連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的臨床效果

摘要：目的：探討連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的臨床效果。方法 對(duì)象選取為80例重癥膿毒血癥患者，選取時(shí)間為2018年2月到2019年2月期間，采用隨機(jī)法將患者分為兩組，其中40例采用常規(guī)手段治療的患者納入対照組，另外40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用連續(xù)性血液凈化治療的患者納入觀察組，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組患者治療的有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論"針對(duì)重癥膿毒血癥患者患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用連續(xù)性血液凈化治療十分見(jiàn)效，患者的臨床治療有效率得以明顯提升，極具臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化;重癥膿毒血癥;有效率

重癥膿毒血癥是由感染引起的一種全身炎性反應(yīng)，隨著疾病類(lèi)型的不斷增多，該種疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，且該病的致死率較高，達(dá)30%以上，患者一般合并多器官功能障礙及灌注不足情況，臨床上一般采用連續(xù)血液凈化方式進(jìn)行治療，是末期腎病的主要治療方式，能凈化患者體內(nèi)環(huán)境，幫助患者維持生命體征^[1]。下面本文針對(duì)連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的療效進(jìn)行探討，以80例重癥膿毒血癥患者為對(duì)象，整理具體的報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取為80例重癥膿毒血癥患者，患者均符合重癥膿毒血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且配合度高，愿意簽署知情同意書(shū)。排除惡性腫瘤患者及免疫系統(tǒng)疾病的患者采用隨機(jī)法將患者分為兩組，其中40例采用常規(guī)手段治療的患者納入対照組，另外40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用連續(xù)性血液凈化治療的患者納入觀察組，其中對(duì)照組中男性患者28例，女性患者12例;最小患者26.9歲，最大患者77.3歲，平均年齡（52.69±3.47）歲;觀察組男性患者27例，女性患者13例;最小患者27.1歲，最大患者77.4歲，平均年齡（53.67±3.51）歲。經(jīng)綜合比較之后得知患者一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），組間可進(jìn)行公平對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，將患者的創(chuàng)面清洗干凈之后，對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣及補(bǔ)液治療，給予患者基本的營(yíng)養(yǎng)需求，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的給藥、抗感染及健康知識(shí)宣講，調(diào)理患者的免疫功能，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖情況。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用連續(xù)性血液凈化治療，選擇血液凈化機(jī)之后，過(guò)濾器使用硫化聚丙烯腈膜，沒(méi)有出血的患者使用低分子肝素抗凝治療，有出血傾向的患者使用無(wú)肝素法進(jìn)行血液凈化治療，引流速度控制在2～3L/h，血流速度為150～200ml/min，每次治療8h，每天一次，一共7d。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效率，包括：無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯著、痊愈四個(gè)等級(jí)。無(wú)效：患者臨床癥狀未得到有效控制，發(fā)熱、呼吸困難及休克情況無(wú)明顯改善;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，影像學(xué)檢查后各項(xiàng)癥狀均有所好轉(zhuǎn);顯著：患者臨床癥狀得以顯著改善，影像學(xué)檢查后各項(xiàng)癥狀均有較大改善。治療有效率=（好轉(zhuǎn)+顯著）/總?cè)藬?shù)。

時(shí)間

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療有效率結(jié)果比較

經(jīng)比較，觀察組患者治療的有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

重癥膿毒血癥是細(xì)菌侵入血液后迅速在體內(nèi)繁殖，使得患者出現(xiàn)全身性惡性炎癥的疾病，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難甚至休克的癥狀，使得死亡率及致殘率極高，對(duì)患者身體造成較大的傷害。臨床常采用的常規(guī)治療方式為機(jī)械通氣、補(bǔ)液及抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持等方式，但治療效果有限，特別是癥狀嚴(yán)重的患者，細(xì)菌并未得到有效的控制^[2]。近幾年，血液凈化方式廣泛運(yùn)用于臨床治療中，使得患者的內(nèi)環(huán)境得以調(diào)節(jié)，幫助患者代謝體內(nèi)廢物，減輕炎癥反應(yīng)。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用血液凈化方式進(jìn)行治療之后，患者的治療有效率得以明顯提高，取得良好的治療效果，使得患者內(nèi)部環(huán)境得以改善，血管張力得以提高，值得臨床醫(yī)學(xué)借鑒及使用。

綜上所述，針對(duì)重癥膿毒血癥患者患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用連續(xù)性血液凈化治療十分見(jiàn)效，患者的臨床治療有效率得以明顯提升，極具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅玲玲， 林應(yīng)榮， 江金彪， et al. 重癥膿毒血癥患兒血乳酸水平的變化及其與臨床預(yù)后的關(guān)系[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2017， 24（1）：64.

[2]陳敏， 李曉青， 何捷. 連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（94）：525-526.