嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理措施分析

摘要：目的：圍繞嚴重創(chuàng)傷性休克患者展開的急診護理措施作出分析總結(jié)。 方法 ""選取我院2018年4月～2019年8月收治的嚴重創(chuàng)傷性休克患者60例作為研究樣本，都是作為我院依據(jù)相關(guān)標準確診的嚴重創(chuàng)傷性休克患者。并將他們隨機分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組分別是30例。對照組采取以往最常應(yīng)用的護理模式，而觀察組在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上，增加了應(yīng)用急診護理措施。觀察并比較兩組患者的搶救成功率及其對護理模式的滿意度。結(jié)果 "觀察組患者通過采取急診護理措施后，相對于運用常規(guī)護理措施的對照組，不管是在搶救時間、搶救結(jié)果以及并發(fā)癥發(fā)生率上，還是在患者家屬對護理工作的滿意度上都比較優(yōu)良，有著十分明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。 "結(jié)論 "為了保證患者的嚴重創(chuàng)傷性休克的安全，有必要采取有效的急救護理措施對癥治療的基礎(chǔ)上。

關(guān)鍵詞：嚴重創(chuàng)傷性休克患者;護理模式;滿意度

Analysis of emergency nursing measures for patients with severe traumatic shock

Wei Hanying

Luzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luzhou， Sichuan， 646000 China

Abstract：Objective to analyze and summarize the emergency nursing measures for patients with severe traumatic shock. Methods 60 patients with severe traumatic shock admitted to our hospital from April 2014 to August 2015 were selected as research samples， all of whom were confirmed as severe traumatic shock patients in our hospital according to relevant standards. They were randomly divided into two groups， the control group and the observation group， with 30 cases in each group. The control group adopted the most frequently used nursing mode， while the observation group added emergency nursing measures on the basis of conventional nursing mode. To observe and compare the success rate of rescue and the satisfaction of nursing mode between the two groups. Results the observation group of patients after the emergency nursing measures， compared with using conventional nursing measures of the control group， both in the save time， save the result and the incidence of complications， and satisfaction with nursing on the patients' families are good， has the extremely obvious differences， statistically significant （P lt; 0. 05）. Conclusion in order to ensure the safety of patients with severe traumatic shock， it is necessary to take effective emergency nursing measures on the basis of symptomatic treatment.

Keywords： patients with severe traumatic shock; Nursing model; satisfaction

隨著不斷提高中國的科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的，創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)象已經(jīng)變得越來越普遍，所以它已經(jīng)逐漸被人們所重視。創(chuàng)傷性休克是一個重大疾病。如果病人沒有得到及時有效的治療，就會嚴重威脅到正常的生活和患者的生活質(zhì)量，甚至可能對病人的生命安全產(chǎn)生嚴重的不利影響。為了治療創(chuàng)傷病人更快，更好，使用緊急護理措施，研究并取得了良好的效果，本研究采用60例在我院治療的研究樣本嚴重創(chuàng)傷性休克患者。急救護理措施，患者使用嚴重創(chuàng)傷性休克，進行護理?，F(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院2014年4到2015年8月之間收治的60例嚴重創(chuàng)傷性休克的來作為研究對象，以隨機平均分組的方式將其分為觀察組和對照組。觀察組30例，女17例，男13例，創(chuàng)傷類型：車禍傷5例，墜落5例，擊打傷10例，銳器傷10例;對照組30 例，女16例，男14例，創(chuàng)傷類型：車禍傷10例，墜落傷5例，擊打10例，銳器傷5例。兩組患者的性別、年齡、創(chuàng)傷類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者運用常規(guī)護理措施：采用以往最常用的護理模式，包括密切監(jiān)測患者的生命體征波動，清洗患者的呼吸道，保證了患者的呼吸道，同時開放靜脈通路。

觀察組：在對照組在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，有針對性地施加緊急救護措施。一般護理 措施：患者的身體需要重新審視。如果發(fā)現(xiàn)一個開放的傷口，包扎和壓縮應(yīng)及時以防止病人的血液量再次下降停止。同時，還需要注意結(jié)合患者的實際情況，將患者身體擺放至適宜的體位，確?；颊呋匮?，并且還需要避免患者腹腔器官出現(xiàn)上移的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致呼吸功能產(chǎn)生不好的影響。呼吸道管理：確保患者呼吸道通暢和氧氣在第一時間給出。如果患者有呼吸窘迫，就必須找出原因及時，取出異物和血塊在呼吸道中的時間，并維持患者的向某一側(cè)頭部，以避免吸入窒息。對于嚴重的呼吸道梗阻，氣管插管或氣管切開，應(yīng)立即供氧給出。與此同時，患者的血氣，應(yīng)全面分析，準確把握患者的缺氧。快速補充血容量：靜脈接入被建立并且立即進行血液體積補充，并且如果需要，多個通道可以被構(gòu)造，即使使用中心靜脈插管術(shù)。同時，應(yīng)注意的是，注射部位應(yīng)盡可能從受傷部位，以避免液體從傷口流出。血液快速繪制，進行交叉配型測試，和輸血的患者進行，以確保病人的重要器官獲得血液供應(yīng)。藥物治療：在震蕩中，由于缺血缺氧的情況下，就會造成身體的代謝性酸中毒。因此，有必要適當?shù)匮a充結(jié)合病人的實際情況，堿性溶液中，緩解酸中毒的現(xiàn)象，并且還使用血管活性藥物如多巴胺?；颊叩难獕嚎缮?。在藥物治療過程中，患者的血壓變化也應(yīng)密切觀察。血壓穩(wěn)定后，藥物使用，可以適當?shù)販p少。手術(shù)準備：嚴重創(chuàng)傷性休克常伴有骨折，臟器破裂等，需要緊急手術(shù)。因此，所有的手術(shù)準備工作要準備，以幫助順利執(zhí)行的操作。

