微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱結(jié)核后的術(shù)后護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：探討微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱結(jié)核后的術(shù)后護(hù)理對(duì)策 "方法：隨機(jī)選取我院收治的80例脊柱外科手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組每組各40例，對(duì)照組患者在行脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的術(shù)后護(hù)理操作，提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)比兩組患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生幾率以及患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度 "結(jié)果：觀察組患者護(hù)理前后的護(hù)理前和護(hù)理后的疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，且觀察者患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）結(jié)論：對(duì)行微創(chuàng)手術(shù)的脊柱結(jié)核患者行專(zhuān)門(mén)的術(shù)后護(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù);脊柱結(jié)核;術(shù)后護(hù)理

1.資料與方法

1.1資料的選取

隨機(jī)選取我院收治的80例脊柱外科手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組每組各40例，均無(wú)手術(shù)禁忌癥。觀察組患者年齡范圍在32歲到77歲之間，平均年齡47.6歲，患者文化程度如下：小學(xué)16例，初中10例，高中8例，大學(xué)6例;對(duì)照組患者年齡范圍在31歲到78歲之間，平均年齡48.3歲，患者文化程度如下：小學(xué)15例，初中10例，高中9例，大學(xué)6例。兩組患者行微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療之前均全部簽署了知情同意書(shū)，自愿接受本次手術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別、文化程度等基本信息中無(wú)明顯差異，pgt;0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

患者選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都就診于我科室;②所有患者的年齡都≤80歲;③所有患者及其家屬都知情并已簽署知情同意書(shū)。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①老年癡呆、認(rèn)知障礙、肢體活動(dòng)障礙者，同時(shí)患有其他嚴(yán)重的急慢性疾病和各類(lèi)急性膽道疾病，如嚴(yán)重心功能衰竭、腎衰竭等;②近期服用過(guò)影響心境的藥物;③患者有重度精神性疾病。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者在行脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的術(shù)后護(hù)理操作，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理

樂(lè)觀積極的心態(tài)可以幫助手術(shù)患者早日恢復(fù)機(jī)體功能，并為我院的護(hù)理服務(wù)減少障礙。在平時(shí)的護(hù)理工作中，責(zé)任護(hù)理人要耐心的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)解答患者的問(wèn)題，消除或減輕患者的不良情緒，緩解患者的焦慮狀態(tài)，對(duì)于焦慮、恐懼心理較嚴(yán)重的患者，可安排患者參與一些能力范圍內(nèi)的交際活動(dòng)，鍛煉患者的交際能力，幫助患者樹(shù)立自信、樂(lè)觀的就醫(yī)心態(tài)。此外，還可以邀請(qǐng)一些治療成功的例子向即將要開(kāi)展治療的患者講述自己的治療經(jīng)歷，樹(shù)立患者及其家屬的對(duì)醫(yī)院治療的信心。

（2）健康教育

我院的健康宣教的開(kāi)展采取家庭一體式的健康教育模式，由責(zé)任護(hù)理人員開(kāi)展關(guān)于術(shù)后管理知識(shí)的健康宣教，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，科學(xué)指導(dǎo)患者應(yīng)用疼痛評(píng)估工具，了解用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，正確使用藥物，最大程度上配合醫(yī)護(hù)人員的疼痛干預(yù)方案

（3）密切觀察患者手術(shù)切口狀況

責(zé)任護(hù)理人員要密切觀察患者術(shù)后的創(chuàng)面皮膚變化狀況，正常情況下創(chuàng)面應(yīng)該是新鮮紅潤(rùn)的，如果患者的手術(shù)創(chuàng)面為蒼白色的，說(shuō)明患者營(yíng)養(yǎng)血管栓塞;此外，還要觀察患者皮膚分泌物的性質(zhì)、水腫消退情況以及皮膚溫度、彈性、觸痛覺(jué)等從而判斷潰爛是否蔓延到了患者創(chuàng)面周?chē)钠つw以便及時(shí)應(yīng)對(duì)處理。

（4）飲食指導(dǎo)

術(shù)后患者的飲食護(hù)理干預(yù)十分重要由于病情影響以及相關(guān)的治療方面，行微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展治療的患者在治療恢復(fù)期間容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如果不及時(shí)的補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)元素極容易導(dǎo)致患者的抵抗力下降，甚至嚴(yán)重影響患者的生活和生存質(zhì)量。因此責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r以及患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，為患者制定合理的膳食食譜，注重保證患者的營(yíng)養(yǎng)支出平衡，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（5）用藥指導(dǎo)

大多數(shù)脊柱畸形的患者身材都較為矮小，體重較輕，對(duì)藥物的耐受性差，禁用麻醉類(lèi)鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，對(duì)于必須應(yīng)用該類(lèi)藥物的，要減半劑量使用，而且要特別注意控制輸液的量和速度。

1.3療效評(píng)估措施

1.3療效評(píng)估措施

對(duì)患者實(shí)行護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后的BPI評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1.3.1兩組患者護(hù)理前后的BPI評(píng)分

護(hù)理結(jié)束后，將兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比：采用簡(jiǎn)明疼痛量表評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛狀況。基于患者情緒、睡眠、社交、工作等指標(biāo)評(píng)定患者干預(yù)后的生活質(zhì)量。

1.3.2患者滿(mǎn)意度評(píng)估

患者滿(mǎn)意度分為三個(gè)指標(biāo)，分別是滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等三個(gè)維度，由專(zhuān)人進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，以準(zhǔn)確了解患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示;兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ²檢驗(yàn)，Plt;0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的BPI評(píng)分

2.2兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

結(jié)論：本研究結(jié)果表明，臨床治療上，不僅要為行微創(chuàng)手術(shù)患者給予及時(shí)準(zhǔn)確的診斷及其有效的臨床治療，還應(yīng)該為患者行針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理服務(wù)服務(wù)，大力發(fā)展術(shù)后護(hù)理脊柱結(jié)核患者治療期間的作用，強(qiáng)化心理干預(yù)措施的應(yīng)用，為患者及其家屬提供指導(dǎo)和幫助，使患者的心理狀態(tài)不斷優(yōu)化，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者身心健康。

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