血液凈化中心護(hù)理安全隱患分析及相關(guān)對策研究

摘要：本研究是針對血液凈化中心，分析護(hù)理中的安全隱患并提出合理的對策。方法是選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的血液凈化患者60例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組有患者30例。在對照組中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在觀察組中，統(tǒng)計患者存在的安全隱患并采取相應(yīng)的護(hù)理對策，應(yīng)用到觀察組中，對比兩組患者血液凈化護(hù)理滿意度。結(jié)果是觀察組血液凈化患者護(hù)理滿意度為98%，顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理血液凈化患者護(hù)理滿意度80.00%，差異顯著Plt;0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論是在血液凈化中心護(hù)理中，分析護(hù)理安全隱患并采取相應(yīng)的針對性護(hù)理對策，能夠顯著提升患者滿意度，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：血液凈化中心;護(hù)理;安全隱患;對策

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的血液凈化患者60例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組有患者30例。在觀察中，有12名女性患者，18名男性患者，患者年齡為27-79歲，其平均年齡為（57.23±5.23）歲。在對照組中，有13例患者為男性患者，17名為女性患者，年齡為29-80歲，其平均年齡為（58.93±5.85）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對于血液凈化中心護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，主要涵蓋護(hù)士因素、患者因素、管理因素、環(huán)境因素等內(nèi)容，護(hù)理中需要依據(jù)不同因素提出針對性防范措施，包括以下防范內(nèi)容（1）健全規(guī)章制度，提升風(fēng)險意識，依據(jù)血液透析室的特點(diǎn)，健全護(hù)理管理制度，確保有章可循。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，提升法律意識，定期開展安全培訓(xùn)，確保護(hù)士可積極面對潛在風(fēng)險，降低護(hù)理隱患發(fā)生率。（2）做好質(zhì)量控制工作，構(gòu)建質(zhì)控小組，將高年資主管護(hù)師選為組長，依據(jù)護(hù)理人員的能力水平對質(zhì)控任務(wù)進(jìn)行合理分配，各司其職，提升護(hù)理整體質(zhì)量。如果質(zhì)控組長發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，需要隨時記錄，提醒責(zé)任護(hù)士及時改正，追蹤改善情況。每周開展一次質(zhì)控例會，深入分析護(hù)理問題，提出改進(jìn)建議。每月都進(jìn)行自查自糾正，優(yōu)化管理系統(tǒng)，降低醫(yī)療糾紛。（3）改進(jìn)血液透析設(shè)備，從供電方面改進(jìn)，配備穩(wěn)壓器，停電停水時醫(yī)院需要及時通知，醫(yī)院配置雙路供電供水。應(yīng)用專業(yè)工程師定期保養(yǎng)與維護(hù)水處理設(shè)備、血液透析機(jī)，對于血液透析患者醫(yī)院配備指定收費(fèi)窗口，藥房送藥。（4）加強(qiáng)患者的管理，護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行患者探視制度，降低交叉感染發(fā)生率，且每半年對患者進(jìn)行肝功能檢查，建立班次責(zé)任制度，實(shí)施雙人查對制度，對患者透析前后護(hù)理以及健康教育進(jìn)行全面負(fù)責(zé)。（5）強(qiáng)化護(hù)理人員的管理，因透析室的特點(diǎn)與其他科室是不同的，需要較強(qiáng)專業(yè)水平，所以應(yīng)提升新入職護(hù)理人員培訓(xùn)力度，通過一對一帶教制度來進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員工作的不足，反復(fù)訓(xùn)練與考核，經(jīng)考察合格之后可單獨(dú)上崗操作，制定健康培訓(xùn)計劃，依據(jù)護(hù)士工作年限以及職稱進(jìn)行安排，定期開展護(hù)士培訓(xùn)工作，提升專業(yè)技能與專業(yè)知識，結(jié)合實(shí)踐與理論，提升護(hù)理質(zhì)量。（6）健全考核評價系統(tǒng)，血液透析室護(hù)理人員工作中需要與患者及時溝通，讓患者充分感受到熱情與專業(yè)的服務(wù)，提升患者信賴度，降低糾紛發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的動力來源于患者的肯定，建立考核系統(tǒng)，提升護(hù)理人員自我意識，促使護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)，且將培訓(xùn)工作當(dāng)做護(hù)理人員常態(tài)化工作，在建立學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊基礎(chǔ)上進(jìn)行培訓(xùn)，整體提升護(hù)理團(tuán)隊的素質(zhì)與水平，提升護(hù)理整體質(zhì)量。（7）護(hù)理人員在日常血液透析中需要遵守六步洗手法，積極佩戴手套，執(zhí)行無菌操作制度，隨時觀察患者生命體征，以便于及時處理。護(hù)理人員需要細(xì)心聆聽患者的傾訴，如果發(fā)現(xiàn)異常需要及時匯報給主治醫(yī)師，血流速度一般每分鐘低于100ml，不可過快，防止誘發(fā)心力衰竭。拔針之后進(jìn)行5`10分鐘的按壓。

