早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的效果分析

摘要：目的：觀察早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本研究296例新生兒黃疸患兒均為本院2017年5月-2019年12月接收，按照系統(tǒng)抽樣法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理方法）和觀察組（早期護(hù)理干預(yù)），每組148例;觀察護(hù)理效果。結(jié)果 在護(hù)理滿意度方面，研究組（90.54%）比對(duì)照組（81.76%）高，差異明顯（x²=4.785;P=0.029）;在血清膽紅素水平、首次糞便變黃時(shí)間、首次排便時(shí)間及黃疸持續(xù)時(shí)間方面，研究組相比對(duì)照組低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.955、18.668、30.286、100.018;P均為0.000）。結(jié)論 予以新生兒黃疸患兒早期護(hù)理干預(yù)，除及早減輕臨床病癥，縮短黃疸時(shí)間、首次排便時(shí)間外，有助于血清膽紅素水平改善，值得采納、推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒;黃疸;早期護(hù)理干預(yù)

新生兒黃疸指的是新生兒階段由于膽紅素代謝異常致使膽紅素水平明顯提高引起的一種疾病，臨床特征以鞏膜黃疸、皮膚黏膜等為主，針對(duì)60%左右的足月兒、80%左右的早產(chǎn)兒均可能產(chǎn)生新生兒黃疸^[1]。新生兒體內(nèi)毛細(xì)血管豐富，如果血清中膽紅素水平超過5mg，極易損傷中暑神經(jīng)系統(tǒng)和腦細(xì)胞，因此需及早治療，并提供相應(yīng)的護(hù)理方法，有助于預(yù)后效果改善。本研究主要針對(duì)新生兒黃疸患兒行早期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月-2019年12月本院接收的確診為新生兒黃疸患兒296例納入至本研究中，基于系統(tǒng)抽樣法分為兩組，對(duì)照組（148例）中，男、女比例是78：70;胎齡35周-42周，平均胎齡（38.65±0.48）周;體質(zhì)量2513g-4251g，均值（2564.85±425.12）g;觀察組（148例）中，男、女比例是80：68;胎齡36周-42周，平均胎齡（36.72±0.51）周;體質(zhì)量2515g-4249g，均值（2565.12±423.64）g;基線資料比較，兩組未見明顯差異（Pgt;0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);納入標(biāo)準(zhǔn)：①由家屬簽署研究同意書;②神志清楚;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病者;②合并新生兒溶血。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方案。具體有對(duì)癥護(hù)理、撫觸處理及沐浴等。

研究組：早期護(hù)理干預(yù)。詳情如下：①陽光照射：及早監(jiān)測(cè)新生兒血清膽紅素水平。自新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，每日陽光照射新生兒大約30分鐘，若出生24小時(shí)后，依舊未排便，或者出生72小時(shí)后，胎便顏色未發(fā)生改變，輕輕按摩肛門，并對(duì)肛門括約肌有效刺激，然后對(duì)排便狀況密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，立即向臨床醫(yī)師匯報(bào)，如有必要，予以開塞露;②喂養(yǎng)：新生兒出生首日，予以超過8次的配方奶或者母乳喂養(yǎng);③按摩腹部及相應(yīng)穴位：按照順時(shí)針方向按摩新生兒腹部，與此同時(shí)，按摩腹部周圍穴位，穴位包括陽陵泉穴、涌泉穴、太沖穴和膽俞穴;2次每日，進(jìn)行15分鐘;④撫觸：結(jié)束游泳訓(xùn)練，首先撫觸腹部、胸部及頭部，然后撫觸四肢，最后，對(duì)背部撫觸，每次進(jìn)行15-20分鐘的撫觸，進(jìn)行連續(xù)5天的撫觸，從而加快新生兒腸道蠕動(dòng)，適量延長腹部撫觸時(shí)間;⑤室內(nèi)保溫：因?yàn)榈蜏貥O易導(dǎo)致新生兒黃疸病癥加重，所以，需將保暖等工作做好，合理調(diào)控室溫。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。滿意度^[2]：分值總計(jì)100分;①分值區(qū)間80分-100分，代表十分滿意;②分值區(qū)間60分-79分，代表滿意;③分值區(qū)間在60分以下，代表不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究結(jié)果的處理均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）;率（%）表示計(jì)數(shù)資料（x²檢驗(yàn)）;P用于兩組對(duì)比檢驗(yàn)，Plt;0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

相比于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度更高（Plt;0.05），如下表1：

2.2 臨床指標(biāo)

研究組臨床指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），如下表2：

3 討論

新生兒黃疸時(shí)間主要集中在嬰兒出生7天內(nèi)，如果新生熱機(jī)體內(nèi)部血清膽紅素水平在250μmol/L以上，若未及時(shí)治療，很容易損傷新生兒大腦，有些嚴(yán)重者，則伴有相對(duì)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因?yàn)樾律鷥撼錾?，胎糞中具有較高的膽紅素水平，如果未及時(shí)排空胎糞，則會(huì)增加肝腸循環(huán)中膽紅素負(fù)荷，最終誘發(fā)黃疸。

本研究中，觀察組新生兒每日進(jìn)行陽光沐浴，因?yàn)殛柟庵械乃{(lán)光可從一定程度上改善膽紅素水平，加快膽紅素消退速度^[3]。腹部按摩可加快腸道蠕動(dòng)速度，輕輕按揉左下腹，有助于大腸蠕動(dòng)功能提高，背部按揉可顯著刺激背部皮神經(jīng)反射能力，進(jìn)而導(dǎo)致脊髓排便中樞處于興奮狀態(tài)，加快胎便排除速度，從而達(dá)到消退黃疸的目的。通過撫觸從而刺激新生兒體表神經(jīng)，進(jìn)而提高新生兒迷走神經(jīng)，增加胃腸道激素良，使胰島素分泌素速度加快，而且及早吸收食物。由研究結(jié)果分析，觀察組護(hù)理滿意度、血清膽紅素、首次糞便變黃時(shí)間、首次排便時(shí)間和黃疸持續(xù)時(shí)間均比對(duì)照組優(yōu)（Plt;0.05）;可見，通過及早實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床病癥，加快康復(fù)速度。

總之，早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，除減輕臨床病癥外，有助于護(hù)患關(guān)系改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴紅艷， 麻開旺. 早期綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的效果觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（12）：1877-1879.

[2]錢小芳. 綜合護(hù)理干預(yù)在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸中的效果分析[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（8）：1018-1020.

[3]徐靜梅， 杜會(huì)雙， 王文雅. 撫觸護(hù)理用于新生兒黃疸護(hù)理中的臨床效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：222-222.