(shí)告知給患者，讓患者對(duì)此病的相關(guān)知識(shí)與治療方式有一定的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)訓(xùn)練患者體位，讓患者明確術(shù)后發(fā)生疼痛的主要原因，使患者積極配合臨床護(hù)理，緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)面心理。

在手術(shù)實(shí)施之前，護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者的想法，患者將身體不適癥狀告知護(hù)理人員，護(hù)理人員將其反饋給主治醫(yī)生，予以及時(shí)處理。術(shù)前體位擺放，要保證患者舒適，同時(shí)還要便于手術(shù)操作。術(shù)中要詳細(xì)觀察患者不適癥狀，為患者保暖，做好體位改良對(duì)策，使患者術(shù)中保持舒適的體位。術(shù)后，將手術(shù)治療的效果及時(shí)告知給患者，詳細(xì)觀察患者引流管、切口情況。本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者SDS、SAS評(píng)分均得到顯著改善，但研究者患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（plt;0.05）。

健康教育是人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中的重要護(hù)理內(nèi)容，為患者詳細(xì)解釋，然患者了解手術(shù)整個(gè)過程，使患者臨床治療順從性提升，進(jìn)而避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者應(yīng)激反應(yīng)輕于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05），術(shù)后疼痛程度也明顯低于常規(guī)組（plt;0.05）。說明人性化手術(shù)室護(hù)理，有利于減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還能減輕患者疼痛。

綜上，人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可避免患者發(fā)生嚴(yán)重的疼痛、應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還能緩解患者SDS、SAS負(fù)面情緒，有利于手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋玉芹.人性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，24：29-30.