臨床護理路徑在消化性潰瘍患者中的實踐分析

摘要：目的：就臨床護理路徑在消化性潰瘍患者中的實踐與效果進行研究分析。方法：納入我院2017年4月至2019年3月期間收治的消化性潰瘍患者94例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組（47例）及對照組（47例），對照組患者開展消化性潰瘍常規(guī)護理，研究組患者接受臨床護理路徑干預，對兩組患者護理前后心理狀況及對護理服務的滿意度進行評估比較。結果：護理后各組內(nèi)SAS及SDS評分均顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者對護理服務的總體滿意度為100%，對照組為89.36%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對消化性潰瘍患者開展臨床護理路徑干預，有助于改善患者負性心理狀況，提高護理滿意度。

關鍵詞：消化性潰瘍;臨床護理路徑;負性心理;護理滿意度

消化性潰瘍以胃潰瘍、十二指腸潰瘍等常見，在內(nèi)科診療中較為高發(fā)，本病呈慢性發(fā)展，其發(fā)生與進展在很大程度上受到患者自身行為習慣、情緒狀況的影響^[1]，故而易出現(xiàn)遷延難愈的情況，本病患者繼發(fā)消化系統(tǒng)出血的風險較高^[2]，若未給予有效干預與控制，易發(fā)生惡性病變，威脅病患的生命安全。臨床護理路徑是一種將護理工作的內(nèi)容流程等納入詳細的計劃表，實現(xiàn)護理服務的有序性、計劃性，從而為提升消化性潰瘍患者的臨床診療效果發(fā)揮較好的輔助作用^[3]。本文主要納入我院近年來收治的部分消化性潰瘍患者的臨床資料，就臨床護理路徑的應用與價值進行分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年4月至2019年3月期間收治的消化性潰瘍患者94例為研究對象，男41例，女53例，年齡34～72歲，平均（51.29±3.47）歲，潰瘍部位：胃部55例，十二指腸39例，病程3個月～6年，平均（1.97±0.62）年。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組（47例）及對照組（47例），兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對照組：開展消化性潰瘍常規(guī)護理，做好消化性潰瘍的健康宣教工作，就用藥方式、劑量及療程等進行詳細說明，做好患者病情的監(jiān)護工作，囑患者合理飲食，飲食以清淡為宜，嚴禁刺激性飲食，日常保證睡眠充足。

1.2.2、研究組：接受臨床護理路徑干預，①入院首日：責任護士做好引導工作，幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，就科室內(nèi)的設施、布局等進行介紹，同時做好休息時間、探訪制度等的說明，為每位病患發(fā)放臨床護理路徑告知單，就臨床護理路徑的具體流程、價值等進行說明，獲取患者的配合。主動與患者交流溝通，與患者熟悉，對存在緊張情緒者，給予安撫護理。②入院第二天：引導患者完善入院后的各項檢查工作，同時就檢查的主要目的、注意事項等進行說明，獲得患者的理解與配合。結合患者臨床資料及具體病變情況，向患者介紹消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展因素、常見表現(xiàn)、臨床治療方式、常見并發(fā)癥及不良預后效果等，確保患者對消化性潰瘍有較為全面且正確的理解。同時做好用藥護理工作。③入院第三日：開展飲食指導，結合患者既往飲食習慣與偏好等，就不合理之處進行指出，囑患者在進食時須做到細嚼慢咽，清淡規(guī)律飲食，食物以新鮮軟質(zhì)食物為宜，如新鮮蔬菜、魚蝦等，切忌刺激性飲食、暴飲暴食等行為，晚餐后不再進食。④入院第四天：就檢查結果進行及時反饋，同時結合臨床診療方案，向患者介紹病情轉歸情況，提高患者對治療的依從性。⑤恢復階段：病情穩(wěn)定后，做好病情的觀察與監(jiān)護，囑患者規(guī)律飲食與作息，保持情緒穩(wěn)定，嚴格遵醫(yī)囑用藥。⑥出院當日：出院前向患者做好居家用藥情況及注意事項的指導工作，囑患者定期復診，不適隨診。

1.3、觀察指標

1.3.1、心理狀況評估：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對每位患者護理前后的負性心理狀況進行評估，各量表均有二十個評估項目，其中SAS>50分，SDS>53分表示存在焦慮抑郁情況，評分越高則負性心理狀況越嚴重。

1.3.2、護理滿意度評估：于出院前采用我院自擬的護理滿意度調(diào)查表，護理人員進行填寫說明后，由病患自主完成評估，分為非常滿意、滿意及不滿意三個維度。

1.4、統(tǒng)計學方法

本次研究應用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（`x±s）表示，不同時間段及各時間段內(nèi)的數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用卡方c²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者護理前后心理狀況比較：護理前兩組患者SAS及SDS評分比較無顯著差異（P>0.05），護理后各組內(nèi)SAS及SDS評分均顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2、兩組患者護理滿意度比較：研究組患者對護理服務的總體滿意度為100%，對照組為89.36%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

消化性潰瘍是現(xiàn)階段較為常見的一類消化系統(tǒng)慢性病變，發(fā)病機制復雜，本病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、藥物、飲食、心理壓力等因素相關，不同致病因素導致消化道黏膜的破壞，進而誘發(fā)噯氣、嘔吐、惡心、腹痛等一系列臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的正常生活。臨床護理路徑干預，重視患者入院過程中不同階段的護理需求，通過護理計劃的制定，在患者知曉護理流程的前提下，開展循序漸進式、有目的及側重點的護理服務，確保護理人員開展的各項服務內(nèi)容有據(jù)可依，有助于提升護理服務質(zhì)量。本次研究結果顯示，護理后各組內(nèi)SAS及SDS評分均顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05），臨床護理路徑干預在改善患者負性心理狀況方面的應用價值突出。同時研究組患者對護理服務的總體滿意度達100%，顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑應用于消化性潰瘍患者中，能夠有效改善患者心理狀況、提升護理滿意度，應用效果突出。

參考文獻：

[1]袁靜.消化性潰瘍患者應用分期護理與系統(tǒng)護理的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（15）： 138-140.

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[3]張雪.分析臨床護理路徑在消化性潰瘍患者中的實施及效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（4）：490-491.

[4]金靜，梁曉芹.系統(tǒng)性心理護理對消化性潰瘍伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學雜志，2019，20（3）：434-435，438.