淺析聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討觀察聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法 觀察對(duì)象為我院2017年-2019年診治的膽囊結(jié)石雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者100例，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組50例，采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組50例，采取聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間，護(hù)理前后采取VAS評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，采取SF-36評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分別采取HAMA和HAMD評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的心理狀況。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組VAS、HAMA、HAMD評(píng)分均有所降低，并低于對(duì)照組（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組生理機(jī)能、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境影響、獨(dú)立性、心理機(jī)能、生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石術(shù)后患者加快康復(fù)速度，有效改善患者的心理狀況，大大提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;聯(lián)合式;膽囊結(jié)石;生活質(zhì)量;術(shù)后康復(fù)

前言：膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因多^[1]。臨床主張進(jìn)行手術(shù)取石。聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理是種新型護(hù)理模式^[2]。此次將我院2017年-2019年診治的膽囊結(jié)石雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者100例作為觀察對(duì)象，探討觀察聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1"一般資料

此次將我院2017年-2019年診治的膽囊結(jié)石雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者100例作為觀察對(duì)象，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)^[3]：均經(jīng)醫(yī)學(xué)影像檢查確診為膽囊結(jié)石;具有手術(shù)適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)^[4]：不具有手術(shù)適應(yīng)癥;未完成治療或康復(fù)計(jì)劃者;重要臟器病變者;凝血功能障礙者;精神意識(shí)障礙患者;認(rèn)知功能障礙患者。對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡21-71歲，平均年齡（55.8±8.9）歲，病程5個(gè)月-7年，平均病程（3.6±1.2）年。實(shí)驗(yàn)組50例，男28例，女22例，年齡22-70歲，平均年齡（54.8±7.8）歲，病程6個(gè)月-6年，平均病程（3.4±1.9）年。此次探討觀察得到本院倫理委員會(huì)的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者在各條件上均無顯著差異（Pgt;0.05），因此數(shù)據(jù)更具有可比性。

1.2"方法 兩組患者分別采用不同護(hù)理模式。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理。具體如下^[5]：（1）護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的疼痛認(rèn)知程度以及耐受性。為患者制定針對(duì)性護(hù)理方案，緩解患者的疼痛感。將護(hù)理操作安排在白天，為患者創(chuàng)造舒心安靜的環(huán)境，避免對(duì)患者休息時(shí)間造成影響。護(hù)理人員需提高護(hù)理操作的熟練度，并開展疼痛管理教育，采取各種方法使患者放松，緩解患者的疼痛感^[6]。（2）護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流溝通時(shí)，對(duì)患者的情緒進(jìn)行判斷，并及時(shí)緩解患者的不良情緒。護(hù)理人員需協(xié)助患者正確宣泄自身的不良情緒，使患者自主地進(jìn)行情緒管理^[7]。（3）提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。根據(jù)患者手術(shù)情況與術(shù)后情況，制定康復(fù)護(hù)理方案，并與主治醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行交流溝通，完善康復(fù)護(hù)理方案。術(shù)后開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)?？祻?fù)訓(xùn)練包含排痰訓(xùn)練和肢體康復(fù)訓(xùn)練，排痰訓(xùn)練時(shí)間約為術(shù)后6-24小時(shí)。肢體康復(fù)訓(xùn)練開始時(shí)間為術(shù)后麻醉清醒后^[8]。（4）護(hù)理人員應(yīng)提前對(duì)術(shù)后疼痛干預(yù)，手術(shù)后即刻對(duì)患者用藥，從而做到無痛康復(fù)。聯(lián)合式康復(fù)訓(xùn)練，具體康復(fù)訓(xùn)練方法有自主上肢運(yùn)動(dòng)（抬臀、握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)等）、自主下肢運(yùn)動(dòng)（髖關(guān)節(jié)外展、屈伸膝關(guān)節(jié)、抬腿等）。

1.3"觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) "對(duì)比兩組患者的肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間^[9];護(hù)理前后采取VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，分值為0-10分，分?jǐn)?shù)約高代表越痛;采取SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)約高代表患者的生活質(zhì)量越好;分別采取HAMA量表和HAMD量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的心理狀況，HAMA總分56分，HAMD總分68分，兩量表分?jǐn)?shù)越高代表心理狀況越嚴(yán)重^[10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 "護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS、HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比 "護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組VAS、HAMA、HAMD評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無顯著差異（Pgt;0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組VAS、HAMA、HAMD評(píng)分均有所降低，并低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后SF-36評(píng)分對(duì)比 "護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生理機(jī)能、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境影響、獨(dú)立性、心理機(jī)能、生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

此次探討觀察聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。探討結(jié)果顯示：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組VAS、HAMA、HAMD評(píng)分均有所降低，并低于對(duì)照組（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組生理機(jī)能、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境影響、獨(dú)立性、心理機(jī)能、生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組（Plt;0.05）。

綜上所述，聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石術(shù)后患者加快康復(fù)速度，有效改善患者的心理狀況，大大提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：肖瑤，女，1989年2月12日，湖北天門，本科，肝膽外科，主管護(hù)師，武漢大學(xué)人民醫(yī)院，，369266859@qq.com