護(hù)理程序在創(chuàng)傷性血?dú)庑丶本茸o(hù)理中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)

摘要：目的：臨床進(jìn)一步探討創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊邔?shí)施護(hù)理程序的臨床價(jià)值。方法：本次分析創(chuàng)傷性氣胸患者為我院于2018年1月—2019年1月期間選取，共52例，以計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均26例。對(duì)照組行基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組行護(hù)理程序，對(duì)比兩組護(hù)理護(hù)理滿意度和臨床指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總滿意度92.3%高于對(duì)照組69.23%，兩組對(duì)比plt;0.05;實(shí)驗(yàn)組SAS（31.20±2.15）分、SDS（29.62±1.17）分優(yōu)于對(duì)照組（33.44±3.08）分和（31.18±2.37）分，兩組對(duì)比呈現(xiàn)為plt;0.05的差異性。結(jié)論：護(hù)理程序應(yīng)用于創(chuàng)傷性氣胸患者中，能夠顯著改善SAS以及SDS指標(biāo)，提升臨床滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理程序;創(chuàng)傷性氣胸;臨床指標(biāo);滿意度;價(jià)值分析

創(chuàng)傷性氣胸（traumatic pneumothorax）的發(fā)生主要是因?yàn)槔吖枪钦蹟嗔押?，刺傷肺部，或者是因暴力因素?dǎo)致支氣管或者肺部組織出現(xiàn)裂傷，亦或是由于氣道壓力上升造成的支氣管破裂或者肺部破裂^[1]。因創(chuàng)傷性氣胸的病情嚴(yán)重，同時(shí)病情反復(fù)加劇，臨床死亡率和致殘率不斷提升，因此患者在受傷后的早期階段是否能夠得到合理以及及時(shí)救治，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床關(guān)鍵^[2]，本文通過對(duì)2018.3到2019.3期間接收的52例創(chuàng)傷性氣胸患者為研究對(duì)象，評(píng)定護(hù)理程序的臨床價(jià)值。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1基本資料

對(duì)我院接收的52例創(chuàng)傷性氣胸患者進(jìn)行分析，選取時(shí)間為2018—3到2019—3。通過計(jì)算機(jī)表法的形式平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=26）和對(duì)照組（n=26）。

實(shí)驗(yàn)組中，男性14例，女性12例，中位年齡（48.68±7.50）歲，傷后就診用時(shí)（10.85±3.40）小時(shí)。對(duì)照組中，男性15例，女性11例，中位年齡（48.67±7.48）歲，傷后就診用時(shí)（10.80±3.39）小時(shí)。52例基線資料納入SPSS21.0 for windows軟件中處理，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pgt;0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予以護(hù)理程序，具體流程為：①護(hù)理人員首先對(duì)住院患者的生命體征詳細(xì)測(cè)定，以此為患者予以腹腔診斷性穿刺處理，CT處理以及B超處理，對(duì)病情嚴(yán)重的患者予以程度判定，記錄患者的主訴，對(duì)不能記錄病情的患者，護(hù)理人員通過患者的情緒狀態(tài)、面部神情、生命體征、肌肉程度以及體位等進(jìn)行記錄，對(duì)患者的病情詳細(xì)分析，根據(jù)醫(yī)師的診斷要求，結(jié)合患者的情況提出護(hù)理問題。根據(jù)患者的傷情、具體要求、心理情緒以及病情緊急程度，確定護(hù)理目標(biāo)。同時(shí)根據(jù)護(hù)理問題對(duì)護(hù)理對(duì)策予以選擇。

建立>1條以上的靜脈通路，保證輸液處于通暢狀態(tài)，結(jié)合醫(yī)囑為患者用藥處理，為患者予以呼吸支持，對(duì)呼吸功能進(jìn)行測(cè)定，及時(shí)排除口腔異物和呼吸道異物，準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥材，特定情況下和醫(yī)師配合為患者進(jìn)行氣管插管處理。

護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理干預(yù)，講解治療方法，舉例相同案例，降低患者的不良情緒，提升患者的配合程度。

輔助醫(yī)師為患者進(jìn)行胸腔閉式引流處理，盡快排出胸腔積液以及胸腔積氣，對(duì)返流情況及時(shí)預(yù)防，對(duì)胸腔膜正常負(fù)壓狀態(tài)重建，促進(jìn)肺擴(kuò)張?；颊哌M(jìn)行胸腔閉式引流后，護(hù)理人員對(duì)引流的通暢程度保證，記錄引流液的顏色、含量和性狀，同時(shí)對(duì)管道阻塞予以護(hù)理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）^[3]以及抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）評(píng)分^[4]，分?jǐn)?shù)越低判定為心理情緒越高。SAS被稱為焦慮自評(píng)量表，是心理學(xué)上的專業(yè)名詞，是一種焦慮評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，用于測(cè)量焦慮狀態(tài)輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表。抑郁自評(píng)量表特點(diǎn)是使用簡(jiǎn)便，并能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受及其在治療中的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

52例創(chuàng)傷性氣胸患者納入SPSS21.0 for windows軟件中，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布檢驗(yàn)，其中兩組SAS、SDS分?jǐn)?shù)滿足計(jì)量資料表達(dá)形式，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，執(zhí)行T檢驗(yàn)，兩組滿意度分析對(duì)比用率（%）形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比plt;0.05判定差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度分析

由表1數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)分析

表2結(jié)果判定，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為plt;0.05的差異性。

3 討論

創(chuàng)傷性氣胸多因胸部創(chuàng)傷造成，導(dǎo)致腹腔內(nèi)負(fù)壓環(huán)境發(fā)生變化，一旦呼吸功能受到限制導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重危害，一旦臨床不及時(shí)對(duì)病癥治療將導(dǎo)致極為嚴(yán)重的結(jié)局發(fā)生^[5]。

目前在生活方式不斷提升，和交通工具的變化增多，創(chuàng)傷性氣胸發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年提升的趨勢(shì)，因此傷情嚴(yán)重以及病情復(fù)雜為此病癥的常見特征。所以為患者施以有效護(hù)理，能夠降低死亡率，提升滿意度。護(hù)理程序模式應(yīng)用于創(chuàng)傷性氣胸護(hù)理后，通過極快速的搶救和評(píng)定，縮短患者的救治用時(shí)，本次數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組SAS（31.20±2.15）分、SDS（29.62±1.17）分優(yōu)于對(duì)照組（33.44±3.08）分和（31.18±2.37）分，兩組對(duì)比呈現(xiàn)為plt;0.05的差異性。

證實(shí)，護(hù)理程序的應(yīng)用，在一定程度上改善了患者的不良狀態(tài)。

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