研究護(hù)理干預(yù)在普外科患者圍手術(shù)期血糖管理中的效果

摘要：目的：探究護(hù)理干預(yù)在普外科患者圍手術(shù)期血糖管理中的效果。方法：將我院普外科收治的88例合并糖尿病或應(yīng)激性高血糖患者按照雙盲選法分成參考組（行常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（行圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），各44例。比較兩組患者的血糖控制情況等。結(jié)果：相比參考組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中血糖、術(shù)后24h血糖水平、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率均更低，Plt;0.05，比較有差異性。結(jié)論：予以普外科合并糖尿病或應(yīng)激性高血糖患者圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，穩(wěn)定患者血糖水平，值得借鑒與推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);普外科;圍手術(shù)期;血糖管理

對(duì)于普外科合并糖尿病或應(yīng)激性高血糖患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后需確保血糖穩(wěn)定方可進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后還需確保血糖水平穩(wěn)定才不會(huì)對(duì)手術(shù)完成及預(yù)后造成影響^[1]。本文以我院普外科收治的88例高血糖患者為例，采取分組護(hù)理的方式，探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在普外科患者圍手術(shù)期血糖管理中的效果，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院普外科2018年7月至2019年7月收治的88例合并糖尿病或應(yīng)激性高血糖患者按照雙盲選法分成參考組、實(shí)驗(yàn)組，各44例?；颊咧胁糠执_診為糖尿病，部分存在應(yīng)激性高血糖情況，并均符合手術(shù)指征，且已排除凝血功能障礙、資料不全、意識(shí)不清、精神異常等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組26例男，18例女，年齡32-80（57.31±3.46）歲;30例存在既往糖尿病史，5例首次確診為糖尿病，9例應(yīng)激性高血糖。參考組28例男，16例女，年齡33-79（57.37±3.50）歲;31例存在既往糖尿病史，5例首次確診為糖尿病，8例應(yīng)激性高血糖。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2方法

參考組行常規(guī)護(hù)理，即：圍手術(shù)期血糖控制及飲食、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組行圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，即：（1）術(shù)前護(hù)理：為免手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)加重患者心理壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙而抵抗手術(shù)治療，應(yīng)由責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)在掌握好患者個(gè)人信息及病情后，通過(guò)交流評(píng)估患者心理狀態(tài)，并結(jié)合患者文化水平予以通俗易懂的疾病知識(shí)講解、手術(shù)方法、手術(shù)過(guò)程及手術(shù)效果、注意事項(xiàng)等講解，并告知患者血糖監(jiān)測(cè)重要性，低血糖表現(xiàn)，以便患者情緒穩(wěn)定，促使患者配合治療。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者病情制定合理飲食方案，針對(duì)術(shù)前行流食或半流食患者應(yīng)予以靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，以確保患者營(yíng)養(yǎng)均衡、血糖穩(wěn)定。此外，應(yīng)確?；颊咝g(shù)前血糖值穩(wěn)定在（7.0±2.3）mmol/L，餐后2h血糖穩(wěn)定在7.0-11.1mmol/L，待血糖值穩(wěn)定后方可行手術(shù)治療;同時(shí)，術(shù)前應(yīng)密切監(jiān)控血糖情況，以免低血糖。（2）術(shù)中護(hù)理：密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，尤其是血糖水平，如有必要可按照患者體征指標(biāo)調(diào)整胰島素泵入速度。（3）術(shù)后護(hù)理：做好心電、血氧、電解質(zhì)監(jiān)護(hù)，并強(qiáng)化引流管護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常予以及時(shí)處理。同時(shí)，應(yīng)增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，叮囑患者遵醫(yī)囑行降糖治療，腸道手術(shù)以外患者可于術(shù)后1d行流食、半流食，再逐漸恢復(fù)至普食，并激勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以加快胃腸蠕動(dòng)功能，以此強(qiáng)化組織修復(fù)力，加快術(shù)后恢復(fù)。此外還應(yīng)做好切口敷料更換，確保全程無(wú)菌操作，并遵醫(yī)囑行抗生素治療，以防感染。（4）并發(fā)癥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)出汗、惡心、面色蒼白、神情不安、乏力等情況時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)血糖，若血糖低于5.5mmol/L，應(yīng)停止胰島素，助推葡萄糖，以恢復(fù)血糖水平。同時(shí)，還應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者面色、食欲、呼吸燈情況，以防酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)予以緊急處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血糖控制情況、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS20.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ²，計(jì)量資料為t;Plt;0.05表明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血糖控制情況

相比參考組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中血糖、術(shù)后24h血糖水平均更低，Plt;0.05，比較有差異性。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況

相比參考組，實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率更低，Plt;0.05，比較有差異性。見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)糖尿病患者的增多，行外科手術(shù)的糖尿病患者也隨之增多，因高血糖所致，該類患者自身抗感染能力及組織愈合能力較差，因此在行手術(shù)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)較高^[2]。為有效避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)順利完成，并加快患者術(shù)后恢復(fù)，臨床認(rèn)為應(yīng)強(qiáng)化普外科合并糖尿病或應(yīng)激性高血糖患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。與常規(guī)護(hù)理相比，圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以患者為中心，可根據(jù)患者病情予以個(gè)性化護(hù)理，這種護(hù)理方式以降糖治療為基礎(chǔ)，結(jié)合患者病情及生活習(xí)慣予以患者相應(yīng)護(hù)理，同時(shí)，針對(duì)性的健康宣教、心理護(hù)理更有利于患者糾正不良飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣等，更利于術(shù)前血糖水平穩(wěn)定，進(jìn)而減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)成功，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快患者預(yù)后^[3]。本文研究結(jié)果顯示，相比行常規(guī)護(hù)理的參考組，行圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組術(shù)中血糖、術(shù)后24h血糖水平、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率均更低，Plt;0.05，比較有差異性。

綜上所述，予以普外科合并糖尿病或應(yīng)激性高血糖患者圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，穩(wěn)定患者血糖水平，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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