心理護理及健康教育在首次無痛人流術(shù)患者護理中的影響

摘要：目的：研究首次無痛人流術(shù)患者開展心理護理及健康教育的價值。方法：取2018.04～2019.04接收60例首次無痛人流術(shù)患者研究，以入院時間分為2組對照組30例開展常規(guī)護理，試驗組30例開展心理護理及健康教育，對比心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：心理狀態(tài)對比試驗組優(yōu)于對照組，Plt;0.05。并發(fā)癥發(fā)生率對比試驗組（3.33%）較對照組（20.00%）低，Plt;0.05。結(jié)論：首次無痛人流術(shù)患者開展心理護理及健康教育將降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善心理狀態(tài)效果理想。

關(guān)鍵詞：心理護理;健康教育;首次無痛人流術(shù);護理

人流術(shù)是借助手術(shù)幫助早孕孕婦終止妊娠的方法，但該方法具有一定創(chuàng)傷性及手術(shù)風(fēng)險不僅會增加患者的恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，且術(shù)中可能還會出現(xiàn)人流綜合癥、出血、漏吸、子宮穿孔等情況影響手術(shù)效果，術(shù)后可能偶爾發(fā)生宮腔粘連、感染、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等情況。隨著近年無痛人流術(shù)在臨床的應(yīng)用疼痛程度雖可減輕但患者負(fù)面情緒并未達到有效緩解，為提高無痛人流術(shù)患者的護理質(zhì)量本次選擇60例患者開展心理護理及健康教育，以評價其護理效果為臨床護理工作開展提供依據(jù)，匯總。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇60例本院2018.04～2019.04接收首次無痛人流術(shù)患者研究。試驗組年齡22.41-36.72歲，均值（28.61±3.52）歲;停經(jīng)時間40.15-62.35天，均值（51.21±7.61）天。對照組年齡21.38-37.05歲，均值（29.04±5.69）歲;停經(jīng)時間40.22-62.58天，均值（51.24±10.05）天，對比Pgt;0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：早期意外妊娠者;未簽署知情同意書者;精神疾病者;感染性疾病者;無痛人流禁忌癥者;術(shù)中藥物過敏者。（2）納入：依從性較好者;簽署知情同意書者;

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理：定時清潔病室環(huán)境確保病室內(nèi)光線充足、溫濕度適宜，叮囑患者術(shù)前注意事項、術(shù)后規(guī)律休息、合理飲食。

1.2.2心理護理及健康教育：（1）健康教育：通過口頭講解、DM單、圖片等形式進行健康教育，使患者對無痛人流術(shù)有一定認(rèn)識，而后帶領(lǐng)患者參觀該手術(shù)宣傳欄加深對無痛人流術(shù)的認(rèn)知，并為其普及避孕、節(jié)育、生殖保健、圍手術(shù)期注意事項等內(nèi)容。護理人員需耐心傾聽患者疑問并及時進行解答，回答時要抓住重點盡快解決其疑問。針對文化程度較低者可進行重點教育，不僅要根據(jù)其受教育情況健康教育還要盡可能滿足其圍術(shù)期需求^[1]。（2）心理護理：①術(shù)前：術(shù)前護理人員需加強與患者溝通、交流，在準(zhǔn)確評估其心理狀態(tài)了解其產(chǎn)生負(fù)面情緒原因后進行針對性護理，對于年齡較小、擔(dān)心父母知情而出現(xiàn)焦慮者，護理人員需保證醫(yī)院的隱私性;對于擔(dān)心手術(shù)對機體造成創(chuàng)傷者護理人員可為其講解本院成功治療案例，以增強其治療信心。②術(shù)中：護理人員在患者進入手術(shù)室后可通過交流轉(zhuǎn)移其注意力，不僅要積極詢問患者感受還需及時安慰以減輕其不適感，在實施洗宮、擴宮處理時要緊握患者雙手以緩解其恐懼感，若疼痛程度較高可鼓勵患者進行宣泄，避免疼痛程度較高影響手術(shù)實施順利性、延長手術(shù)時間。③術(shù)后：向患者詳細(xì)講解術(shù)后需注意的問題，告知人流對女性機體的損傷，以提高其對避孕重視程度，降低再次人流率，避免術(shù)后護理不當(dāng)出現(xiàn)感染、陰道異常出血等并發(fā)癥^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

①參考漢密頓量表評價護理后焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，分值：0-50分，得分高低與心理狀態(tài)成反比。②術(shù)后常見感染、陰道出血、腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計量資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2.結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

試驗組30例焦慮22.51±2.05分、抑郁23.51±1.58分;對照組30例焦慮30.56±3.05分、抑郁31.28±2.14分，兩組對比差異顯著，t_（焦慮）=11.9980，P=0.0000;t_（抑郁）=15.9988，P=0.0000。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

兩組并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%、20.00%）對比差異顯著。

3.討論

人工流產(chǎn)在我國計劃生育工作中應(yīng)用較為廣泛，傳統(tǒng)的人流手術(shù)多在非直視下進行，不僅風(fēng)險系數(shù)較高還在對手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗、操作技能有較高要求，若患者存在子宮肌瘤或多次流產(chǎn)史術(shù)后會增加子宮穿孔、子宮內(nèi)膜損傷發(fā)生率，因此需在圍術(shù)期開展護理工作，以確保手術(shù)安全性。

近年人們的思想觀念不斷發(fā)生變化意外妊娠率逐年攀升，因此無痛人流術(shù)得到廣泛應(yīng)用，該手術(shù)雖安全性較高但圍術(shù)期需開展針對性護理以減少患者負(fù)面情緒對手術(shù)順利性、預(yù)后效果的影響。首次實施無痛人流術(shù)患者對該術(shù)式了解較少極易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等情緒，因此護理人員需引導(dǎo)患者通過DM單、宣傳欄、圖片等方式了解無痛人流術(shù)提高其心理接受程度;還有患者因擔(dān)心手術(shù)效果出現(xiàn)負(fù)面情緒，通過心理評估可使護理人員掌握患者出現(xiàn)負(fù)面情緒原因，術(shù)前進行心理護理給予其理解、支持，為其講解人流術(shù)實施步驟、術(shù)后注意事項、預(yù)后效果，術(shù)中加強與患者交流及時講解其提出疑問、指導(dǎo)其合理調(diào)節(jié)心理狀態(tài)確保手術(shù)順利實施;術(shù)后心理護理的開展告知患者生活、飲食、避孕注意事項，叮囑其定期復(fù)診并做好避孕措施^[3]。

結(jié)果顯示：試驗組30例患者經(jīng)心理護理及健康教育后焦慮22.51±2.05分、抑郁23.51±1.58分、并發(fā)癥發(fā)生率3.33%與對照組比差異顯著，該研究結(jié)果與周騰^[4]研究一致，表明：將心理護理及健康教育應(yīng)用于首次無痛人流中既可降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)值得臨床借鑒。

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