腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)保肛治療直腸癌圍術(shù)期護理研究

摘要：目的：研究治療直腸癌時采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)保肛的護理方法。方法：隨機抽取40例2018年8月至2019年8月期間到我院采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)的患者作為研究對象，對患者圍術(shù)期采用各種護理方式：心理護理、護理評估、飲食和腸道準備等，觀察患者的治療過程，統(tǒng)計患者治療過程中的數(shù)據(jù)以及護理并發(fā)癥的情況。結(jié)果：手術(shù)結(jié)束后所有患者安全返回病房并在24小時后可下床活動，2天以內(nèi)腸道恢復(fù)通氣，出院后生活質(zhì)量良好無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：治療直腸癌時采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)保肛進行圍術(shù)期護理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速恢復(fù)，臨床效果顯著，值得采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌時大力推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù);直腸癌;圍術(shù)期護理;保肛

作為我國常見的消化道惡性腫瘤之一的直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，相對于創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、住院時間長等諸多缺點的傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展逐步得到應(yīng)用并具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，目前已經(jīng)被患者所接受并成為直腸癌主要的手術(shù)方式^[1]。同時針對該手術(shù)的護理重要性也是不可忽視，對手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復(fù)護理起到了至關(guān)重要的作用，本文隨機抽取40例2018年8月至2019年8月期間到我院采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)的患者作為研究對象，現(xiàn)將過程匯報如下。

1資料及方法

1.1一般資料

隨機抽取40例2018年8月至2019年8月期間到我院采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)的患者作為研究對象，40例患者中男性患者24例，女性患者16例，年齡在46至65歲之間，平均年齡（55.6±7.2）歲，通過術(shù)前病理檢查，病理分為：未分化癌3例，黏液腺癌3例，鱗狀細胞癌3例，高分化腺癌12例，低分化腺癌12例，中分化腺癌7例，實驗之前已與患者及其家屬取得溝通，并征得患者及其家屬的同意^[2]。

1.2方法

腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)采用保肛式，行腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)前進行全身麻醉，并在二氧化碳人工氣腹下進行，從而保留括約肌、肛管、肛門內(nèi)外括約肌并避免對盆筋膜壁造成損傷。采用雙釘合技術(shù)完成盆腔內(nèi)低位、結(jié)腸-直腸端吻合?？刂莆呛峡诰喔鼐?-6cm，并于盆腔吻合口側(cè)后方用乳膠管進行引流^[3]。

手術(shù)圍術(shù)期采用的護理方式：⑴術(shù)前護理，患者入院后進行護理評估，根據(jù)患者既往病史和現(xiàn)在的健康狀態(tài)制定相應(yīng)的護理措施，由于患者對手術(shù)的認知程度、手術(shù)安全性、影響等存在緊張、焦慮等不良情緒，可能對手術(shù)造成影響，因此護理人員應(yīng)該對與患者多進行溝通，保持良好的護患關(guān)系，并對患者的心理進行疏導(dǎo)，對手術(shù)的優(yōu)點已經(jīng)相關(guān)注意事項進行講解，緩解患者的思想顧慮，增強患者的信心，保持最佳的心理狀態(tài)，術(shù)前做好備皮工作，同時注意選擇高熱量、高纖維、少渣的營養(yǎng)豐富的流食^[4]。⑵術(shù)后護理，對患者的生命體征進行實時監(jiān)控，必要時可行全導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，安撫患者及其家屬情緒，取得家屬的支持，緩解患者不良情緒，由于患者采用的是全身麻醉的麻醉方式，術(shù)后氣管分泌物較多，可采用霧化的方式稀釋痰液，促進其排除并保持呼吸道暢通，術(shù)后患者需禁食禁飲，通過靜脈補充保持營養(yǎng)和酸堿平衡，2-3d肛門排氣后可食用營養(yǎng)豐富的流食，5-6d后少食多餐半流質(zhì)食物，忌食煎炸、辛辣等刺激性強的食物^[5]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計患者治療過程中的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間、腸道通氣恢復(fù)時間住院時間。

2結(jié)果

患者的手術(shù)時間為2-3h，術(shù)中出血量為100-140ml。40例患者手術(shù)順利，無中轉(zhuǎn)開腹的情況，手術(shù)結(jié)束后所有患者安全返回病房并在24小時后可下床活動，2天以內(nèi)腸道恢復(fù)通氣，出院后生活質(zhì)量良好無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)的治療效果來說腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)并無明顯差異，但是腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點，減輕了患者痛苦的同時也降低了護理人員的工作量，使得護理人員更多地時間可以進行溝通，對患者進行指導(dǎo)、講解，提高護理的質(zhì)量和效率^[6]。通過對圍術(shù)期的護理，主要是加強患者的心理護理、飲食護理，緩解了患者的不良情緒，增加了患者的認可度和信心，減輕了患者的痛苦，利于患者的術(shù)后恢復(fù)，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量，從而改善患者的預(yù)后狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

所以綜上所述，治療直腸癌時采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)保肛進行圍術(shù)期護理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速恢復(fù)，臨床效果顯著，值得采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌時大力推廣。

參考文獻：

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