責(zé)任護(hù)理對(duì)食管癌放化療患者癌痛及自我效能感的影響分析

摘要：目的：研究責(zé)任護(hù)理對(duì)食管癌放化療患者癌痛及自我效能感的影響。方法：食管癌放化療患者作為本次研究對(duì)象，共100例，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中包括觀察組50例、對(duì)照組50例，觀察組應(yīng)用責(zé)任護(hù)理、對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，將兩組癌痛及自我效能感評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組食管癌放化療患者VAS評(píng)分與對(duì)照組相比存在差異，（P<0.05）。觀察組食管癌放化療患者自我效能感評(píng)分均高于對(duì)照組，存在差異，Plt;0.05。結(jié)論：食管癌放化療患者予以責(zé)任護(hù)理模式，能夠減輕其癌痛，提高自我效能感，值得研究和推廣。

關(guān)鍵詞：責(zé)任護(hù)理;食管癌放化療;癌痛;自我效能感;影響

在臨床常見惡性腫瘤疾病中，食管癌十分常見，其具有生存率低、病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)^[1]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，該疾病有百分之九十在確診時(shí)已為晚期，且多數(shù)患者對(duì)手術(shù)不耐受，故此選擇放化療治療。但放化療存在較大副作用，導(dǎo)致患者生活水平降低，而在此過程中給予其有效的護(hù)理干預(yù)十分必要^[2]。本研究通過分析責(zé)任護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見下文描述。

1.資料/方法

1.1基線資料

將食管癌放化療患者列為本次研究對(duì)象，共收治100例，收治年限在2015年度至2018年度間，予以隨機(jī)方式分為觀察組共50例、對(duì)照組50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為住院患者;生存期在3個(gè)月以上;經(jīng)病理學(xué)檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥;存在認(rèn)知功能障礙以及肝腎功能異常。

觀察組，男性共38例、12例為女性，年齡29歲-71歲，平均年齡50.32±1.93歲。

對(duì)照組，男性共39例、11例為女性，年齡30歲-71歲，平均年齡50.67±1.98歲。

2組一般資料比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果（Pgt;0.05），提示具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組50例行常規(guī)護(hù)理。

觀察組50例行責(zé)任護(hù)理。

首先成立護(hù)理小組，小組成員共10人，主要包括工作經(jīng)驗(yàn)在3年以上的護(hù)理人員以及主管護(hù)師，對(duì)排班模式進(jìn)行調(diào)整，并采用雙班制度。

健康教育：通過各種形式告知患者有關(guān)食管癌的相關(guān)知識(shí)，比如健康講座、視頻、口頭講解、共同討論等等，并向患者講解放化療的各項(xiàng)知識(shí)，使其能了解其可能出現(xiàn)的副作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，從而提高其配合度。

心理護(hù)理：對(duì)患者情緒變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，協(xié)助患者將不良情緒進(jìn)行宣泄，并為患者介紹成功案例，使其能夠樹立康復(fù)自信，定期組織病友交流會(huì);同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬溝通，告知其應(yīng)多給予患者關(guān)心和陪護(hù)，使其能夠消除負(fù)面情緒^[3]。

飲食管理：根據(jù)患者病情情況制定飲食計(jì)劃，告知其按時(shí)用餐，并遵循少食多餐、葷素搭配的原則，多進(jìn)食易消化、清淡飲食，鼓勵(lì)患者積極參與活動(dòng)。

自我管理護(hù)理：為患者制定任務(wù)項(xiàng)目，并遵循個(gè)性化的原則，比如：公園散步、下象棋、聽舒緩音樂等等，并定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：癌痛及自我效能感評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及計(jì)量資料，用±表示/T值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（癌痛及自我效能感評(píng)分）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比2組癌痛評(píng)分

觀察組食管癌放化療患者護(hù)理后1周、護(hù)理后3周VAS評(píng)分分別為4.23±1.01分、3.20±1.03分，與對(duì)照組相比存在差異，（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組自我效能感評(píng)分

觀察組食管癌放化療患者護(hù)理后1周、護(hù)理后3周自我效能感評(píng)分分別為2.89±0.12分、3.66±1.23分均高于對(duì)照組，存在差異，Plt;0.05。如表2：

3.討論

給予食管癌患者同步放化療治療，其能夠?qū)δ[瘤的進(jìn)展和侵襲產(chǎn)生遏制作用，使患者生存時(shí)間得以延長(zhǎng)，但該種治療方式存在較大毒副作用，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)治療效果造成影響。

自我效能主要是指人對(duì)自身既定目標(biāo)實(shí)現(xiàn)擁有的必勝信念和決心，而在食管癌患者中，主要是指其對(duì)自身戰(zhàn)勝疾病的自信和對(duì)健康的追求。責(zé)任護(hù)理是一種新型護(hù)理，其在護(hù)理過程中優(yōu)化管理和分工，從而使護(hù)理工作效率得以提高，使護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極性充分調(diào)動(dòng)，進(jìn)而有效輔助臨床治療^[4]。責(zé)任護(hù)理的實(shí)施能夠減輕患者癌痛，同時(shí)能夠使其自我效能感得以增強(qiáng)，達(dá)到提高治療效果、改善預(yù)后、延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組食管癌放化療患者護(hù)理后1周、護(hù)理后3周VAS評(píng)分分別為4.23±1.01分、3.20±1.03分，與對(duì)照組相比存在差異，（P<0.05）。觀察組食管癌放化療患者護(hù)理后1周、護(hù)理后3周自我效能感評(píng)分分別為2.89±0.12分、3.66±1.23分均高于對(duì)照組，存在差異，Plt;0.05。

綜上所述，食管癌放化療患者予以責(zé)任護(hù)理模式，能夠減輕其癌痛，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃理好. 責(zé)任護(hù)理小組對(duì)食管癌放化療患者癌痛及自我效能感的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（28）：74-75.

[2]張春艷， 鞠秀波， 徐蕾. 癌痛自我效能感的影響因素分析及其護(hù)理對(duì)策[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（22）：3066-3069.

[3]陳卓園園， 韓興平， 鞠梅. 癌癥患者癌痛自我效能感和生活質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 33（4）：636-638.

[4]程紅萍， 路清蒲， 楊紅梅. 自我效能在食管癌化療患者健康素養(yǎng)與生活質(zhì)量間的中介效應(yīng)及調(diào)節(jié)效應(yīng)[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（8）：1004-1007.