宮頸癌的腔內后裝放射治療的護理分析及體會

宮頸癌是嚴重威脅婦女健康和生命的惡性腫瘤，其發(fā)生率占我國女性惡性腫瘤的第一位，。近年來有發(fā)病率上升和年齡年輕化的趨勢。放射治療是宮頸癌根治性治療的重要手段，而腔內后裝治療是宮頸癌放射治療的重要方法之一。本文回顧性的總結分析了我科部分锎中子后裝治療中，具有代表性的病人的護理體會。

1.資料與方法

1.1一般資料 "選取具有代表性的105例病人，均經病理證實確診為宮頸癌患者。年齡35-76歲，平均年齡55.5歲。其中鱗癌91例，腺癌14例。FIGO分期：IIA9例 ，IIB67例，IIIB26例。IV期3例。采用ZH-1000型锎中子后裝治療機治療，一周一次。一般每例患者治療4-6次。

1.2護理方法

1.2.1治療前護理

1.2.1.1心理護理 由于宮頸癌患者對后裝治療很陌生，且有一定的畏懼心理。因此要在治療前將治療的方法，目的及可能出現(xiàn)的一些反應告訴患者，并給與一定的心理疏導。使病人建立良好的心態(tài)。積極配合治療。

1.2.1.2一般護理 護士應詳細了解患者的病情，核對姓名，年齡。同時了解患者是否有基礎病。近期是否有陰道出血，及放射性腸炎膀胱炎。并采取應對的措施。如口服或注射止血藥物，口服止泄藥物，治療前排空大小便等。

1.2.2治療中的配合及護理

1.2.2.1處置過程的護理 "協(xié)助病人取截石位，常規(guī)鋪消毒巾消毒，根據腫瘤情況配合醫(yī)生準確放置施源器，在放入過程中會引期患者下腹疼痛，要安慰病人并囑咐病人深呼吸。施源器準確植入后囑咐病人要保持的體位。告知治療的大致時間，囑咐病人若有特殊不適招手示意。最后為患者蓋好被單，做好保暖。

1.2.2.2治療室中的護理 "治療中通過電視及對講機觀察及聯(lián)系患者。如患者出現(xiàn)特殊不適或招手，立刻中斷治療進入機房處理。要特別注意病人陰道出血情況。

當治療達到預定時間后，密切觀察放射源是否回到儲藏罐?？刂坪懈黜椫甘緹粲袩o顯示異常。然后才能打開防護門，進入治療室將施源器取出。并清點紗布及敷料。同時觀察又無出血。若出血較多時，應塞入紗布止血，并觀察。如無出血囑病人休息十分鐘后離開。

1.2.3治療后的護理

1.2.3.1主要是后裝治療結束后的1-2天詢問患者有無陰道出血，有無下腹疼痛。及大小便的情況。以對癥處理。

1.2.3.2由于宮頸癌的放射治療時間需要6周，因此要了解治療過程中的各種放療反應并采取相應的護理處置措施，指導病人飲食，禁食辛辣刺激食物，多高蛋白，高維生素，易消化食物。并要經常鼓勵安慰病人增加信心，配合治療。爭取達到最佳的治療效果。

1.2.3.3出院后護理 "后裝治療后，陰道粘膜可出現(xiàn)充血水腫，部分病人會出現(xiàn)陰道狹窄，少數會有粘連。根據患者的不同情況，囑咐患者在治療后的3-6個月每日進行陰道沖洗。保持清潔，預防感染。必要時擴張陰道，防止陰道粘連。4-6個月內禁止性生活。

2.結果

通過醫(yī)護人員的密切配合，精心護理，所有105例患者均較順利的完成治療。達到預期效果。治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，對癥處理后均好轉。

3.體會

通過對105例病例護理的總結，筆者認為，后裝的護理優(yōu)良與否與后裝的治療效果密不可分，同時需要醫(yī)生精準的治療劑量，所以療效較好。作為后裝治療科室的護士，必須懂得臨床各科室的基本理論知識和基礎技能。熟練掌握后裝治療方法的主要原則。操作程序及技巧。從而使護理工作在后裝治療中順利進行。在整個治療過程中，積極與患者溝通，及時了解放療副反應的情況，以便及時處理。另外，宮頸癌患者由于對惡性腫瘤的恐懼及對后裝治療的不了解，以及在治療過程中產生的副反應，這些都有可能影響患者的情緒，從而對治療的畏懼或抵觸。因此和患者的心理溝通，安慰解釋及疏導也非常重要。我們的護理工作要貫穿到治療前，中，后全程。如果發(fā)現(xiàn)患者有特殊心理行為及想法要及時與醫(yī)生溝通并采取心理疏導等積極措施。

總之，在后裝治療的過程中，對患者身體的護理和精神上的護理都同等重要，通過護理人員在這兩方面精心細致的護理，使患者積極配合治療，就會達到一個較好的治療效果。