對(duì)在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者實(shí)施早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理的效果研討

摘要：目的：觀察研究將早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理應(yīng)用于在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者的效果。方法：隨機(jī)選擇100例2018年7月至2019年7月期間到我院ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者作為研究對(duì)象，并將100例患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，50例對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，50例實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理進(jìn)行治療，治療過(guò)程中對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)情況、胃腸損壞程度。結(jié)果：根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率和胃腸損傷率較低，相對(duì)于對(duì)照組具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理應(yīng)用于在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者，可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者的腸胃損傷，值得在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：ICU;機(jī)械通氣;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理

作為發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷和大手術(shù)后進(jìn)行治療的重要場(chǎng)所ICU可對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持改善通氣、心肺功能，并提供患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但也存在一些缺陷，如機(jī)械通氣容易發(fā)生胃腸功能紊亂、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)支持可能導(dǎo)致便秘，采用合適的護(hù)理方式在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者可改善其腸胃功能^[1]。本文研究將早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理應(yīng)用于在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程匯報(bào)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇100例2018年7月至2019年7月期間到我院ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者作為研究對(duì)象，并將100例患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，50例采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療對(duì)照組患者中男性26例，女性患者24例，年齡為36-64歲，平均年齡為（48.42±5.76）歲，進(jìn)行機(jī)械通氣的時(shí)間為66 - 268 h，進(jìn)行機(jī)械通氣的平均時(shí)間為（176.38±34.55）h;50例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理進(jìn)行治療對(duì)照組患者中男性25例，女性患者25例，年齡為34-65歲，平均年齡為（48.96±6.14）歲，進(jìn)行機(jī)械通氣的時(shí)間為67- 270 h，進(jìn)行機(jī)械通氣的平均時(shí)間為（177.12±35.12）h。兩組患者在年齡、性別、機(jī)械通氣時(shí)間等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所有患者及其家屬已被告知實(shí)驗(yàn)過(guò)程和目的，并征得患者及其家屬的同意^[2]"。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理，方法如下：定期更換氣管導(dǎo)管，協(xié)助患者排痰。對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)在鼻飼管注入50ml的生理鹽水，注入無(wú)異常后再注入營(yíng)養(yǎng)液^[3]。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理進(jìn)行治療，具體方法如下：⑴使用鼻飼管注入營(yíng)養(yǎng)液后按摩患者的腹部促進(jìn)排便，若患者大便干結(jié)可每天輸注1-2次聚乙二醇4000溶液^[4]。⑵連續(xù)3次按摩仍無(wú)法排便則對(duì)直腸腸道進(jìn)行刺激促進(jìn)排便。⑶若是2次直腸刺激后仍無(wú)法排便則進(jìn)行灌腸^[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，護(hù)理結(jié)束后使用腸胃功能損傷量表評(píng)估實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者腸胃損傷的程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.00軟件處理本次在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者中應(yīng)用早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次不良反應(yīng)和腸胃損傷程度的具體數(shù)據(jù)如下表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率和胃腸損傷率較低，相對(duì)于對(duì)照組具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在ICU只能通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)獲得身體必須的營(yíng)養(yǎng)，但是該方式又極易發(fā)生便秘的癥狀，從而損壞患者的腸胃功能。進(jìn)行機(jī)械通氣的過(guò)程中容易發(fā)生脹氣、腹內(nèi)壓增高等情況，從而損傷腸胃功能^[6]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理，促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)促進(jìn)患者將腸內(nèi)糞便及毒素排出，有效的避免了機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)胃腸道的損傷。

綜上所述，將早期系統(tǒng)腸道刺激護(hù)理應(yīng)用于在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者，可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者的腸胃損傷，值得在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)進(jìn)行推廣。

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