腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素分析及護理對策

摘要：目的：觀察分析腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素及護理對策。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者，采用VAS（視覺模擬評分）法合理評估腦腫瘤開顱術(shù)后患者的頭痛程度（無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）。采用統(tǒng)計學(xué)分析腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素以及實施針對性護理對策。結(jié)果：43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者中有5例無痛、6例輕度疼痛、6例中度疼痛、26例重度疼痛，單因素分析腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有：性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置（Plt;0.05），與年齡、腫瘤類型等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置等，術(shù)后針對疼痛程度制定護理干預(yù)措施能夠有效減輕疼痛感。

關(guān)鍵詞：腦腫瘤患者;開顱術(shù)后頭痛;影響因素;護理對策

有學(xué)者認為，開顱術(shù)后疼痛的發(fā)生與顱內(nèi)感染/高壓有著密切關(guān)系[1]。有關(guān)研究資料顯示，93%以上腦腫瘤患者在接受開顱術(shù)后會出現(xiàn)頭痛，頭痛的發(fā)生在很大程度上降低了患者的生活水平[2]?；诖?，本文將主要分析腦腫瘤患者術(shù)后頭痛的影響因素，再制定相關(guān)護理措施，以期減輕患者的疼痛感。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者。的43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者中有28例男患者、15例女患者，24例惡性腫瘤者、19例良性腫瘤者，18例幕上腦腫瘤者、25例幕下腦腫瘤者;并發(fā)癥：12例低鈉血癥、6例感染、5例腦水腫、1例腦血腫、其余19例未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，平均年齡為（45.6±10.9）歲。

1.2方法

采用VAS（視覺模擬評分）法合理評估腦腫瘤開顱術(shù)后患者的頭痛程度（0分為無痛、1分～3分為輕度疼痛、4分～6分為中度疼痛、7分～10分為重度疼痛）。

針對性護理方法為：其一，開展疼痛教育。邀請有關(guān)疼痛護理專家進行專題講座，讓護理工作人員充分樹立起疼痛護理觀念（只要患者出現(xiàn)疼痛主訴就應(yīng)該為其做好疼痛教育），尊重患者，積極指導(dǎo)患者如何正確使用評價疼痛方法;其二，進行疼痛管理。建立相關(guān)管理制度，讓每一位進行開顱手術(shù)的腦腫瘤患者均能夠篩查疼痛和合理評估疼痛程度，除此之外，詳細記錄患者的體溫。根據(jù)術(shù)后的不同疼痛感，按照醫(yī)囑提供止痛藥物;加強疼痛護理，通過患者喜歡的方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，如聽音樂、看視頻等;邀請成功克服疼痛的患者現(xiàn)身說法，從而加強患者的信心;其三，飲食指導(dǎo)。叮囑患者多吃高熱量和高蛋白食物，忌吃生冷刺激性食物;其四，加強醫(yī)護合作。一旦患者出現(xiàn)頭痛感且伴有惡心嘔吐以及發(fā)熱等癥狀，需警惕相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如果患者頭痛感持續(xù)加重，需立即報告醫(yī)生。對于已經(jīng)服用過止痛藥物的患者，護理工作人員需密切觀察其是否出現(xiàn)藥物副作用，如尿潴留和餓醒等，服藥之前需將不良反應(yīng)詳細告知患者。積極評估患者的頭痛程度，將評估結(jié)果告知主治醫(yī)生，從而調(diào)整好止痛藥物劑量，提高患者的預(yù)后效果。

1.3觀察指標

分析腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 EpiData 3.0 數(shù)據(jù)錄入軟件審核、整理所收集的各項資料，由本科兩位數(shù)據(jù)管理員獨立錄入，并建立相應(yīng)的腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛調(diào)查數(shù)據(jù)庫。再應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛程度分析

43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者中有5例無痛、6例輕度疼痛、6例中度疼痛、26例重度疼痛。

2.2單因素分析腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素

單因素分析腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有：性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置（Plt;0.05），與年齡、腫瘤類型等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表1。

3.討論

腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛癥狀出現(xiàn)較為常見，如何緩解頭痛感是醫(yī)護工作人員重點關(guān)注的課題內(nèi)容[3-5]。本文研究結(jié)果顯示單因素分析腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有：性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置（Plt;0.05），與年齡、腫瘤類型等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。上述研究結(jié)果顯示男性術(shù)后疼痛發(fā)生率低于女性，可能是因為女性主觀感受到的疼痛度更為敏感。幕下腫瘤相比起幕上腫瘤更易發(fā)生重度疼痛感，可能是因為幕下腫瘤極易導(dǎo)致神經(jīng)痛。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生則有可能會加重患者的疼痛感。對患者的頭痛感進行針對性護理能夠有效緩解疼痛程度，因此可顯著提高患者的生活水平。

綜上所述，腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置等，術(shù)后針對疼痛程度制定護理干預(yù)措施能夠有效減輕疼痛感。

參考文獻：

[1]黃娜.腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素分析及護理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（10）：1399-1402.

[2]董曉梅.腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素及護理干預(yù)分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（3）：347-348.

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作者簡介：孫敏，女，1991.11.28，漢，湖北麻城，本科，無學(xué)位，護師，護理健康