ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：選取急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，觀察ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的效果。方法 "選取46例我院收治的ARDS患者（2018年1月～2019年3月），按照建檔時(shí)間分為空白組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、風(fēng)險(xiǎn)組（加用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)），每組23例。比較兩組服務(wù)質(zhì)量、滿意情況、不良事件、護(hù)理投訴事件。結(jié)果 "對(duì)比研究護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理投訴事件，風(fēng)險(xiǎn)組結(jié)果均優(yōu)于空白組（P<0.05）;對(duì)比研究不良事件、滿意率，風(fēng)險(xiǎn)組發(fā)生率8.70%（2/23）低于空白組34.78%（8/23），滿意率100.00%（23/23）高于空白組69.57%（16/23）（P<0.05）。結(jié)論 "ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)可顯著提升服務(wù)質(zhì)量，降低ARDS患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生率，減少護(hù)理投訴事件，提高患者滿意率。

關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征;風(fēng)險(xiǎn);效果

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者治療期間需給予氧氣供給，且患者病情變化快，治療風(fēng)險(xiǎn)較大，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有助于提高患者生活質(zhì)量，改善其預(yù)后^[1]。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)是一種可行性較強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、預(yù)防，可提高服務(wù)質(zhì)量，有利于對(duì)患者更好地實(shí)施服務(wù)。基于此，本研究納入ARDS患者46例，觀察ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的價(jià)值及效果。具體資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，選取46例我院收治的ARDS患者（2018年1月～2019年3月），按照建檔時(shí)間分為空白組、風(fēng)險(xiǎn)組，每組23例。空白組女12例，男11例，年齡21～64歲，平均年齡（29.13±4.42）歲;風(fēng)險(xiǎn)組女13例，男10例，年齡23～66歲，平均年齡（27.85±4.29）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) "（1）符合ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2];（2）急性起病;（3）胸部X線或CT顯示兩肺有浸潤性陰影;（4）簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) "（1）有心源性疾病史;（2）有嚴(yán)重感染者。

1.3 方法

1.3.1 空白組 "采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括糾正缺氧狀態(tài)、給予持續(xù)正壓通氣等。

1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)組""空白組基礎(chǔ)上，風(fēng)險(xiǎn)組加用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，具體包括：（1）通氣護(hù)理：給予6～8ml/kg小潮氣量防止肺泡過度擴(kuò)張，限制液體入量，減輕肺部水腫。（2）。（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理前期，根據(jù)以往類似病例經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者個(gè)人情況，分析患者護(hù)理期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，具體包括輸液風(fēng)險(xiǎn)事件、血管風(fēng)險(xiǎn)事件、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)。（4）針對(duì)護(hù)理評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理措施，減輕患者給氧期間肺水腫切口，給予患者充足營養(yǎng)，滿足患者營養(yǎng)需求。兩組均護(hù)理干預(yù)1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理投訴事件發(fā)生次數(shù)，護(hù)理質(zhì)量采用我院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～100分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。（2）比較兩種護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者對(duì)服務(wù)滿意率，滿意率分為滿意、一般、不滿意3種結(jié)果，滿意、一般均視為滿意，滿意率=1-不滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)分、投訴次數(shù)表示為（），t檢驗(yàn)，滿意率表示為n（%），χ²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服務(wù)質(zhì)量、投訴情況

對(duì)比研究護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理投訴事件，風(fēng)險(xiǎn)組結(jié)果均優(yōu)于空白組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生率

風(fēng)險(xiǎn)組：輸液反應(yīng)1例，靜脈炎1例;空白組：輸液反應(yīng)3例，誤吸2例，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎2例，靜脈炎1例。對(duì)比研究不良事件，風(fēng)險(xiǎn)組發(fā)生率8.70%（2/23）低于空白組34.78%（8/23）（χ²=4.8134，P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意率

風(fēng)險(xiǎn)組9例一般，14例滿意;空白組7例不滿意，13例一般，3例滿意。風(fēng)險(xiǎn)組滿意率100.00%（23/23）高于空白組69.57%（16/23）（χ²=4.6380，P<0.05）。

3 討論

ARDS為急性彌漫性肺損傷疾病，未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致急性呼吸衰竭等嚴(yán)重后果^[3]。優(yōu)質(zhì)、科學(xué)護(hù)理可降低患者生命危險(xiǎn)，有助于預(yù)后康復(fù)。

ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)是近年常用護(hù)理模式，采用綜合分析等方法，通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性預(yù)防措施，可提高服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理投訴事件對(duì)比，風(fēng)險(xiǎn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較空白組高，護(hù)理投訴事件發(fā)生次數(shù)較空白組少，護(hù)理不良事件發(fā)生率8.70%較空白組34.78%低，表明ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)可降低ARDS患者風(fēng)險(xiǎn)事件，減少其投訴次數(shù)。此外，本研究中，風(fēng)險(xiǎn)組滿意率100.00%高于空白組69.57%，表明ARDS患者對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)較滿意。

綜上所述，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)可顯著提升服務(wù)質(zhì)量，降低ARDS患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生率，減少護(hù)理投訴事件，提高患者滿意率。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙琳.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：46-48.

[2]張斌，蔣守銀，江利冰，et al.SRLF關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征處理的指南[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（7）：824-824.

[3]孫曉林，潘世琴，王皓，et al.俯臥位通氣治療在高原重度急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（9）：699-703.