腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護理方法及美學(xué)作用探討

摘要：目的：探究鹽酸左氧在腋窩乳暈入路腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)的護理干預(yù)措施及美學(xué)作用的分析。方法：收集病例資料2018年1月～2018年12月，上述時間段內(nèi)我院行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的患者中抽選40例，以“隨機數(shù)字表法”為原則分組，分為常規(guī)組（20例;采用常規(guī)護理措施）、研究組（20例;采用針對性的護理干預(yù)），對此兩組的臨床療效。結(jié)果：研究組HAMA、HAMD評分均比常規(guī)組低，Plt;0.05;研究組美觀滿意度比常規(guī)組更高，Plt;0.05。結(jié)論：針對行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者給予針對性的護理干預(yù)具有顯著的應(yīng)用效果，改善患者不良心理情緒，緩解疼痛，提升患者的美觀滿意度，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：腋窩乳暈入路;甲狀腺切除術(shù);護理方法;美學(xué)作用

甲狀腺腫瘤是臨床常見的甲狀腺良性病變，在40歲下的女性群體中較為多發(fā)，臨床多采用外科手術(shù)方式進行治療，但傳統(tǒng)開放手術(shù)雖具有良好臨床療效，但術(shù)后患者頸部留有明顯的瘢痕，影響美觀度。腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)不僅可以取得良好疾病治療效果，同時患者頸部無裸露性瘢痕，美觀度較高，這一新技術(shù)得到臨床的廣泛應(yīng)用。本文就2018年1月～2018年12月我院行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者40例，進行分組對比研究，探究其護理措施及美學(xué)價值，現(xiàn)做出如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

收集病例資料2018年1月～2018年12月，上述時間段內(nèi)我院行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的患者中抽選40例，以“隨機數(shù)字表法”為原則分組，分為常規(guī)組（20例）、研究組（20例）。常規(guī)組： 男性患者3例，女性17例，年齡在25-50歲區(qū)間范圍內(nèi)，平均年齡（37.23±5.36）歲。研究組： 男性患者4例，女性16例，年齡在26-52歲區(qū)間范圍內(nèi)，平均年齡（37.54±5.42）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對上述兩組一般資料展開對比，差異小Pgt;0.05，不影響以下研究數(shù)據(jù)。

1.2方法

所有患者均給予氣管插管全麻，經(jīng)腋窩單側(cè)乳暈處建立手術(shù)入路，置入腔鏡積及手術(shù)器械，在乳暈處做穿刺，置入引流管。常規(guī)組采用常規(guī)護理措施，包含術(shù)前為患者講解相關(guān)知識及注意事項，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，給予吸氧、排痰、飲食指導(dǎo)等。

研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)：（1）生活護理，術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項檢查，并給予生活指導(dǎo)，對食用高維生素、高熱量、高蛋白的食物，戒煙戒酒，進行深呼吸鍛煉，忌食腥辣刺激類食物，如辣椒等，禁咖啡、濃茶等，術(shù)前指導(dǎo)患者積極體位鍛煉，盡可能的減少術(shù)后不適感[1]。（2）心理疏導(dǎo)，患者因缺乏疾病及手術(shù)認(rèn)知，從而極易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，術(shù)前加強以患者及家屬的溝通，排解其負(fù)面情緒，介紹手術(shù)知識，重點突出腔鏡甲狀腺切除術(shù)優(yōu)越性及良好預(yù)后，解決其各種疑難問題，聯(lián)合家屬，盡可能的消除患者的負(fù)性情緒。（3）并發(fā)癥預(yù)防，手術(shù)可能會損傷到患者聲帶、氣管因此術(shù)后指導(dǎo)患者服用促精神恢復(fù)藥物，輔以針灸治療，避免病情加重。（4）指導(dǎo)患者進行功能性鍛煉，如吞咽練習(xí)，飲水、空吞咽、發(fā)音等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用HAMA漢密爾焦慮量表、HAMD漢密爾抑郁量表評估兩組術(shù)后心理情緒，總分為50分，分?jǐn)?shù)與患者的焦慮、抑郁情況成反比[3]。（2）采用本院自問卷調(diào)查表評價兩組美觀滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS24.0軟件數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料美觀滿意度以n（%）表示，行卡方檢驗;以（）表示計量資料HAMA、HAMD評分，采用t檢驗。以Plt;0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1心理狀態(tài)評價

研究組HAMA、HAMD評分均比常規(guī)組低，Plt;0.05，如表1

2.2美觀滿意度評價

研究組美觀滿意度比常規(guī)組更高，Plt;0.05，如表2。

3.討論

隨著醫(yī)療水平不斷提升，腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)在臨床得到廣泛的應(yīng)用，與開放性甲狀腺切除術(shù)相對比，這一手術(shù)治療方式具有顯著的優(yōu)勢，臨床療效佳，手術(shù)創(chuàng)傷小，對患者的損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，同時還滿足了患者美觀性要求，但因多數(shù)患者缺乏手術(shù)知識的認(rèn)知，擔(dān)心其安全性及預(yù)后效果，從而極易產(chǎn)生排除、焦慮等情況，同時甲狀腺所處位置較為特殊，增加了手術(shù)的難度，因此及時、有效的護理干預(yù)極為重要[4]。

本次研究結(jié)果表明：研究組HAMA、HAMD評分均比常規(guī)組低，Plt;0.05;研究組美觀滿意度比常規(guī)組更高，Plt;0.05。由此可見，實施有效的護理干預(yù)可以改善患者不良心理情緒，使其積極主動配合治療，提升臨床治療效果，同時患者美觀滿意度較高。原因在于針對性的護理干預(yù)是以患者為中心，根據(jù)患者的實際疾病情況，為患者提供生理與心理上的護理服務(wù)，更具針對性。術(shù)前進行健康教育，增強患者的疾病及手術(shù)認(rèn)知，同時聯(lián)合家屬盡可能的消除其不良心理情緒，給予生活指導(dǎo)，保證手術(shù)正常開展。術(shù)后指導(dǎo)患者并發(fā)癥預(yù)防，同時開展吞咽、發(fā)音等功能性鍛煉，促進患者更好恢復(fù)。

綜上所述，腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用針對性的護理干預(yù)，可以消除患者負(fù)性情緒，提高患者的美觀滿意度，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

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[4]馬紅艷.探討腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護理方法及美學(xué)效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（07）：134-135.