淺析腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果

摘要：本文的研究目的旨在對(duì)早期護(hù)理干預(yù)作用于腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果進(jìn)行研究，對(duì)其運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響和恢復(fù)情況進(jìn)行探索，以期能夠更好的提升患者的生活質(zhì)量。方法是選取2018年1月至2019年11月期間收治的腦卒中偏癱患者160例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者80例，對(duì)照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能早期康復(fù)護(hù)理，持續(xù)6周，觀察并比較兩組患者在觀察期結(jié)束后的各方面表現(xiàn)及改善情況。結(jié)果顯示，觀察組患者在各方面數(shù)據(jù)的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能表現(xiàn)均有明顯變化。得到的結(jié)論是早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)偏癱患者各方面功能的恢復(fù)具有重要意義，能夠很大程度上縮短腦卒中偏癱患者的康復(fù)時(shí)間，提升患者的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵字：腦卒中;偏癱;早期護(hù)理干預(yù);運(yùn)動(dòng)功能;認(rèn)知功能

引言

腦血管病又稱腦卒中，是臨床上神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病癥，隨著近些年我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)逐步凸顯，人口結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化，腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)，該病的致殘率很高，后遺癥比較嚴(yán)重，即便在當(dāng)前的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)治療下，仍然對(duì)患者造成嚴(yán)重的生活質(zhì)量干擾，因此在業(yè)內(nèi)受到廣泛的關(guān)注。偏癱是腦卒中患者康復(fù)的重要阻礙，若患者在患病初期就能接收到及時(shí)、正確、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理和指導(dǎo)，其運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能在很大程度上是可以恢復(fù)的，生活自理能力也能得到改善。下面，筆者將結(jié)合自身研究與應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取了2018年1月至2019年11月期間收治的腦卒中偏癱患者160例，其中男性患者102例、女性患者78例，年齡介于40至80歲間，其中有缺血性腦血管疾病96例、出血性腦血管疾病64例，患者全部經(jīng)CT或MRI檢查確診為符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的腦血管意外病例，且所有患者的生命體征均進(jìn)入穩(wěn)定期、神經(jīng)學(xué)缺陷不再惡化。

1.2護(hù)理方法

將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者80例，兩組患者在年齡、發(fā)病時(shí)間、性別、發(fā)病部位等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，包括血糖、血壓、顱內(nèi)壓等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理，持續(xù)6周，具體包括：一方面為運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者選取正確、舒適的肢體位置，臥床時(shí)選用側(cè)臥位、健側(cè)臥位或仰臥位，持續(xù)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練以改善偏癱早期肌肉張力下降情況，避免出現(xiàn)痙攣，進(jìn)行必要的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，保持活動(dòng)強(qiáng)度，刺激患肢活動(dòng)。另一方面，訓(xùn)練患者的記憶、辨認(rèn)功能，通過(guò)失認(rèn)、失用等訓(xùn)練方法實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，并通過(guò)語(yǔ)言引導(dǎo)患者改善語(yǔ)言認(rèn)知能力。觀察并比較兩組患者在觀察期結(jié)束后的各方面表現(xiàn)及改善情況。

1.3療效評(píng)定

1.3.1運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)定

在6周的康復(fù)護(hù)理結(jié)束后，采用偏癱運(yùn)動(dòng)恢復(fù)法評(píng)定患者上下肢功能，計(jì)算好轉(zhuǎn)情況。

1.3.2認(rèn)知功能恢復(fù)評(píng)定

在康復(fù)護(hù)理前后，對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）完成，評(píng)分不變或減少者為無(wú)效果、評(píng)分增加1-3分為有效果、評(píng)分增加4分及以上為有明顯改善效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，取Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)定

在治療前，觀察組和對(duì)照組之間的運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)情況比較差異不大，但是經(jīng)過(guò)6周的康復(fù)護(hù)理后，觀察組在運(yùn)動(dòng)功能方面表現(xiàn)出明顯的提升，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如下表1所示：

2.2兩組患者護(hù)理后認(rèn)知功能改善比較

經(jīng)過(guò)6周的康復(fù)治療，兩組患者的認(rèn)知功能均有不同程度的改善，但觀察組的改善率明顯較高，具體如下表2所示。

3討論

腦卒中是腦血管疾病，主要有缺血性和出血性兩種，經(jīng)常會(huì)造成患者偏癱，進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能。早期康復(fù)護(hù)理的介入能夠緩解肌肉張力異常，幫助患者提高肢體運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視早期康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者積極參與到早期康復(fù)護(hù)理中，滿足患者心理需求，調(diào)動(dòng)其積極性，盡可能發(fā)揮患者自身能動(dòng)性，提升康復(fù)效果。在康復(fù)過(guò)程中，傳入感覺(jué)的增加能夠促進(jìn)患者細(xì)胞的復(fù)活和再生，經(jīng)過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練和刺激，中樞神經(jīng)病灶周圍會(huì)衍生出新的通路，從而形成反射弧，誘導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮代償作用。此外，早期護(hù)理康復(fù)通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)還能夠降低患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，也能夠避免過(guò)度痙攣，保障患者康復(fù)效果。

結(jié)語(yǔ)

綜上，針對(duì)腦卒中偏癱患者的各項(xiàng)功能障礙，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理是非常有效的方法，能夠幫助患者盡快恢復(fù)，同時(shí)還可以減少并發(fā)癥、減輕癥狀?；颊呒捌浼覍僖浞种匾曉缙诳祻?fù)護(hù)理，提升依從度。護(hù)理工作人員要不斷探索康復(fù)護(hù)理的運(yùn)用過(guò)程，努力提升患者的生命質(zhì)量。

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