探究急診手外傷患者的清創(chuàng)處理與護理方法

摘要：目的：探討探究急診手外傷患者的清創(chuàng)處理與護理方法的效果。方法：在我院2018年4月至2019年9月收治急診手外傷患者中隨機抽取158例，隨機將完成清創(chuàng)的患者均分為行常規(guī)護理的對照組與行圍術(shù)期綜合護理的實驗組，每組79例，在實驗結(jié)束后觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：采用圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的實驗組患者術(shù)后痊愈時間、感染率短低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為急診手外傷患者進行圍術(shù)期綜合護理干預(yù)有利于提升其治療效果，減少其被感染的概率，值得進行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診手外傷;清創(chuàng)處理;圍術(shù)期綜合護理;痊愈時間

手外傷是極為常見急診創(chuàng)傷癥狀之一，意外碰撞、擦掛、擠壓等均會造成創(chuàng)傷出現(xiàn)。在進行治療時通常會進行相應(yīng)的護理，由于手部的血管神經(jīng)，肌肉骨骼組織眾多，處理不佳極易導(dǎo)致手部功能障礙，因此圍術(shù)期綜合護理便成了首選。本文就此開對比實驗以探究護理效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1臨床患者資料

在我院2018年4月至2019年9月收治急診手外傷患者中隨機抽取158例，在我院倫理委員會批準后將患者隨機分為實驗組與對照組（均為79例），其中實驗組（男性45例，女性34例，平均年齡40.91±6.76歲），對照組（男性43例，女性36例，平均年齡41.32±6.24歲），兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)比較顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本次實驗開始所有患者均了解兩種護理方式的區(qū)別，并簽署了實驗同意書，本次實驗將糖尿病癥、血液異?；颊吲懦趯嶒炛?，所有納入患者均為意外受傷，就診時間均不超2h。

1.2治療方法

醫(yī)護人員對兩組患者均進行清創(chuàng)處理，先判定，后消毒，在修復(fù)的原則，判定方式為臨床檢測和影響檢測，主要觀察患者的肌肉、骨骼受損情況，并在制定治療方案的同時對手暴露患處進行清洗和消毒，在方案制定完成后對患者進行告知。清創(chuàng)需要先淺后深，先外后里，注意將污染物、血塊、壞死神經(jīng)組織切除，并將肌肉、骨骼復(fù)位，試運行無礙后進行創(chuàng)部關(guān)閉。

完成清創(chuàng)后，醫(yī)護人員為對照組患者進行常規(guī)護理，包括抗生素使用以抵抗感染，心理護理以提升治療信心，監(jiān)控手部情況以觀察恢復(fù)情況。

在進行清創(chuàng)前，醫(yī)護人員對實驗組患者進行圍手術(shù)術(shù)期綜合護理，其中包括：

（1）全程心理護理，在術(shù)前和術(shù)中進行心理護理旨在降低患者的緊張程度，提升其手術(shù)配合度，方法為醫(yī)護人員在檢查時對其表示創(chuàng)傷的痊愈率高，后遺癥輕等，在術(shù)后采用無感染，手術(shù)效果較好等對患者進行激勵;

（2）全程疼痛護理，傷口的疼痛可以采用冰敷等物理方式和服用鎮(zhèn)痛藥物兩種，另外傷口情況以及手部功能的擔(dān)心有可能導(dǎo)致患者自我心理暗示，因此需要加用心理護理，目的是避免患者被疼痛過度刺激出現(xiàn)不良情緒;

（3）飲食用藥護理，良好的飲食有助于為患者提供營養(yǎng)，促進恢復(fù)。正確的用藥方式則能夠極好的避免患者出現(xiàn)感染以及其他并發(fā)癥;

（4）手部鍛煉和檢測護理，避免手部長時間不運動導(dǎo)致肌肉僵硬和流血不暢，同時監(jiān)測手部是否出現(xiàn)功能障礙。

1.3效果標準

在護理期間，醫(yī)護人員對兩組患者的術(shù)后痊愈時間和期間發(fā)生感染的例數(shù)進行統(tǒng)計，并根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來對護理效果進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ²檢驗計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料比較，以（）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組患者被感染的例數(shù)和傷口平均痊愈時間分別為3例，3.80%和（9.52±1.14）d，對照組患者則分別為17例，21.52%和（13.25±2.58）d，兩組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果顯示，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果分別為（χ²=14.1988，P=0.001），（t=11.7537，P=0.001）。

3.討論

手外傷多是突然意外傷害，加上手部的肌肉、骨骼較多，患者極易因為劇烈疼痛和視覺沖擊出現(xiàn)生理和心理雙重不適，因此多需要同時進行清創(chuàng)和護理。由于手部清創(chuàng)、護理期間稍有不慎便有極高的可能導(dǎo)致組織受損或者感受，因此必須在圍手術(shù)期施行綜合護理。這種在護理模式會在整個清創(chuàng)護理期間對患者進行多方面的護理，避免患者因為某一方面的缺失導(dǎo)致手部出現(xiàn)異常^[1-2]。

貫穿整個圍術(shù)期的心理護理能夠在術(shù)前幫助患者穩(wěn)定情緒，增加其治療信心，提升對醫(yī)生手術(shù)行為的配合度;疼痛護理則能夠降低患者出現(xiàn)疼痛應(yīng)激反應(yīng)，減輕病癥對不良情緒的刺激;飲食護理則有助于患者恢復(fù)速度提升;手部鍛煉措施能夠幫助其保持手部功能;促進手部血液循環(huán)，提升恢復(fù)速度;手部情況檢測則是為了提升對手部病癥情況和恢復(fù)情況的掌握程度^[3]。護理措施要與清創(chuàng)措施同時進行，清創(chuàng)措施也是手外傷治護的第一步，遵循先判定，后消毒，在修復(fù)的順序的進行處理，修復(fù)的方向先淺后深，先外后里，在徹底的進行處理后，相應(yīng)的進行組織、肌肉、神經(jīng)血管還原與固定，盡早保證手部的功能不受影響^[4-5]。

本次實驗的結(jié)果顯示，在進行清創(chuàng)和圍術(shù)期綜合護理后，實驗組患者的康復(fù)時間和術(shù)后感染情況明顯的由于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），分析認為徹底的清創(chuàng)措施幫助了患者更好的進行了手部功能的還原，而綜合護理則在同時幫助患者提升康復(fù)速度和降低被感染的概率。

綜上所述，為急診手外傷患者進行清創(chuàng)和圍術(shù)期綜合護理有利于提升其恢復(fù)速度，降低其被感染的概率，值得進行推廣和應(yīng)用。

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