中醫(yī)護理干預(yù)對老年急性缺血性腦卒中患者活動能力恢復(fù)的影響

摘要：目的：探討對老年急性缺血性腦卒中（AIS）患者，予以中醫(yī)護理干預(yù)對其活動能力恢復(fù)的效果。方法：選取本院2018年2月至2019年4月收治的60例老年AIS患者為研究對象，隨機分成研究組（30例）與對照組（30例），對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，研究組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護理干預(yù)，兩組均護理1個月，評價兩組活動能力恢復(fù)情況。結(jié)果：護理2周與4周后，兩組患者ADL評分均較護理前提高，但在護理后的各個時間段研究組評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年AIS患者，實施中醫(yī)護理干預(yù)可促進(jìn)患者活動能力恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理干預(yù);老年;急性缺血性腦卒中;活動能力

急性缺血性腦卒中（Acute ischemic stroke，AIS）是常見的腦血管疾病，該病在老年群體中有很高的發(fā)病率^[1]。在AIS發(fā)生后，多數(shù)患者會留后遺癥，這使得患者常容易出現(xiàn)肢體活動受限，如此影響患者的日常生活，因此需要采取合理的方法進(jìn)行干預(yù)。本研究中，探討予以老年AIS實施中醫(yī)護理干預(yù)對其活動能力恢復(fù)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1"一般資料

選取2018年2月-2019年4月收治的60例老年AIS患者為研究對象，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的AIS診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：研究組30例，男18例，女12例;年齡61～78歲，平均（70.2±1.5）歲。對照組30例，男17例，女13例;年齡62～78歲，平均（70.4±1.5）歲。比較兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2"方法

兩組均予以患者對癥治療，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，具體包括心理護理、飲食護理、吞咽訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練等。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)護理干預(yù)，具體如下：（1）針灸、推拿護理。主要選股風(fēng)府、鳳池兩個穴位，采取留氣法進(jìn)行針刺，此外結(jié)合肢體狀況采取陽明經(jīng)穴治療;推拿上主要是采取點按、叩擊、揉捏等方式，保證手法輕柔，具體以患者自覺舒適為主。（2）中醫(yī)情志護理。護理人員多同患者進(jìn)行交流溝通，鼓勵及開導(dǎo)患者，使患者可以充分感受到來自醫(yī)院的關(guān)懷，護理人員也要加強同患者家屬的交流與溝通，使家屬能夠給予患者更多的關(guān)心與支持，消除患者的恐懼及孤獨感，此外護理人員還可以使用音樂療法及娛樂方式培養(yǎng)患者興趣，有效的轉(zhuǎn)移患者注意力，且通過交流溝通促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。（3）康復(fù)功能指導(dǎo)。給予患者個體化的指導(dǎo)，針對臥床者在功能鍛煉上要先活動大關(guān)節(jié)然后活動小關(guān)節(jié)，運動幅度需由小到大，可指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸、內(nèi)收及外展等活動，若患者可離床則可以先指導(dǎo)患者簡單的站立，之后讓患者步行，最后徒步行走或慢跑，使患者的生活自理能力提高。

兩組均在護理1個月后評估康復(fù)效果。

1.3"觀察指標(biāo)

護理前、護理2周及護理4周，兩組均采取日常生活活動能力（ADL）量表評價活動能力恢復(fù)情況，量表內(nèi)容涵蓋大便、小便、修飾、用廁等10個評分項目，滿分為100分，得分越高表明患者活動能力恢復(fù)越好。

1.4"統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理2周與4周兩組ADL評分均較護理前提高，但研究組評分提高幅度明顯較對照組更顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

AIS是老年群體常見的疾病，近年來隨著人口老齡化的加快，疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這對患者的生活質(zhì)量造成巨大影響^[2]。老年AIS發(fā)病后，患者常常會出現(xiàn)不同程度的功能障礙情況，如此對日常生活能力造成巨大影響，因此需采取合理的方法進(jìn)行治療及干預(yù)。

常規(guī)針對老年AIS的護理干預(yù)上，護理策略往往缺乏針對性，這使得患者的生活能力恢復(fù)效果往往不理想^[3]。而隨著護理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在老年AIS的干預(yù)上，推廣使用中醫(yī)護理干預(yù)的方式，中醫(yī)護理干預(yù)上，通過情志護理、針灸及按摩干預(yù)及功能鍛煉達(dá)到滿意的干預(yù)效果。如中醫(yī)情志護理的原則為五行相克，借助一種情志來糾正另一種情志所致疾病，通過針對性的情志條例以穩(wěn)定患者的情緒;針灸及按摩上，針灸方式主要時刻擴張腦血管，使血漿纖維蛋白原含量降低，而推拿則可起到舒筋活絡(luò)及活血化瘀的效果，避免肌肉萎縮;功能鍛煉則可以顯著提高患者中樞鎮(zhèn)靜緊張度，有效防治身體機能的下阿靜，結(jié)組合早期的功能鍛煉以有效促進(jìn)血液循環(huán)，讓患者的肢體功能得以恢復(fù)，幫助患者實現(xiàn)日?；顒幽芰Φ奶岣?。本研究結(jié)果顯示，相對比采取常規(guī)護理干預(yù)的對照組，在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理干預(yù)的研究組，在護理2周與4周的活動能力評分上顯著高于護理前，這提示中醫(yī)護理干預(yù)對老年AIS患者的康復(fù)價值顯著。

綜上所述，對于老年急性缺血性腦卒中，在對癥治療的基礎(chǔ)及常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實施中醫(yī)護理干預(yù)，可以有效促進(jìn)患者日常活動能力的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]向星宇， 張夢雪. 早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019，6（18）：89-90.

[2]呂春波. 早期針灸理療與護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者癱瘓肢體的影響體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，4（17）：112.

[3]尚巍， 馬智曉， 郜娜. 早期康復(fù)護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者并發(fā)癥和認(rèn)知功能的影響[J]. 四川解剖學(xué)雜志， 2019，32（2）：84-85.