乳腺癌化療護理預(yù)防便秘的相關(guān)研究

摘要：目的：分析乳腺癌化療護理預(yù)防便秘的效果。方法：以2015年1月——2017年6月期間到本院就診的48例乳腺癌患者為研究對象，通過數(shù)字抽簽的形式，分為研究組與常規(guī)組，每組24例?；熎陂g，常規(guī)組，給予常規(guī)護理，研究組，給予針對性護理，觀察分析患者便秘情況及護理滿意度。結(jié)果：研究組便秘發(fā)生率為8.3%，顯著低于常規(guī)組的20.8%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。研究組，護理滿意度為95.9%，明顯高于常規(guī)組的79.2%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：乳腺癌化療期間，強調(diào)針對性護理干預(yù)，可有效預(yù)防便秘，增加護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;化療;便秘

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年1月——2017年6月期間到本院就診的48例乳腺癌患者為研究對象，通過數(shù)字抽簽的形式，分為研究組與常規(guī)組，分別給予常規(guī)護理與針對性護理，旨在研究乳腺癌化療護理干預(yù)預(yù)防便秘的效果。每組24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)手術(shù)病理診斷，確診為乳腺癌。（2）對本次研究知情，并簽署有知情同意書。（3）治療依從性高，能夠積極配合研究，直至結(jié)束的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重心、肝、腎、腦等合并癥患者。（2）排除精神疾病患者。（3）排除長期便秘，或者有腸道疾病的患者。常規(guī)組，均為女性，年齡為21-68歲，平均（45.2±10.38）歲。研究組，年齡為24-69歲，平均（46.1±10.02）歲。將兩組患者的一般資料進行對比分析，并無顯著性差異（Pgt;0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義，但具有可比性。

1.2方法

1.2.1化療

48例患者，均接受FEC化療方案治療，術(shù)后第5-7d，開始化療，1個周期以21d為準(zhǔn)，連續(xù)化療6個周期。化療前30min，靜脈注射3mg鹽酸格拉司瓊+10mg地塞米松。化療后，靜脈注射8mg昂丹司瓊。每次化療住院時間為5-6d，間隔3周。

1.2.2護理

常規(guī)組，給予常規(guī)護理，例如，日常護理、健康宣教。研究組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強針對性護理干預(yù)，具體而言，如下所示：（1）心理干預(yù)：術(shù)后，患者心理上易形成較大落差，產(chǎn)生消極情緒，抑制了自然排便反射，易引起便秘。其中，焦慮癥狀，引起盆底肌群緊張度增加，排便時，出現(xiàn)肛門直腸矛盾運動，加重便秘。因此，化療前，護士應(yīng)向患者介紹化療藥物可能引起的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，采取適宜的措施，緩解恐懼心理。與此同時，護士增加與患者的交流、溝通，給予患者關(guān)系、呵護，引導(dǎo)其配偶積極參與護理中來，給予患者身心支持，緩解患者消極情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持愉悅心情，保證化療效果。（2）良好的排便習(xí)慣：據(jù)相關(guān)文獻顯示，精神緊張、生活規(guī)律與習(xí)慣性便秘存在較大關(guān)系。因此，護士應(yīng)督促患者排便，強化其便意，建立良好的排便反射，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，達到防治便秘的目的。（3）飲食干預(yù)：護士鼓勵患者多吃纖維素食物，對于食欲不佳的患者，可給予醋酸甲羥孕酮，增加患者食欲，在確保每日所需營養(yǎng)達標(biāo)的條件下，盡可能豐富菜品。同時，護士指導(dǎo)患者多吃豆類、蔬菜、水果、谷類制品，餐前，喝熱飲料或果汁，在病情允許的前提下，增加每日液體攝入量，可≥2000ml，促進腸胃蠕動，刺激排便，預(yù)防便秘。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者便秘發(fā)生情況，同時，采用自制的護理滿意度調(diào)查表，對患者護理滿意度進行調(diào)查，100分為滿分，90-100分，表示為非常滿意，60-89分，表示為滿意，低于60分，表示為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)100%。

1.3.2判斷標(biāo)準(zhǔn)

符合以下3項中至少1項，便可確診為便秘：（1）每周，排便次數(shù)lt;3次。（2）排便費力，且伴有排便不盡感。（3）排便呈塊狀，或者是硬結(jié)[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進行表示，予以卡方（X2）檢查，用（）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用“Plt;0.05”表示。

2結(jié)果

2.1便秘情況

對比分析患者便秘情況，研究組發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。如表1所示。

2.2護理滿意度

對比護理滿意情況，研究組滿意度顯著高于常規(guī)組，組間結(jié)果對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。如表2所示。

3討論

乳腺癌，是臨床上常見的疾病類型，近些年，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，對患者正常生活造成了一定程度上的影響，增加了患者身心負(fù)擔(dān)，降低了患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)目前，化療，是治療乳腺癌的常用方式，是一種有效治療手段。但是，化療，療程長，化療藥物毒副作用大，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，例如，焦慮、緊張、恐懼等，造成胃腸功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。其中，便秘是常見的不良反應(yīng)。嚴(yán)重便秘時，可口服通便藥、瀉藥，可獲取一定療效，但是，若長期服用，易損傷脾胃，對化療效果產(chǎn)生不良影響。

針對性護理，是一種新型護理干預(yù)措施，以患者實際病情為依據(jù)，綜合考慮疾病特征，結(jié)合患者自身情況，給予具有針對性的個性化護理服務(wù)，盡最大程度滿足患者合理需求，減少并發(fā)癥、不良反應(yīng)，為臨床治療效果提供保障[6]。本次研究中，以48例乳腺癌患者為研究對象，分為研究組與常規(guī)組，每組24例。其中，常規(guī)組，實施常規(guī)護理干預(yù)，研究組，實施針對性護理干預(yù)。結(jié)果，研究組便秘發(fā)生率為8.3%（2/24），顯著低于常規(guī)組的20.8%（5/24），具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

綜上所述，針對乳腺癌患者，化療期間，實施針對性護理干預(yù)，可預(yù)防便秘，增加護理滿意度，效果顯著，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]吳小香，葉敏.個性化健康教育在預(yù)防乳腺癌化療患者便秘中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（11）：2564-2565.