泌尿外科結(jié)石疼痛患者的心理護(hù)理干預(yù)探討

摘要：目的：文章主要針對(duì)泌尿外科結(jié)石疼痛患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的效果探討。方法 在2018年1月至2018年12月期間來(lái)我院接受治療的泌尿系結(jié)石患者中選取80例患者作為研究對(duì)象，將其按護(hù)理方式不同分為研究組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。將兩組患者護(hù)理后的疼痛緩解效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組疼痛指數(shù)高于研究組，且疼痛時(shí)間更長(zhǎng)，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 泌尿系疼痛患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，其疼痛可以在短時(shí)間內(nèi)得到有效緩解，對(duì)患者的治療效果及生活質(zhì)量有著一定幫助和改善，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;泌尿外科;結(jié)石疼痛患者;效果;減輕

引言

泌尿系結(jié)石是泌尿外科住院患者中最常見(jiàn)的疾病，且隨著近年來(lái)生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，目前我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為6.4%，相較于以往的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有所上升，并接近于歐美國(guó)家（8.8%）。近年來(lái)，針對(duì)泌尿系結(jié)石的治療手段越來(lái)越多，技術(shù)逐漸提高，如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡、輸尿管軟鏡及經(jīng)皮腎鏡等，但目前針對(duì)泌尿系結(jié)石的高發(fā)病率以及高復(fù)發(fā)率并無(wú)較好解決方案。泌尿系結(jié)石本質(zhì)是一種代謝性疾病，結(jié)石患者可能存在一種或多種代謝異常，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，存在代謝異常的患者，其結(jié)石發(fā)病率及復(fù)發(fā)率較無(wú)代謝異?；颊唢@著升高。因此，針對(duì)泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行全面尿液代謝評(píng)估尤為重要，本研究旨在分析我院泌尿系結(jié)石患者24h尿液代謝情況并為預(yù)防本地區(qū)泌尿系結(jié)石患者結(jié)石復(fù)發(fā)提供指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2018年12月期間來(lái)我院接受治療的80例泌尿系結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合泌尿外科結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)石均大于0.03mm，按護(hù)理方式不同分為研究組（40例）與對(duì)照組（40例）。對(duì)照組患者中男27例，女13例，平均年齡（57.73±2.69）歲，平均病程（14.16±2.71）個(gè)月;研究組患者中男26例，女14例，平均年齡（56.92±3.14）歲，平均病程（14.39±2.97）個(gè)月。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性，且P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方式

1）疼痛時(shí)的心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系：疼痛是患者的主觀感受，任何人都無(wú)法客觀感受患者的疼痛，為了能更全面系統(tǒng)地評(píng)估患者的疼痛，從而更有效地給予疼痛護(hù)理。首先必須與患者建立良好的溝通，把握患者病情及其情感變化，幫助患者建立起對(duì)醫(yī)生的信任，并愿意尋求幫助，同時(shí)也讓患者覺(jué)得自身就是治療中的一員，以發(fā)揮患者的最大能動(dòng)性?？梢詰?yīng)用一些有效的溝通技巧，如主動(dòng)詢問(wèn)病情、積極傾聽(tīng)、邊治療邊解釋?zhuān)够颊吒械胶吞@可親，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。解釋疼痛的原因：疼痛是一種不愉快的感受和實(shí)際的、潛在的組織損傷，所引起的情感經(jīng)歷或是對(duì)這一損傷所作的描述。如患者由于對(duì)所患疾病的性質(zhì)缺乏認(rèn)識(shí)和了解容易產(chǎn)生焦慮不安和緊張情緒，尊重并接受患者的疼痛的反應(yīng)，讓其正確認(rèn)識(shí)疼痛。避免情緒波動(dòng)：由于疾病的折磨，患者的情緒很易波動(dòng)。積極樂(lè)觀、愉快的情緒可抑制或削弱疼痛強(qiáng)度，消極、恐懼、焦慮不安的情緒可增強(qiáng)疼痛的強(qiáng)度。醫(yī)務(wù)人員提供給患者良好的情緒，無(wú)疑也是一劑良藥。創(chuàng)建良好的環(huán)境：良好的生活起居環(huán)境，能使患者從心理上感到舒適，有利于減緩病痛。患者居住的房間，須整齊清潔、光線充足，空氣流通。盡可能滿足患者對(duì)舒適的需要，如幫助患者變換體位，減少壓迫等。語(yǔ)言：良好的語(yǔ)言能使患者心情舒暢，精神振奮，有助于疼痛減輕。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度誠(chéng)懇、耐心細(xì)致、表情和藹、語(yǔ)氣溫和、及時(shí)向患者講結(jié)石的排出的規(guī)律及預(yù)后等，幫助患者解除顧慮。避免暗示語(yǔ)言的消極影響，用其積極的一面使患者明了事理，安定情緒，變消極心理為積極心理。2）疼痛的觀察大多患者出現(xiàn)腹部或腰部疼痛。機(jī)體較大的結(jié)石，在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦而引起積水，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動(dòng)后加重;結(jié)石較小的在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)和刺激，引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，沿著患側(cè)輸尿管向下腹部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比，研究組患者的疼痛情況緩解程度更快，效果高于對(duì)照組，且研究組護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組。

