腫瘤護理中PICC技術的臨床應用效果觀察

摘要：目的：在腫瘤患者進行護理的過程應用 PICC 技術，以此觀察應用 PICC 技術的應用效果。方法：選定100例腫瘤患者，時間：2016年2月～2018年2月，以隨機分組的方式分為：對照組、研究組，每個小組患者例數(shù)各有50例;對照組在護理過程中，采用靜脈輸液，未采用PICC置管;研究組在護理過程中加用PICC置管。對組間的不良護理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）、SAS評分與SDS評分指標進行對比。結(jié)果：就研究組而言，其不良護理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）、SAS評分與SDS評分均低于對照組，P<0.05，差異性顯著。結(jié)論：在腫瘤患者進行護理的過程應用 PICC 技術，能夠降低患者不良反應事件發(fā)生率，可以有效改善患者的不良情緒。

關鍵詞：腫瘤護理;PICC技術;臨床應用;效果觀察

大多數(shù)腫瘤患者都需要化療，而化療藥物的濃度相對較高，長期的靜脈輸液治療會損傷靜脈血管[1]，因此，開創(chuàng)一種靜脈通道至關重要，不僅可以避免患者反復穿刺，還能夠避免化療藥物損傷靜脈血管[2]，本文在腫瘤患者進行護理的過程應用 PICC 技術，以此觀察應用 PICC 技術的應用效果。

1資料與方法

1.1資料

選定100例腫瘤患者，時間：2016年2月～2018年2月，以隨機分組的方式分為：對照組、研究組，每個小組患者例數(shù)各有50例。

對照組：50例患者有男性與女性分別30例、20例;年齡36～56歲，平均：46.66±5.63歲;存在肺癌、食管癌、大腸癌患者例數(shù)分別：30例、15例、5例。

研究組：50例患者有男性與女性分別31例、19例;年齡33～57歲，平均：46.79±5.55歲;存在肺癌、食管癌、大腸癌患者例數(shù)分別：29例、15例、6例。

納入標準：（1）意識清楚，溝通順暢;（2）經(jīng)病理學檢查確診。

排除標準：（1）智力障礙;（2）無法進食。

組間資料對比，差異性不強，P>0.05.

1.2方法

對照組在護理過程中，采用靜脈輸液，未采用PICC置管;研究組在護理過程中加用PICC置管。

對照組：為患者創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境，確保病房內(nèi)外空氣通暢;及時與患者溝通，多與患者交流，給予患者必要的心理干預，幫助患者減輕不必要的心理負擔[3]。

研究組：（1）提前告知患者應用PICC技術的作用、優(yōu)勢性和可能會出現(xiàn)的相關情況;耐心解答患者的疑問和擔憂;采用多種形式向患者普及與介紹PICC技術;（2）進行PICC置管操作前先確定患者的靜脈血管，主要選擇粗壯且偏直的血管，選擇貴要靜脈是其不錯選擇;確定靜脈血管之后精確插管長度，之后常規(guī)消毒穿刺點，以穿刺點為中心進行上下20 cm范圍消毒，穿刺針行靜脈穿刺，待進入血管之后，導絲從針孔置入，并將針頭移除，做局部麻醉后擴大穿刺點，導絲插入到血管擴張器，插管鞘入血管，將插管鞘留下，將導絲和擴張器撤出，PICC導管放到插管鞘內(nèi)，與20 ml注射器連接，略抽回血后推生理鹽水進行沖管;導管置入后撕開插管鞘，將PICC管內(nèi)導絲撤出并對其長度進行修剪，與肝素帽連接，采用10 ml鹽水脈沖正壓封管，將其導管呈現(xiàn)U型或C型進行擺放，對穿刺點采用紗塊壓迫，并采用貼膜進行覆蓋;（3）患者手術之后，觀察、固定好穿刺點及其導管，置管次日及時更換透明貼膜，并且叮囑患者手術后不要做劇烈運動[4-5]。

1.3觀察指標

對組間的不良護理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）、SAS評分與SDS評分指標進行對比。

SAS評分與SDS評分的總分均為100分，分數(shù)越低則越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計量資料與計數(shù)資料，分別：T檢驗、卡方檢驗; p<0.05為指標對比差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 不良護理事件發(fā)生率數(shù)據(jù)結(jié)果

就研究組而言，其不良護理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）低于對照組，P<0.05，差異性顯著。

見表1

2.2" SAS評分與SDS評分數(shù)據(jù)結(jié)果

就研究組而言，其SAS評分與SDS評分均低于對照組，P<0.05，差異性顯著。見表2

3討論

PICC是一種借助指引針經(jīng)外周靜脈穿刺，將帶有一根印有刻度的硅膠可放射顯影的中心靜脈導管放置到病灶組織之中，在上、下腔靜脈內(nèi)放置濕導管的一種深度靜脈導管置留方式。PICC置管能夠滯留較長的時間在靜脈之中，且操作簡單，不僅可以減輕患者的治療疼痛感，還能夠降低靜脈炎的發(fā)生率。

結(jié)合數(shù)據(jù)：就研究組而言，其不良護理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）、SAS評分與SDS評分均低于對照組，P<0.05，差異性顯著;由此可見，在腫瘤患者進行護理的過程應用 PICC 技術，能夠降低患者不良反應事件發(fā)生率，可以有效改善患者的不良情緒。

參考文獻：

[1]梁琴珍，麥偉麗.基于風險評估的分級護理降低PICC置管上肢靜脈血栓發(fā)生率的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（2）：310-312.

[2]馮愛敏.腫瘤護理臨床中PICC的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（25）：83-84.

[3]高娟，李國宏.腫瘤?？谱o理敏感質(zhì)量指標的構建[J].解放軍護理雜志，2018，35（21）：62-66.

[4]施貴寧，王紅，高小清，韋田福.醫(yī)護患三重干預模式在婦科惡性腫瘤患者PICC相關依從性中的應用[J].蛇志，2018，30（2）：295-297.

[5]尹姣，李佳元，劉玉霞.血液腫瘤患者PICC相關真菌感染的危險因素[J].中國感染控制雜志，2018，17（10）：918-922.