探討脊柱骨折合并脊柱損傷患者中運用康復護理的效果

摘要：目的：探討脊柱骨折合并脊柱損傷患者中運用康復護理的效果。方法：在我院2017年3月至2019年3月間收治的脊柱骨折合并脊柱損傷患者中抽取78例，隨機將其均分為康復組和常規(guī)組，每組39例，在護理結束后對兩組患者的護理效果進行比較。結果：康復組患者的SF-36（生活質量）評分和FMA（肢體功能）評分在護理前與常規(guī)組患者差異較小，均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），在護理后則明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為脊柱骨折合并脊柱損傷患者采用康復護理能夠幫助其提升肢體功能和日常生活能力，具有較高的價值。

關鍵詞：康復護理;脊柱骨折合并脊柱損傷;日常生活能力;肢體功能

脊柱骨折合并脊柱損傷患者極易出現運動功能障礙和肌力緊張，甚至會出現肢體功能喪失和殘疾，對其生活質量帶來嚴重影響，在此情況下，往往需要在手術對其采用康復護理^[1]。本文因此開展對比實驗，旨在探討脊柱骨折合并脊柱損傷患者中運用康復護理的效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1臨床患者資料

在我院2017年3月至2019年3月間收治脊柱骨折合并脊柱損傷患者中抽取78例，在我院倫理委員會批準后隨機將其均分為康復組與常規(guī)組，其中康復組（患者39例，男女分別為17例和22例，平均年齡47.51±6.14歲），常規(guī)組（患者39例，男女分別為18例和21例，平均年齡47.99±5.84歲），兩組患者的基礎資料比較后顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在實驗前患者接受康復護理培訓全部內容講解，了解康復護理全部內容并簽署實驗同意書。本次實驗將骨質疏松癥狀患者排除。納入患者經臨床檢驗和CT、X線檢測確診為脊柱骨折合并脊柱損傷。

1.2護理方法

醫(yī)護讓人員對兩組患者均進行常規(guī)護理，具體措施包括術后抗生素服用和術后患部情況檢測，并給予適當的止痛藥物服用和心理護理措施，同時要求營養(yǎng)師為患者制定合理的食譜。

在此基礎上，醫(yī)護人員對康復組患者地進行康復護理。與常規(guī)護理的差異之處在于：

（1）需要加用體位護理，患者在術后長時間不能離床，在此期間不能讓其長時間對仰臥，需要定時為其進行體位挪動和翻身，體位有醫(yī)護人員按照沒2h改變一次，主要為平臥和側臥，翻身按照2-3h進行一次，并對家屬進行按摩培訓。

（2）呼吸系統(tǒng)護理和泌尿系統(tǒng)護理，由于患者早期無法自行排痰、排尿，因此需要醫(yī)護人員幫助其進行排痰，此措施可在翻身時同時進行，并適當地給予吸氧和霧化吸入化痰藥液，插管導尿用的尿袋、導尿管和導管均需要及時更換和清洗;

（3）為患者制定合理的康復護理措施，遵循的原則為由簡單到容易，逐漸加大難度、負擔和頻率，先上肢，后下肢，最后全身，具體為在床起臥練習，腰腹肌肉活動，自行上下床與站立，雙拐單拐自行，扶墻自行，平地自行和上下樓梯，每日1次，每次10-30min，根據患者的耐受度和病癥變化進行調整，若患者有回家療養(yǎng)意愿，醫(yī)護人員給予家屬培訓，并每日微信聯(lián)系監(jiān)督，定期上門隨訪。

1.3療效標準

護理實驗開始前和結束后，醫(yī)護人員按照檢測標準和量表對兩組患者進行SF-36（日常生活質量量表）評分、FMA（肢體功能量表）評分測算，并根據測算結果進行比較以觀察康復護理的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件分析數據，用t檢驗計量資料比較，以（）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計結果顯示，護理開始前，常規(guī)組、康復組患者的SF-36評分平均為（63.57±4.51）分和（62.96±5.03）分，護理結束后，則分別平均為（70.58±4.62）分（84.82±5.33）分;護理開始前，兩組患者的FMA（肢體功能量表）平均為（61.25±6.14）分和（62.02±5.93）分，護理結束后，則分別平均為（77.84±3.19）分（89.84±4.21）分。在進行護理前，兩組患者的SF-36評分和FMA評分均不具有統(tǒng)計意義（P>0.05），比較結果分別為（t=0.564，P=0.575）和（t=0.563，P=0.575），在治療結束后，兩組患者的兩項指標均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），比較結果分別為（t==12.608，P=0.001）和（t=14.188，P=0.001）。

3 討論

脊柱骨折是一種較為常見的骨折癥狀，在合并脊柱損傷時，意味著患者的脊柱因骨折出現一定程度的磨損，這導致其癱瘓、致殘概率增加，對其而言是極大的打擊，在明白病癥情況后，其往往會相繼出現焦慮、畏懼、擔心、抑郁等心理情緒，加上常規(guī)護理的康復鍛煉措施起效極差，使得其會緩慢的喪失信心，降低治療護理配合度^[2-3]。

為了降低患者出現這種情況的概率，目前在對患者進治療后護理期間多會采用康復護理，原因是在病癥發(fā)生和進行手術后的一段時間里，若采用合理康復鍛煉措施，能促使脊柱組織自我恢復，相關的研究也表示，在脊柱骨折合并脊柱損傷期間對患者進行早期康復護理能夠幫助患者充分鍛煉患部，促進患部的血液流暢，使細胞組織加快自我修復速度^[4-5]。

本次實驗的結果顯示，在實施康復護理前，康復組患者的SF-36生活質量評分和FMA肢體功能評分與常規(guī)組患者差異較小，均無具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在實驗結束后，康復組患者的SF-36生活質量評分和FMA肢體功能評分均優(yōu)于常規(guī)組患者，分析認為康復護理措施中的盡早給予康復鍛煉和體位護理有著密切的關系。

綜上所述，脊柱骨折合并脊柱損傷患者在接受康復護理后，其肢體功能和日常質量能力能夠迅速恢復，值得進行應用推廣。

參考文獻：

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