3討論

泌尿系結(jié)石目前已成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，文獻(xiàn)報(bào)道歐美國(guó)家發(fā)病率可高達(dá)8.8%，而我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率已由之前的1.0%～5.0%上升至6.4%。目前針對(duì)泌尿系結(jié)石的治療手段較多，包括體外沖擊波碎石，輸尿管軟鏡、硬鏡碎石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，體外物理振動(dòng)排石等，這些技術(shù)可以提高泌尿系結(jié)石患者的結(jié)石清除率，但有學(xué)者指出泌尿系結(jié)石是一種終身性疾病，草酸鈣結(jié)石的10年復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%，是泌尿系結(jié)石治療中的一個(gè)難題，而如何降低結(jié)石復(fù)發(fā)率成為研究重點(diǎn)。復(fù)雜泌尿系結(jié)石的治療需要結(jié)合手術(shù)治療及代謝評(píng)估兩方面，而對(duì)于代謝評(píng)估的不重視也成為結(jié)石高復(fù)發(fā)率的重要原因。24h尿液代謝分析在泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)方面尤為重要。EAU推薦泌尿系結(jié)石患者術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行24h尿液代謝評(píng)估，必要時(shí)應(yīng)重復(fù)尿液代謝評(píng)估以獲得準(zhǔn)確的代謝評(píng)價(jià)。低枸櫞酸尿癥患者口服藥物外源補(bǔ)充枸櫞酸的療效確切，特別適用于低枸櫞酸癥而引發(fā)的草酸鈣結(jié)石;對(duì)于24h尿液草酸含量異常但lt;75mg的患者，主要考慮由于腸道疾病或飲食習(xí)慣不當(dāng)導(dǎo)致的代謝異常，積極尋問(wèn)既往腸道病史處理原發(fā)疾病，幫助患者改善飲食結(jié)構(gòu)可逐步糾正草酸異常情況，但對(duì)于24h草酸含量gt;75mg的患者，則考慮原發(fā)性高草酸尿的可能，有必要進(jìn)一步行肝活檢測(cè)定AGT、GR酶活性，明確診斷后，需規(guī)范治療，包括利用噻嗪類(lèi)利尿劑、維生素B6、堿化尿液等基本措施，嚴(yán)重者需行肝腎聯(lián)合移植;對(duì)于高鈉尿癥，一些研究中發(fā)現(xiàn)鈉鹽的攝入量與尿鈣的排泄量正相關(guān)，因此對(duì)于高鈉尿癥患者，限制鈉鹽飲食尤為重要，這對(duì)于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有效，CAU指出高鈉飲食會(huì)增加尿鈣的排泄，推薦每日攝入量少于2g;對(duì)于尿液中鈣、磷的代謝異常，本研究中發(fā)現(xiàn)randall斑患者高磷尿癥與高鈣尿癥發(fā)病率高于無(wú)randall斑患者，因此對(duì)于術(shù)中見(jiàn)到randall斑的患者應(yīng)尤其注意其尿液中磷酸鹽、鈣鹽的代謝情況。

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