早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

摘要：目的：研究早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理應(yīng)用在腦出血患者中對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成（DVT）的作用。方法：需選取2018年3月-2019年5月在我院接受腦出血手術(shù)治療的94例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（47例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（47例，實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理），比較兩組的DVT發(fā)生率與股靜脈血流峰速度與平均速度。結(jié)果：分組護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的DVT發(fā)生率（4.26%）低于對(duì)照組（25.53%），且實(shí)驗(yàn)組的股靜脈血流峰速度與平均速度均大于對(duì)照組，Plt;0.05。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的腦出血患者應(yīng)用早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可以預(yù)防DVT，所以應(yīng)當(dāng)推廣此方法。

關(guān)鍵詞：早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理;預(yù)防;腦出血;下肢深靜脈血栓形成;作用

下肢深靜脈血栓形成（DVT）屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，若是不及時(shí)預(yù)防與治療，可后遺郁滯性潰瘍、色素沉著、皮炎、下肢水腫等，臨床上分析其病因后，發(fā)現(xiàn)與靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷等有關(guān)，主要表現(xiàn)為淺靜脈怒張、下肢腫脹 與疼痛等，若是血栓脫落，還易引發(fā)肺栓塞，危及患者生命。本文選擇了在我院接受腦出血手術(shù)治療的94例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，分組探討了將常規(guī)護(hù)理與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理應(yīng)用在腦出血患者中對(duì)預(yù)防DVT的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

需選取2018年3月-2019年5月在我院接受腦出血手術(shù)治療的94例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（47例）與實(shí)驗(yàn)組（47例）。對(duì)照組：男24例，女23例，年齡45-66歲，平均年齡（52.3±2.4）歲;實(shí)驗(yàn)組：男22例，女25例，年齡47-68歲，平均年齡（54.4±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均以接受手術(shù)治療;②兩組患者均知情本次研究活動(dòng)，并表示愿意參與研究活動(dòng);排除標(biāo)準(zhǔn)：①不耐受治療者;②不配合治療者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面的差異并不顯著，Pgt;0.05，所以能夠分組研究。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即：（1）讓患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，期間間隔2h翻身一次，家屬在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，協(xié)助患者做簡(jiǎn)單活動(dòng);（2）在營(yíng)養(yǎng)師的協(xié)助下，結(jié)合患者病情與飲食習(xí)慣，為患者制定飲食計(jì)劃，以確保營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)患者抵抗力;（3）借助健康宣教對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，增強(qiáng)其自我管理能力;（4）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率與血壓等生命特征，若是發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)師采取對(duì)癥處理措施。

在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理：（1）使用枕墊墊高患者腳后跟，使其小腿懸空且應(yīng)于床面保持30°，然后協(xié)助患者進(jìn)行足踝內(nèi)外翻、屈伸運(yùn)動(dòng)，每個(gè)方向進(jìn)行20次，20次/min;（2）指導(dǎo)患者鍛煉膝關(guān)節(jié)，伸屈20次，10-20次/min;（3）分別按摩腓腸肌與股二頭肌等，雙側(cè)各5min;（4）待患者于麻醉恢復(fù)后，協(xié)助患者翻身，其后間隔2h進(jìn)行一次;（5）鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉，包括：做10次深呼吸;進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、背屈，10-20次/min;股四頭肌、腓腸肌與股二頭肌需進(jìn)行長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，收縮與放松時(shí)間控制在5s，重復(fù)20-30次?；颊咝栌诿咳粘科稹⑸衔?、下午以及睡前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一日四次。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為DVT發(fā)生率與股靜脈血流峰速度與平均速度。（1）DVT發(fā)生率：記錄出現(xiàn)DVT的病例數(shù);（2）股靜脈血流峰速度與平均速度：借助彩色超聲多普勒儀進(jìn)行測(cè)定^[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中DVT發(fā)生率的數(shù)據(jù)表示方法是n/%，并行x2檢驗(yàn)，而股靜脈血流峰速度與平均速度的數(shù)據(jù)表示方法是（`x±s），并行t檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)均以Plt;0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1分析DVT發(fā)生率

在本次研究中，47例實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)2例DVT，所以實(shí)驗(yàn)組的DVT發(fā)生率為4.26%，而47例對(duì)照組患者中出現(xiàn)12例DVT，所以對(duì)照組的DVT發(fā)生率為25.53%，X²為8.3929，P為0.0038，（Plt;0.05）。

2.2分析股靜脈血流峰速度與平均速度

分析數(shù)據(jù)可知：實(shí)驗(yàn)組的股靜脈血流峰速度與平均速度均大于對(duì)照組，Plt;0.05（具體內(nèi)容見(jiàn)表2）。

3 討論

DVT在腦出血術(shù)后患者中十分常見(jiàn)，且一旦發(fā)生，容易引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，降低治愈率，延長(zhǎng)住院時(shí)間;而DVT與血液高凝、血管壁受損與血液緩慢等有密切的聯(lián)系，尤其是患者在術(shù)后因癱瘓、意識(shí)障礙、活動(dòng)少而長(zhǎng)期臥床時(shí)^[2]，導(dǎo)致血流瘀滯，繼而血液黏滯度增加時(shí)，DVT發(fā)病率會(huì)大幅提升。

本次研究表明，較之常規(guī)護(hù)理，早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理更有助于腦出血患者術(shù)后預(yù)防DVT，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組患者加用早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理后，其DVT發(fā)生率低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的股靜脈血流峰速度與平均速度均大于對(duì)照組，Plt;0.05。究其原因：早期積極活動(dòng)，能夠促進(jìn)靜脈血液回流，維持患者下肢肌泵功能^[3]，減少紅細(xì)胞聚集，避免DVT發(fā)生;另外，膝關(guān)節(jié)伸屈、足踝活動(dòng)以及股四頭肌與股二頭肌等的按摩護(hù)理，也能促進(jìn)靜脈回流，降低DVT風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，基于早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)于腦出血患者術(shù)后預(yù)防DVT效果顯著，所以可以推廣此方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛雪，閆妍，吳平.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S2）：95-96.

[2]劉英華.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓形成效果探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3645-3646.

[3]祁鑫華.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（12）：171-172.