1.3觀察指標(biāo)

采取我院自制滿意度調(diào)查問卷來統(tǒng)計分析實(shí)施護(hù)理前后血液凈化患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次我院參與研究的60例血液凈化患者所有資料均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，護(hù)理前后血液凈化患者護(hù)理滿意度對比以率（%）的形式表示，予以X²檢驗，結(jié)果檢驗Plt;0.05，差異顯示統(tǒng)計學(xué)分析意義。

2結(jié)果

兩組患者的護(hù)理滿意度對比分析，參考表1。

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異顯著且Plt;0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

血液凈化治療是肝腎衰竭患者血液透析的主要措施，血液凈化過程中經(jīng)常存在安全隱患，如護(hù)理人員缺少法律意識，不能與患者及時溝通，且護(hù)理團(tuán)隊比較年輕化，低年資護(hù)士較多，沒有足夠應(yīng)變能力，不熟悉血液透析機(jī)，護(hù)理人員警惕性低，責(zé)任心不強(qiáng)等都是潛在隱患。護(hù)理人員操作不規(guī)范，不能依據(jù)規(guī)章制度執(zhí)行操作，沒有足夠無菌操作觀念、不按要求執(zhí)行操作流程、操作技術(shù)不達(dá)標(biāo)等也可能引發(fā)差錯，進(jìn)而影響患者身心健康。血透室機(jī)器存在較多電路與水路，容易發(fā)生火災(zāi)與水災(zāi)，護(hù)理工作存在很多安全隱患。血液透析患者一般免疫力都較低，且合并感染或者并發(fā)癥，長期進(jìn)行透析，促使患者形成不良情緒，如焦慮、抑郁，進(jìn)而不配合醫(yī)院的治療。隨著患者數(shù)量的提升，不斷增加夜班次數(shù)，護(hù)理人員數(shù)量不足，因此需要經(jīng)常加班，此外血液透析室工作強(qiáng)度大、工作節(jié)奏快，精神高度緊張，進(jìn)而容易出現(xiàn)疲勞感，形成安全隱患。基于以上原因血液凈化中心護(hù)理人員需要合理規(guī)避安全隱患，提升護(hù)理人員專業(yè)水平、法律意識、操作技能等，同時護(hù)理人員需要實(shí)施安全管理，依據(jù)監(jiān)督制度對血液凈化流程進(jìn)行嚴(yán)格操作，確?？梢园踩行У倪M(jìn)行血液凈化治療，最大限度降低血液凈化安全隱患，提升患者護(hù)理滿意度。

綜合以上結(jié)論，在血液凈化中心護(hù)理中，分析護(hù)理安全隱患并采取相應(yīng)的針對性護(hù)理對策，能夠顯著提升患者滿意度，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

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