神經(jīng)外科患者行持續(xù)腰穿外引流的護(hù)理方法研究

摘要：目的：研究分析對(duì)神經(jīng)外科行持續(xù)腰穿外引流患者的全面護(hù)理方法與效果。方法：納入我院2017年4月至2019年5月期間收治的行持續(xù)腰穿外引流的患者61例為研究對(duì)象，采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（31例）及對(duì)照組（31例），對(duì)照組患者開(kāi)展神經(jīng)外科持續(xù)腰穿外引流的常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受全面護(hù)理，對(duì)兩組患者治療情況及護(hù)理前后焦慮狀況改善情況進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果：研究組患者住院治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組，引流量顯著少于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理后兩組患者HAMA評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科行持續(xù)腰穿外引流患者開(kāi)展全面護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升臨床治療效率，改善患者焦慮狀況。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;持續(xù)腰穿外引流;全面護(hù)理;焦慮

在神經(jīng)外科診療中持續(xù)腰穿外引流是一種常見(jiàn)的治療方式，多用于術(shù)后患者的治療，利用體外監(jiān)測(cè)引流系統(tǒng)行腰椎穿刺，通過(guò)外接腦室引流袋并通過(guò)高度控制實(shí)現(xiàn)腦脊液的可控性引出^[1-2]，能夠有效避免反復(fù)性的腰穿引流，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)緩解病患的痛苦。我院近年來(lái)重視神經(jīng)外科持續(xù)腰穿外引流患者的全面護(hù)理干預(yù)，本文主要結(jié)合部分臨床實(shí)際病例就該護(hù)理模式的應(yīng)用方法與價(jià)值進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年4月至2019年5月期間收治的行持續(xù)腰穿外引流的患者61例為研究對(duì)象，男34例，女27例，年齡45～73歲，平均（61.29±2.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次接受持續(xù)腰穿外引流治療者;診療配合度高者;認(rèn)知水平及精神狀態(tài)正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前合并嚴(yán)重感染性病變者;合并嚴(yán)重器質(zhì)性或惡性病變者;血管畸形者;合并顱內(nèi)腫瘤者。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（31例）及對(duì)照組（31例），兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對(duì)照組：開(kāi)展神經(jīng)外科持續(xù)腰穿外引流的常規(guī)護(hù)理，完善患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征的監(jiān)護(hù)，做好敷料的觀察，出現(xiàn)異常滲血滲液時(shí)立即通知醫(yī)生處理，向患者及家屬做好持續(xù)腰穿外引流相關(guān)的健康宣教工作，重視就相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，獲取患者及家屬的配合。遵醫(yī)囑給予敏感抗生素及廣譜抗生素給藥，做好口腔、鼻腔、外耳道^[3]的定期清潔護(hù)理。

1.2.2、研究組：接受全面護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定符合患者具體病變情況的全面護(hù)理方案，向患者及家屬說(shuō)明方案的具體內(nèi)容與優(yōu)勢(shì)，獲取其配合，具體措施如下：

①心理護(hù)理：接受持續(xù)腰穿外引流的患者，病情多較為危重，加之部分患者病程較長(zhǎng)，面對(duì)不同程度的頭痛、睡眠障礙、視覺(jué)減弱等不適癥狀，患者心理往往承受著較大的負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員須主動(dòng)與患者交流，了解其心理情緒狀況，可在床頭放置音樂(lè)播放器，為患者播放輕柔舒緩的音樂(lè)，幫助患者放松，及時(shí)向患者反饋病情轉(zhuǎn)歸情況，分享預(yù)后良好病例，幫助患者建立對(duì)自身病變的信心。在日常護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)言語(yǔ)安撫，緩解患者焦慮情況，同時(shí)囑家屬多陪伴鼓勵(lì)患者，負(fù)性心理狀況嚴(yán)重者，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)護(hù)理。

②留置管護(hù)理：接受持續(xù)腰穿外引流治療的患者，需要保持絕對(duì)臥床休息，須向患者詳細(xì)說(shuō)明留置管的注意事項(xiàng)，在進(jìn)行體位更換時(shí)勿牽拉、壓迫或折疊導(dǎo)管，同時(shí)切勿自行調(diào)節(jié)引流袋的高度，護(hù)理人員定期做好引流液量、性質(zhì)等方面的觀察與記錄，同時(shí)須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)引流管通常情況，避免不同因素導(dǎo)致的引流管堵塞。同時(shí)須遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)引流袋的高度，保持適宜速度的引流，在患者體位更換出現(xiàn)腦脊液異常波動(dòng)時(shí)，須進(jìn)行引流管由近端向遠(yuǎn)端的擠壓，避免引流液逆流。

③并發(fā)癥防護(hù)：加強(qiáng)病室空氣、物品及地面的消毒工作，同時(shí)須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，每日進(jìn)行2～3次地敷料更換與穿刺部位的清潔消毒護(hù)理，完善穿刺部位皮膚的觀察。未給予敷料覆蓋的皮膚，需要定期用醫(yī)用酒精消毒處理。需要搬動(dòng)患者或更換引流袋時(shí)，須夾閉引流管。定期取少量引流液送檢。

④飲食護(hù)理：須重視患者營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)補(bǔ)充，確?；颊呙坎瓦M(jìn)食的食物中富含纖維素、維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白，增加機(jī)體耐力。

1.3、觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院治療時(shí)間、引流量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。同時(shí)于護(hù)理前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組患者的焦慮心理狀況進(jìn)行評(píng)定，分值范圍0～56分，分值越高表示焦慮狀況越嚴(yán)重。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（`x±s）表示，不同時(shí)間段及各時(shí)間段內(nèi)的數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方c²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者治療情況比較：研究組患者住院治療時(shí)間為（16.83±3.29）天，對(duì)照組為（23.99±4.51）天，研究組顯著短于對(duì)照組，研究組患者引流量為（185.03±31.27）ml，對(duì)照組為（242.94±45.61）ml，研究組顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2、兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較：護(hù)理前兩組患者HAMA評(píng)分分別為研究組（32.58±1.84）分，對(duì)照組（32.38±2.04）分，組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后研究組HAMA評(píng)分為（15.28±1.15）分，對(duì)照組為（21.52±2.36）分，各組均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

持續(xù)腰穿外引流能夠有效降低術(shù)后患者發(fā)生腦積水、腦水腫等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)^[4]，而對(duì)開(kāi)展持續(xù)腰穿外引流治療的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，在臨床診療工作的開(kāi)展中也極為重要。本次研究中研究組患者開(kāi)展了全面護(hù)理，這是一種基于整體護(hù)理理念發(fā)展而來(lái)的新型護(hù)理模式，重視患者全面性的干預(yù)，本次研究中，對(duì)研究組患者從心理、飲食、留置管、并發(fā)癥等方面進(jìn)行了全面護(hù)理干預(yù)，旨在降低患者負(fù)面情緒狀況、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不當(dāng)、并發(fā)癥發(fā)生及留置管異常等情況對(duì)持續(xù)腰穿外引流治療產(chǎn)生的不利影響。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者住院治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組，引流量顯著少于對(duì)照組（P<0.05），研究組治療效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理后兩組患者HAMA評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者焦慮狀況的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科患者行持續(xù)腰穿外引流的患者開(kāi)展全面護(hù)理干預(yù)，在提升診療效率、改善焦慮心理狀況等方面具有突出價(jià)值，值得推廣。

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