對普外科腹腔鏡手術(shù)患者開展細節(jié)護理干預(yù)的應(yīng)用與價值分析

摘要：目的：研究分析對普外科腹腔鏡手術(shù)患者開展細節(jié)護理干預(yù)的應(yīng)用與價值。方法：納入我院2017年9月至2019年4月期間普外科收治的擇期行腹腔鏡手術(shù)治療的患者78例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組（39例）及對照組（39例），對照組患者開展手術(shù)室常規(guī)護理，研究組患者開展手術(shù)室細節(jié)護理干預(yù)，對兩組患者手術(shù)治療情況進行統(tǒng)計比較。結(jié)果：研究組患者手術(shù)用時顯著短于對照組（P<0.05），術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)、圍術(shù)期并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對普外科腹腔鏡手術(shù)患者開展細節(jié)護理干預(yù)，有助于縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中緊急事件、圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：普外科;腹腔鏡手術(shù);細節(jié)護理;緊急事件;并發(fā)癥

近年來伴隨微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在普外科診療中的應(yīng)用也逐漸增多，與常規(guī)開放術(shù)式相較，腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)方面具有較大的優(yōu)勢，患者滿意度普遍較高^[1]。而與此同時，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的進步在很大程度上推動了快速康復(fù)外科理念的發(fā)展，這也對護理服務(wù)提出了更高的要求^[2]。手術(shù)室細節(jié)護理是把控手術(shù)相關(guān)各個環(huán)節(jié)的新型護理模式^[3]，我院近年來對部分普外科腹腔鏡手術(shù)患者開展了細節(jié)護理干預(yù)，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年9月至2019年4月期間普外科收治的擇期行腹腔鏡手術(shù)治療的患者78例為研究對象，其中男45例，女33例，年齡19～73歲。采用雙盲隨機法分為研究組（39例）及對照組（39例），兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對照組：開展手術(shù)室常規(guī)護理，術(shù)前一天常規(guī)巡視病房，向患者做好手術(shù)相關(guān)的健康宣教，手術(shù)當(dāng)天，結(jié)合患者手術(shù)需求進行手術(shù)器械、物品等的準備工作，術(shù)前30min左右調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，將患者安全接入手術(shù)室，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后做好監(jiān)護工作，病情穩(wěn)定后送回病室。

1.2.2、研究組：開展手術(shù)室細節(jié)護理干預(yù)，具體措施如下：

①術(shù)前干預(yù)：在進行術(shù)前巡房時，主動與患者交流，了解患者的心理情緒狀況、對手術(shù)治療的認知程度等，以患者能夠理解的語言向其介紹手術(shù)流程、圍術(shù)期注意事項等，著重介紹手術(shù)的目的、安全性等，打消患者的顧慮，對患者存在疑慮的地方耐心解答，確?；颊邔κ中g(shù)有較為全面的了解，對手術(shù)存在緊張焦慮情緒者，給予適當(dāng)?shù)那榫w安撫及疏導(dǎo)干預(yù)，分享手術(shù)成功的病例，幫助患者建立對手術(shù)的信心。

②術(shù)中干預(yù)：術(shù)前30min將患者接入手術(shù)室后，即耐心介紹手術(shù)室的環(huán)境，根據(jù)患者需要進行溫濕度的調(diào)節(jié)，就麻醉、手術(shù)過程中的體位進行介紹，協(xié)助患者采取恰當(dāng)體位接受麻醉及手術(shù)，術(shù)中須注意患者隱私的保護，同時采用恒溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域，麻醉期間嚴密留意患者各項生命體征，麻醉結(jié)束后及時調(diào)整體位，術(shù)中補液、沖洗液等統(tǒng)一采用經(jīng)37℃水浴箱加溫處理過的液體，提升手術(shù)的舒適度，同時須嚴格控制術(shù)中補液的滴速。手術(shù)結(jié)束后為患者進行皮膚清潔，穿戴好衣物并蓋好保溫毯，安全送回病室，向患者及家屬反饋手術(shù)情況。

③術(shù)后干預(yù)：術(shù)后1天進行病房回訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，提醒患者術(shù)后恢復(fù)的注意事項。

1.3、觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)治療情況進行觀察統(tǒng)計，主要包括手術(shù)時間、術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)、圍術(shù)期并發(fā)癥情況等。

1.4、統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（`x±s）表示，不同時間段及各時間段內(nèi)的數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用卡方c²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者手術(shù)治療情況比較：研究組患者手術(shù)用時顯著短于對照組（P<0.05），術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)、圍術(shù)期并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)術(shù)式，能夠有效減少對患者造成的創(chuàng)傷，但護理工作中發(fā)現(xiàn)，患者面對手術(shù)仍會存在緊張恐懼的情緒，圍術(shù)期發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險較高，本次研究中研究組患者接受細節(jié)護理干預(yù)，術(shù)中重視提升患者對手術(shù)的認知程度、改善負面情緒，術(shù)中重視保溫干預(yù)，通過液體保溫措施、恒溫毯等改善術(shù)中血液循環(huán)水平，降低生理應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險，術(shù)后開展回訪工作，及時了解患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)用時顯著短于對照組（P<0.05），術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)、圍術(shù)期并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05），肯定了開展細節(jié)護理在提高手術(shù)效率及安全性方面的價值。

綜上所述，對普外科腹腔鏡手術(shù)患者開展細節(jié)護理干預(yù)在縮短手術(shù)用時、降低并發(fā)癥及緊急事件風(fēng)險方面的價值突出，應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1]劉淑鳳，邵兵.微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石手術(shù)室護理對策探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：169-170.

[2]趙小飛，張春妮.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合細節(jié)護理對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2019，13（4）：380-382.

[3]高雪梅，孟憲惠，王玉玲，等.手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全中的作用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（3）：249-250.