試析AMI患者院前急救注意事項(xiàng)及急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制處于全面深化改革的狀態(tài)，進(jìn)一步有效地促進(jìn)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展，人們的生活方式有所改變，由傳統(tǒng)的慢生活逐漸轉(zhuǎn)換成如今的快節(jié)奏生活，很大程度上增大了疾病的發(fā)生率。因此，為有效地促進(jìn)而和諧社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，文章就AMI患者院前急救注意事項(xiàng)及急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響展開(kāi)了系統(tǒng)的研究和討論，希望能夠讓更多的人和家庭了解有關(guān)急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防和早治療，讓我們一起共同守護(hù)人體健康吧！

一、什么是AMI患者？

Ami，全稱(chēng)為急性心肌梗死，是一種常見(jiàn)的心血管急性疾病，其臨床癥狀為：急促性胸痛、呼吸衰竭、心肌梗塞，該類(lèi)疾病發(fā)病速度較快，若不在第一時(shí)間進(jìn)行搶救可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。造成該疾病的原因在于，人體內(nèi)部冠狀動(dòng)脈粥樣硬化從而導(dǎo)致血液無(wú)法正常流通，部分心肌在長(zhǎng)時(shí)間缺氧的情況下出現(xiàn)組織壞死。

二、誘發(fā)AMI疾病的原因是什么？

（1）人體長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度的勞力作用下，例如：搬運(yùn)東西、體育鍛煉、高強(qiáng)度工作都可能增加人體心臟的負(fù)擔(dān)，當(dāng)心臟長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)時(shí)，心√肌需要更多的氧氣來(lái)維持其正常的活動(dòng)，當(dāng)人體心臟冠狀動(dòng)脈硬化后，心臟供血量就會(huì)有所降降低，從而造成急性心肌梗塞。

（2）當(dāng)人體長(zhǎng)處于情緒起伏較大的環(huán)境下，例如：緊張、激動(dòng)、憤怒等同樣會(huì)增大心肌梗死的幾率。

（3）暴飲暴食同樣會(huì)增大心肌梗死的幾率，這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，人體的血糖值、血壓值以及其他機(jī)體特征是維持在有效的范圍內(nèi)的，突然進(jìn)食大量的高熱量、高脂肪量的食物，會(huì)讓人體的血糖值在很短的時(shí)間內(nèi)驟升，緊接著影響血脂濃度以及血液粘稠度，最終導(dǎo)致血小板的聚集性增大，當(dāng)人體冠狀動(dòng)脈在硬化的情況下，血液粘稠度上升，便會(huì)造成急性心肌梗死。

三、AMI在臨床上會(huì)有哪些表現(xiàn)？

（一）典型癥狀

約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?或繼往無(wú)心絞痛者，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀為突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。

（二）其他癥狀

（1）少數(shù)患者無(wú)疼痛：一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

（2）部分患者疼痛位于上腹部：可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

（3）神志障礙：可見(jiàn)于高齡患者。

（4）胃腸道癥狀：表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見(jiàn)。

四、AMI患者院前急救注意事項(xiàng)有哪些？

急性心肌梗死成為了現(xiàn)代化社會(huì)一種常見(jiàn)的急性疾病，影響了成千上萬(wàn)家庭的幸福。事實(shí)上，許多人對(duì)該疾病有所了解是通過(guò)社會(huì)新聞報(bào)道，而更多人在看過(guò)新聞以后沒(méi)有引起注意，認(rèn)為不會(huì)發(fā)生在自己身上或者家人身上。但是，當(dāng)患有該類(lèi)疾病后，若不及時(shí)地采取救治極有可能會(huì)增大死亡率。病人發(fā)病后，病情隨時(shí)都有變化。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的神態(tài)，心率，心律，血壓，脈搏，呼吸等變化，及時(shí)記錄報(bào)告病人對(duì)胸痛不適的敘述及位置，時(shí)間，放射部位和誘發(fā)因素。如出現(xiàn)煩燥不安，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，口唇及指甲明顯發(fā)紺，則提示急性左心衰竭，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好各種急救藥品，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)第一時(shí)間進(jìn)行疾病的救治是非常重要的，因此，一旦接收到該類(lèi)疾病患者要立即采取應(yīng)急措施進(jìn)行救治。

