以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患兒心理狀態(tài)的改善作用

摘要：目的：研究對(duì)腎病綜合征患兒實(shí)施以家庭為中心護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇40位符合研究條件患兒，將其中20位歸為觀察組并實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，比較家庭關(guān)懷指數(shù)及依從度差異。結(jié)果 觀察組APGAR評(píng)分中親密度、情感度、適應(yīng)度、成長(zhǎng)度、合作度得分均顯著高于對(duì)照組;對(duì)照組依從度為70.00%，觀察組為95.00%。結(jié)論 在臨床護(hù)理中加入家庭并以此為中心能夠讓患兒感受到家庭溫暖，從主觀上更配合病癥治療，減少抵觸，對(duì)改善心理狀態(tài)有益。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征;家庭護(hù)理;心理狀態(tài)

腎病綜合征是泌尿系統(tǒng)較常見(jiàn)病癥，患兒往往需反復(fù)住院控制病情進(jìn)展，正規(guī)系統(tǒng)治療下易造成患兒心理壓力較大而出抵觸、抗拒行為^[1]。從護(hù)理角度來(lái)說(shuō)，患兒住院期間及出院后均需要家人的陪伴，近年來(lái)以家庭為中心的護(hù)理也逐漸受到重視。本次研究以對(duì)比形式觀察了該護(hù)理模式對(duì)患兒心理的調(diào)節(jié)作用。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在2018年1月至12月期間收治的腎病綜合征住院病患共40例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為7：3;年齡區(qū)間處于2-14歲，平均年齡（8.34±2.17）歲;病程處于1-11個(gè)月之間，平均病程（5.44±1.31）個(gè)月。觀察組中男女比例為3：1;年齡區(qū)間處于2-14歲，平均年齡（8.86±1.98）歲;病程處于1-11個(gè)月之間，平均病程（5.43±1.26）個(gè)月。組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：經(jīng)我院確診為腎病綜合征，臨床資料完整;屬于完全效應(yīng)，采用激素中長(zhǎng)療程正規(guī)治療;父母至少一方具有良好認(rèn)知及讀寫(xiě)能力;激素治療進(jìn)入減量或維持階段、尿蛋白轉(zhuǎn)陰、癥狀改善即達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：伴其它重要臟器器官較嚴(yán)重疾病、中途自行出院或轉(zhuǎn)院、家屬拒絕參與研究者。

1.2一般方法

兩組均根據(jù)腎病綜合征程度、病程、患兒年齡、治療方案實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組融合以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1與家屬?gòu)?qiáng)化溝通

對(duì)家屬展開(kāi)規(guī)范化健康教育，包含疾病病因、治療方案、臨床表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食控制、腎穿刺前后注意事項(xiàng)等。以圖文并茂的形式強(qiáng)化理解，手把手教會(huì)尿培養(yǎng)標(biāo)本留取、測(cè)量血壓、測(cè)量體溫等技術(shù)性操作，讓家屬提升對(duì)患兒的照料能力與意愿。

1.2.2橫向交流

鼓勵(lì)患兒家屬間展開(kāi)溝通，可定期組織護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓不同患兒家屬能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)驗(yàn)交流并相互鼓舞，形成良好的照顧氛圍，產(chǎn)生情感共鳴，分享照料經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3隨訪指導(dǎo)

在患兒出院后仍需強(qiáng)調(diào)家庭為中心的護(hù)理，針對(duì)患兒心理狀態(tài)及病情制定護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)復(fù)診、電話隨訪方式了解患兒心理及生理變化，指導(dǎo)家屬各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)及小竅門(mén)，鼓勵(lì)其創(chuàng)建愉快的生活氛圍。

1.3觀察指標(biāo)^[3]

1.3.1家庭關(guān)懷程度

比較兩組患兒在住院期間家庭關(guān)懷程度，選擇APGAR量表，從親密度、情感度、適應(yīng)度、成長(zhǎng)度、合作度這5個(gè)角度展開(kāi)評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則關(guān)懷程度越高。

1.3.2依從度

通過(guò)對(duì)患兒住院期間主管表現(xiàn)及意愿的觀察，判斷其對(duì)臨床檢查、服藥的配合程度，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：主動(dòng)配合——能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查及治療操作，較少出現(xiàn)抗拒行為;被動(dòng)接受——需要在護(hù)士或家人勸說(shuō)或肢體制動(dòng)下完成檢查及服藥，對(duì)住院治療明顯抗拒但仍處于可控程度;嚴(yán)重抗拒——對(duì)各項(xiàng)檢查、服藥操作均存在明顯抵觸情緒，出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧、掙扎行為，對(duì)治療產(chǎn)生影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，APGAR評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn);對(duì)治療依從度以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1家庭關(guān)懷指數(shù)

比較兩組患兒APGAR評(píng)分，顯示觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表一。

2.2依從度

判斷兩組患兒住院期間對(duì)各項(xiàng)檢查及治療的依從程度。顯示對(duì)照組依從度為70.00%，觀察組為95.00%（p<0.05），詳見(jiàn)表二。

3 討論

以家庭為中心的護(hù)理簡(jiǎn)稱(chēng)FCC，是近年來(lái)流行的一種護(hù)理新模式，對(duì)于兒童尤為有效?？勺尰純杭覍偌訌?qiáng)對(duì)患兒的關(guān)懷，提升照料能力與主動(dòng)性，讓患兒減輕疾病所致心理負(fù)擔(dān)。

腎病綜合征護(hù)理應(yīng)強(qiáng)調(diào)在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的要求，控制每日鹽分?jǐn)z入量在2g以?xún)?nèi)，盡量減少高維生素、高蛋白、高脂肪飲食，以易消化食物為主^[4]。觀察組家屬在FCC模式下首先學(xué)會(huì)了對(duì)患兒的基本照料方式，如護(hù)理中首先需以面對(duì)面溝通形式讓患兒家屬認(rèn)識(shí)到這一新型護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)，取得其配合，建立和諧護(hù)患關(guān)系;之后通過(guò)與其它家屬的交流實(shí)現(xiàn)相互鼓勵(lì)，其自身心態(tài)的好轉(zhuǎn)可帶動(dòng)患兒產(chǎn)生治療信心，在情感支持下均實(shí)現(xiàn)心理狀態(tài)的改善;最后，出院后的隨訪指導(dǎo)可督促家屬持續(xù)展開(kāi)關(guān)懷護(hù)理，讓患兒維持較好的治療心態(tài)。在FCC模式下，觀察組APGAR評(píng)分與依從度均更高，證實(shí)了FCC的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷. 以家庭為中心的護(hù)理模式在腎病綜合征患兒臨床干預(yù)中的效果分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：132-133.

[2]蘆淑媛，包燕，李麗. 家庭干預(yù)對(duì)腎病綜合征患兒服藥與復(fù)診依從性、復(fù)發(fā)率及家屬心理狀態(tài)的影響[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（10）：1491-1494.

[3]馬亞賓，賀曙光. 基于家庭為中心的延續(xù)護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患兒中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（15）：112-114.

[4]胡莎莎. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒腎病綜合征患兒生活質(zhì)量及家屬心理狀態(tài)的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2018，42（09）：1143-1144.