項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法在老年科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：研究老年科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)中開(kāi)展項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法的價(jià)值。方法：取2018.04～2019.05接收的50例老年科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)者進(jìn)行研究，以入院時(shí)間分為2組，對(duì)照組25例開(kāi)展常規(guī)教學(xué)，試驗(yàn)組25例開(kāi)展項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法，對(duì)比考核成績(jī)、老年知識(shí)掌握情況、帶教滿意度。結(jié)果：考核成績(jī)對(duì)比試驗(yàn)組（192.05±3.51分）較對(duì)照組（176.21±3.52分）高，Plt;0.05。老年知識(shí)掌握情況對(duì)比試驗(yàn)組較對(duì)照組高，Plt;0.05。帶教滿意度對(duì)比試驗(yàn)組（96.34±1.35分）較對(duì)照組（81.35±2.02分）高，Plt;0.05。結(jié)論：老年科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)中開(kāi)展項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)提高考核成績(jī)及老年知識(shí)掌握情況效果理想。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法;老年科;護(hù)理;臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)

近年我國(guó)人口步入老年化進(jìn)程，人們對(duì)健康要求日益提高，當(dāng)前對(duì)于護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)不在僅限于理論知識(shí)、專業(yè)技能的掌握，更傾向于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、溝通方法、合作能力、觀察能力、學(xué)習(xí)能力。當(dāng)前應(yīng)對(duì)龐大的老年醫(yī)護(hù)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)需求國(guó)內(nèi)外教學(xué)部就老年護(hù)理教學(xué)課程進(jìn)行探討，但我國(guó)老年護(hù)理服務(wù)教育起步晚，如何有效激發(fā)護(hù)理人員對(duì)老年護(hù)理服務(wù)興趣、培養(yǎng)老年護(hù)理服務(wù)責(zé)任感是臨床實(shí)習(xí)重要內(nèi)容^[1]。本次選擇50例老年科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)者開(kāi)展項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法，匯總。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇50例本院2018.04～2019.05接收老年科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)者進(jìn)行研究。試驗(yàn)組中23例男、2例女，年齡19.51-23.24歲，均值（21.02±1.21）歲;研究前考試成績(jī)84.22-89.61分，均值（86.24±1.24）分。對(duì)照組中24例男、1例女，年齡19.48-22.56歲，均值（20.11±0.52）歲;研究前考試成績(jī)84.24-88.69分，均值（86.12±1.52）分，對(duì)比Pgt;0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：請(qǐng)假2周以上者;依從性較差者。（2）納入：簽署知情同意書者;依從性較好者;按時(shí)上下課者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)教學(xué)：按照護(hù)理計(jì)劃制定詳細(xì)的護(hù)理培訓(xùn)方案，選擇臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富人員為帶教老師，培訓(xùn)其靜脈輸液、氧氣吸入、生命體征監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿等基礎(chǔ)護(hù)理操作，2-3h/次，1次/周，帶教老師向護(hù)生演示護(hù)理方法、程序、注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)理論知識(shí)，并進(jìn)行巡視、指導(dǎo)。

1.2.2項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法：（1）小組學(xué)習(xí)：以病房為護(hù)理單位，每個(gè)病房選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富帶教老師，選擇1名護(hù)生為護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理學(xué)習(xí)統(tǒng)籌安排由小組成員協(xié)作完成護(hù)理培訓(xùn)。（2）現(xiàn)場(chǎng)觀看+情景教學(xué)：將每個(gè)病室實(shí)習(xí)計(jì)劃、不同操作項(xiàng)目作為護(hù)理導(dǎo)向，并對(duì)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)天進(jìn)行設(shè)置，例如：老年患者呼吸困難如何進(jìn)行氧氣吸入、老年患者生命體征如何測(cè)量、老年人口腔護(hù)理方法、老年患者導(dǎo)尿方法等，告訴護(hù)理培訓(xùn)過(guò)程中培訓(xùn)內(nèi)容、方法，在實(shí)施培訓(xùn)前24-48h指導(dǎo)護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)查看病人，而后將護(hù)理案例分發(fā)給每組護(hù)生，鼓勵(lì)護(hù)生根據(jù)患者情況查閱相關(guān)內(nèi)容采集資料，商討確定病案設(shè)計(jì)方法^[2]。（3）情境設(shè)計(jì)：根據(jù)情境設(shè)計(jì)內(nèi)容自行設(shè)定角色，由護(hù)理培訓(xùn)人員扮演老年病人、護(hù)士，每輪培訓(xùn)完畢進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，待情境扮演結(jié)束指導(dǎo)護(hù)生寫下護(hù)理心得，明確如何對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理。（4）教學(xué)總結(jié)：培訓(xùn)結(jié)束后組織學(xué)生進(jìn)行自我反饋、小組評(píng)價(jià)，教師就護(hù)理情境扮演中遇到問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、解決，并提出開(kāi)放性問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生課后思考。

1.3觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)護(hù)理培訓(xùn)生理論、實(shí)操成績(jī)，分值：每項(xiàng)100分，得分高低與考核成績(jī)成正比。②評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)偏見(jiàn)、欣賞、專業(yè)及自我發(fā)展、溝通交流、對(duì)病人人性化關(guān)懷、老年化知識(shí)等方法評(píng)價(jià)老年知識(shí)掌握情況，分值：1-5分，得分高低與老年知識(shí)掌握情況成正比。③參考帶教人員自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)帶教方法、帶教效果等的滿意度，分值：0-100分，得分高低與滿意度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2.結(jié)果

2.1考核成績(jī)

兩組理論、實(shí)操等考核成績(jī)（192.05±3.51分、176.21± 3.52分）對(duì)比差異顯著。

2.2老年知識(shí)掌握情況

兩組偏見(jiàn)（3.82±0.12分、4.13±0.32分）、欣賞（4.26±0.25分、3.82±0.15分）、專業(yè)及自我發(fā)展（4.18±0.22分、3.61±0.32分）、溝通交流（4.28±0.15分、3.81±0.25分）、對(duì)病人人性化關(guān)懷（4.32±0.16分、3.81±0.22分）、老年化知識(shí)（4.28±0.12分、3.72±0.25分）對(duì)比差異顯著。

3.帶教滿意度

試驗(yàn)組25例項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法后滿意度為96.34±1.35分;對(duì)照組25例常規(guī)帶教后滿意度為81.35±2.02分，兩組對(duì)比差異顯著，t=30.8488，P=0.0000。

3.討論

我國(guó)當(dāng)前老年人群占據(jù)極大比重，隨著近年生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)水平的提升人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求逐漸提高，我國(guó)老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展較發(fā)達(dá)國(guó)家晚，因此當(dāng)前多采用常規(guī)教學(xué)方法對(duì)老年科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行培訓(xùn)，但該教學(xué)模式較單一導(dǎo)致護(hù)生對(duì)老年護(hù)理認(rèn)知不足，出現(xiàn)老年知識(shí)掌握情況落后情況。

傳統(tǒng)教學(xué)是老年通過(guò)課堂將多年工作經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)直接傳授給學(xué)生，護(hù)理學(xué)生被動(dòng)掌握護(hù)理方法，該方法屬于灌輸式學(xué)習(xí)方法因此無(wú)法提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法是以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，老師在教學(xué)中起引導(dǎo)或輔助作用，將教、學(xué)融合為一體，通過(guò)情景設(shè)計(jì)、角色扮演、病案分析等激發(fā)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣，提高整體教學(xué)效果。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法教學(xué)中由老師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病房或護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀看，而后進(jìn)行情境設(shè)計(jì)，在角色扮演中使學(xué)生置身護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)，充分掌握老年患者身心需求，通過(guò)換位思考掌握老年患者生理、心理需求，提高對(duì)老年化護(hù)理知識(shí)掌握程度[3]。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)過(guò)程中通過(guò)情境設(shè)計(jì)，可以使護(hù)生了解老年患者的真正需求，從而提高其臨床照顧老年患者的自主意愿，在實(shí)習(xí)中可以適當(dāng)延長(zhǎng)老年病室實(shí)習(xí)時(shí)間，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生多與老年人進(jìn)行接觸，并對(duì)老年病人形成一個(gè)正確的認(rèn)知。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法為臨床護(hù)理帶教提供看多樣化、多元化的體驗(yàn)，該帶教方法不僅可以提高護(hù)生對(duì)老年護(hù)理專業(yè)技巧的掌握程度，還可加強(qiáng)老年護(hù)生對(duì)老年化護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，在提高其溝通能力同時(shí)，提高護(hù)生照顧老年患者的自主意愿，還可引導(dǎo)護(hù)生畢業(yè)前做好心理、知識(shí)等方面準(zhǔn)備，在為老年人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)同時(shí)，加速我國(guó)老年化護(hù)理教育的進(jìn)程，提升護(hù)生綜合素質(zhì)，為后期臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理行業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展[4]。

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組25例經(jīng)項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法帶教后理論95.61±2.31分、實(shí)操96.42±1.56分、老年知識(shí)掌握情況、滿意度為96.34±1.35分與對(duì)照組比差異顯著。

綜上，將項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用在中老年科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)中，既可提高護(hù)生對(duì)老年化知識(shí)掌握程度，還可提升整體考核成績(jī)及護(hù)生對(duì)帶教滿意度，可借鑒。

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