五、急救護(hù)理對(duì)患者疾病預(yù)后會(huì)產(chǎn)生哪些影響？

事實(shí)上高血壓造成人體腦部出血會(huì)造成極大的危害，往往會(huì)伴有其他相關(guān)的并發(fā)癥，給患者的生命和身體健康帶來(lái)一定的威脅，而院前急救護(hù)理很大程度上影響到患者后續(xù)疾病治療效果，因此，為進(jìn)一步有效地提高急性心肌梗死患者搶救成功率，需要在現(xiàn)有的急救護(hù)理體系基礎(chǔ)上進(jìn)行院前急救護(hù)理流程的有效優(yōu)化。臨床研究表明，接受過(guò)院前急救護(hù)理的急性心肌梗死患者救治成功率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，由此可見(jiàn)，院前急救護(hù)理為患者爭(zhēng)取到疾病寶貴的搶救時(shí)間。

六、采取怎樣的措施進(jìn)行AMI患者救助護(hù)理？

（一）緊急護(hù)理

（1）立即供氧，給高濃度的氧以改善心、腦、腎等重要臟器的缺氧癥狀，氧流量以6升每分鐘為宜，疼痛減輕或消失后可將氧流量減少至3-4升每分鐘，維持2-3 天，在吸氧過(guò)程中應(yīng)注意鼻導(dǎo)管的通暢情況，長(zhǎng)時(shí)間給氧應(yīng)注意濕化瓶?jī)?nèi)水位的高度，以保持吸人的氧有一定的濕度。

（2）鎮(zhèn)靜，止痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑給予安定，杜冷丁等，以預(yù)防疼痛導(dǎo)致休克或心律失常。

（3）迅速建立靜脈通道，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，及時(shí)補(bǔ)充血容量，注意電解質(zhì)與酸堿平衡，輸液速度根據(jù)病情而定。

（二）常規(guī)護(hù)理

（1）Ami病人發(fā)病后 10 天至兩周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助。

（2）心理護(hù)理，及時(shí)了解病人及家屬的焦慮程度，耐心做好解釋與安慰工作，解除思想顧慮與緊張情緒，密切配合治療。

（3）排便護(hù)理，由于患者長(zhǎng)期臥床休息以及進(jìn)食量減少，胃腸功能減弱，排便習(xí)慣發(fā)生改變，造成便秘或排尿困難，因此應(yīng)耐心說(shuō)明和指導(dǎo)患者逐步在床上大小便，排便時(shí)不宜過(guò)度用力，以免發(fā)生意外。如有排便困難可給予鹽水低壓灌腸，出現(xiàn)腹脹時(shí)可給予肛管排氣。

（4）飲食護(hù)理，因病人心功能下降，心排出量減少，加之臥床，胃腸蠕動(dòng)減弱， 消化功能降低。故宜進(jìn)低脂、低膽固醇、高維生素，富于食物纖維產(chǎn)氣較少的清淡易消化的飲食，少量多餐，避免飲食過(guò)熱，過(guò)涼，過(guò)急，過(guò)飽，以防增加過(guò)重負(fù)擔(dān)，保證熱量供應(yīng)，同時(shí)做好出入量的記錄。

（5）口腔及皮膚護(hù)理，病人長(zhǎng)期臥床，局部血液循環(huán)差，應(yīng)定時(shí)協(xié)助病人翻身，按摩其受壓部位，每日溫?zé)崴猎∫淮?，促進(jìn)血液循環(huán)，避免褥瘡發(fā)生。保持口腔清潔，防止口臭，口垢，以增加患者的食欲。

（三）并發(fā)癥護(hù)理

（1）急性左心衰，如患者突然出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺，咯粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，肺部滿(mǎn)布水泡音，應(yīng)立即抬高床頭，取坐位或半坐臥位，雙下肢下垂，定時(shí)做肢體被動(dòng)活動(dòng)體位變換，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)放入酒精，開(kāi)始低流量吸氧，待適應(yīng)后逐漸提高氧流量至 6-8 升每分鐘。給低熱量，高維生素，低鹽與易消化飲食，少量多餐?？焖?gòu)?qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物應(yīng)用、嚴(yán)密觀察呼吸，心率、心律、血壓、體溫，尿量變化及藥物毒性反應(yīng)，嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)及輸液量，準(zhǔn)確記錄出入液量，觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂。升每分鐘。給低熱量，高維生素，低鹽與易消化飲食，少量多餐?？焖?gòu)?qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物應(yīng)用、嚴(yán)密觀察呼吸，心率、心律、血壓、體溫，尿量變化及藥物毒性反應(yīng)，嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)及輸液量，準(zhǔn)確i記錄出入液量，觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂。