腦癱患兒護(hù)理中綜合性康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值及措施研究

摘要：目的：綜合性康復(fù)護(hù)理用于腦癱患兒中的臨床效果。方法：通過隨機(jī)數(shù)字表法將本兒童福利院2017年12月～2019年2月接收的50例腦癱患兒分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組（n = 25）給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組（n = 25）給予綜合性康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理總療效高于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在腦癱患兒中能提高康復(fù)效果，建議加大推廣。

關(guān)鍵詞：綜合性康復(fù)護(hù)理;護(hù)理效果;腦癱患兒

腦癱即腦性癱瘓，是由多種因素共同作用引起的，患兒臨床表現(xiàn)主要為肢體發(fā)育異常、姿勢(shì)異常和智力低下等，此病可嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，由于腦癱治療周期長(zhǎng)，為避免終身殘疾，需要及時(shí)開展積極有效的康復(fù)訓(xùn)練，以幫助患兒提高生活活動(dòng)能力?，F(xiàn)探析2017年12月到2019年2月本兒童福利院50例腦癱患兒采用綜合性康復(fù)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的價(jià)值，內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患兒均確診為腦癱，入組研究的起始時(shí)間為2017年12月，結(jié)束時(shí)間為2019年2月，均分成兩組，對(duì)照組男女之比為15：10，年齡10個(gè)月～7歲，平均（4.12±1.96）歲;干預(yù)組男女之比為13：12，年齡11個(gè)月～6歲，平均（4.01±1.45）歲。兩組臨床資料接近，與研究要求相符（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括遵醫(yī)用藥、觀察病情、提供生活指導(dǎo)等。

干預(yù)組施以綜合性康復(fù)護(hù)理：（1）調(diào)整姿勢(shì)：抱姿需使患兒軀干維持豎直狀態(tài)，頭部靠于護(hù)理人員肩上，使患兒的視線完整;坐姿時(shí)應(yīng)盡可能維持患側(cè)膝關(guān)節(jié)處于伸展?fàn)顟B(tài)，如果患側(cè)腿被動(dòng)屈曲，放于一側(cè)，護(hù)理人員可用一手輔助患兒伸直肘關(guān)節(jié)，另一手放于患兒肩部，朝下稍微加壓力，直至患兒可自主控制手臂伸直;若患兒無法充分伸展脊柱，可坐于長(zhǎng)度適宜的小木箱上，以幫助脊柱外展。（2）肢體功能訓(xùn)練：對(duì)患兒開展生活自我管理能力訓(xùn)練，由肢體及言語功能方面著手，對(duì)患兒進(jìn)行感覺、語言刺激，可通過圖文的形式對(duì)患兒進(jìn)行反復(fù)指導(dǎo)，與患兒加強(qiáng)互動(dòng)，鼓勵(lì)患兒多說話，通過手勢(shì)、口型等進(jìn)行判斷;對(duì)患兒開展行走、如廁、穿衣、站立和進(jìn)食等方面的訓(xùn)練，及時(shí)糾正患兒存在的問題，特別是肢體不協(xié)調(diào)或肢體彎曲者，需強(qiáng)化訓(xùn)練。（3）認(rèn)知功能訓(xùn)練：通過形體語言、表情語、手語或者言語等多種方式與患兒展開交流，使患兒對(duì)周圍的事物、人產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患兒多與外界接觸，使其認(rèn)知能力得到提高。通過形象生動(dòng)的方式開展講解訓(xùn)練，一旦患兒能認(rèn)知一件事物，或者一個(gè)動(dòng)作，則立即給予精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，使患兒得到鼓舞，增強(qiáng)興趣，最終提升智力。（4）睡眠護(hù)理：在患兒睡眠時(shí)，護(hù)理人員需定時(shí)協(xié)助其更換體位，使異常姿勢(shì)得到及時(shí)矯正。偏癱患兒需選取健側(cè)臥位或臥位，避免長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)循環(huán)障礙、肢體麻木等癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考《實(shí)用兒科學(xué)》[1]判定護(hù)理效果，運(yùn)動(dòng)功能接近恢復(fù)，智力發(fā)育改善明顯，發(fā)育商>85分為顯效;運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育均有所改善，發(fā)育商上升>10分，但<85分為有效;上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 21.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，%即計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理總療效與干預(yù)組對(duì)比存在顯著差異性（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒腦癱是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多與胎盤早剝、母性妊娠高血壓和腦缺氧缺血等相關(guān)，此病可使患兒出現(xiàn)姿勢(shì)異常，感覺、智力與運(yùn)動(dòng)等障礙，易影響日常生活。有研究發(fā)現(xiàn)，腦癱患兒接受早期診治及康復(fù)訓(xùn)練能使臨床預(yù)后得到改善。

綜合性康復(fù)護(hù)理屬于臨床護(hù)理中的重要組成部分，亦是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的主要分支，通過開展一系列康復(fù)護(hù)理，能使患兒的自理能力得到改善，還可使其生活質(zhì)量得到提高。本研究顯示，干預(yù)組護(hù)理后的總療效為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，提示綜合性康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)改善腦癱患兒的病情及提高其生活能力有積極作用。楊曉悅，吳躍偉[2]研究中對(duì)60例腦癱患兒采取綜合性康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理總療效為96.67%，與本研究結(jié)果十分接近。綜合性護(hù)理用于腦癱患兒中主要以調(diào)節(jié)健康狀態(tài)、改善發(fā)育為主要目標(biāo)，聯(lián)合康復(fù)治療，能使患兒的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力得到提升，進(jìn)而提高發(fā)育水平，促進(jìn)康復(fù);另外，由于這種護(hù)理模式具有針對(duì)性和整體性，因此還有利于提高患兒的智力發(fā)展水平、糾正運(yùn)動(dòng)障礙，最終提高其自主生活的能力，改善生命質(zhì)量，適合進(jìn)一步推廣。

總之，對(duì)腦癱患兒施以綜合性康復(fù)護(hù)理作用確切，既能改善運(yùn)動(dòng)功能，又可促進(jìn)智力發(fā)育，值得采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫紅.綜合性康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（11）：1237-1239.

[2]楊曉悅，吳躍偉.綜合性康復(fù)護(hù)理在腦癱患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4185-4186.