1.3 觀察指標

觀察并比較了兩組患者和患者家屬的滿意度及兩組患者護理模式的臨床搶救的成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)進行解析的過程中，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。測量數(shù)據(jù)被表示為“x±S”采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。該差異有統(tǒng)計學(xué)顯著在P lt;0.05。

2、結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床搶救現(xiàn)狀

根據(jù)本次實驗結(jié)果來說，觀察組成功搶救的病例數(shù)為30例，搶救成功率為91.49%;對照組成功搶救的病例數(shù)為30例，搶救成功率為85.11%。可以看出，被賦予相應(yīng)的護理模式之后，病人的觀察組的成功率比對照組更明顯;差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著（P lt;0.05）。觀察組搶救的成功率比對照組高，并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組低。該差異有統(tǒng)計學(xué)顯著（P lt;0.05）。

2.2 兩組患者家屬的滿意程度的對比

對護理工作觀察組的家庭成員的總滿意度比對照組的顯著高，差異有統(tǒng)計學(xué)顯著（P lt;0.05）。見表 2

3、討論

創(chuàng)傷性休克是在門診的一個關(guān)鍵癥狀，迫切需要得到及時有效的救助。否則，將不僅對未來的患者的生活造成嚴重影響，也可能有很高的死亡率。因此，這是非常重要的，需要為創(chuàng)傷性休克患者、特別是那些有嚴重創(chuàng)傷性休克的患者提供緊急護理。這是患者的生存期的重要保證。

在治療重癥創(chuàng)傷性休克時緊急護理措施的同時，護理人員不僅可以處理病人的傷口更迅速，同時也保證了患者的氣道是通過采取有效措施通暢^[1]。急診護理措施的作用主要體現(xiàn)在以下幾方面：首先，輸液輸血服務(wù)中心，通過患者的詳細分析，我們可以在創(chuàng)傷發(fā)生后了解到，身體內(nèi)部的血液量是比較大的，循環(huán)血量明顯不足，且患有嚴重創(chuàng)傷性休克容易缺氧的癥狀，進而導(dǎo)致心臟驟停，極大地威脅到患者生命安全。在為患者提供輸液輸血護理的情況下，應(yīng)用到患者的血液循環(huán)中的血液量增加，從而降低腦缺氧的可能性，并維持心臟功能和腎功能盡可能正常。其次，要為患者提供有效的位置關(guān)懷，并通過改善下肢和病人的頭部和更有效地保護病人的內(nèi)臟器官，提高應(yīng)急救援速度。然后，是呼吸道護理，因為患者處于休克狀態(tài)，無法通過自身的功能，排出呼吸道分泌物時，呼吸道分泌物過多，將嚴重威脅病人的呼吸。呼吸護理可以快速有效地去除呼吸道分泌物，進而提高患者的呼吸。最后，是心理護理。一般情況下，家庭成員都需要提供相應(yīng)的搶救措施。因此，只有護理人員可以做家屬的溝通工作，使家庭成員能夠更好地隨著救援工作的合作，抓住最佳搶救時機。

與此同時，當護理人員與病人家屬溝通，是可以更有效地了解患者的病情和患者是否有其他疾病，它可以為救援人員提供更有力的支持，使他們做出正確的救援決策。

這項研究的結(jié)果推斷，使用的緊急護理措施有利于改善患者的臨床成功率與嚴重創(chuàng)傷性休克，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生^[2]。觀察組30例，最終29例搶救成功，僅1例失敗的營救，成功率高達97.8%;而在對照組中，24例患者均成功獲救，6名患者未能搶救，搶救的成功率只有87.0%，成功率遠遠低于觀察組。與此同時在觀察組中僅有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，而在對照組中卻有7例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，在這一點上遠高于觀察組。采用急診護理措施有助于加強護理人員與患者家屬之間的溝通，在了解了患者的日常狀態(tài)和疾病的病因的基礎(chǔ)上，患者提供更有針對性的護理措施，使病人的家庭更滿意的護理人員的護理服務(wù)。觀察組患者家屬對護理工作總滿意程度達到 97.8%，明顯高于對照組的69.6%，由此可見，觀察組患者家屬對急診護理措施更加滿意。

即使急診護理措施的使用效果在臨床急診中更加的明顯，但是嚴重創(chuàng)傷性休克患者的創(chuàng)傷類型和因素有所不同，所以，我們建議在為嚴重創(chuàng)傷性休克患者實施急診護理時，護理人員仍需要注意以下幾方面：首先是為患者提供具體的藥物治療^[3]。因為患者的組織中的震動過程是在缺血缺氧狀態(tài)下，它會積累酸性代謝產(chǎn)物，如丙酮酸和乳酸，其可以在患者導(dǎo)致酸中毒。當照顧，有必要積極提供適當?shù)乃幬镒o理，使患者能夠糾正他們的支持下適當減少藥物的酸積累。例如，在嚴重創(chuàng)傷性休克患者的治療上，護理人員可以主動為患者提供5%的碳酸氫鈉。此外，護理人員還可以提高使用血管活性藥物在患者體內(nèi)的血壓變化。二是要更加仔細地觀察患者的病情。一旦體溫，血壓和脈搏的異常狀態(tài)的搶救過程中發(fā)現(xiàn)，護理人員應(yīng)及時以提高治療效果，并確保病人的生命安全報告給主管醫(yī)師。

創(chuàng)傷性休克是一種臨床上嚴重的癥狀，這是迫切需要得到及時和有效的援助及救治。否則，將不僅對未來的患者的生活造成嚴重影響，

也可能有很高的死亡率。因此，為創(chuàng)傷性休克患者，特別是那些有嚴重創(chuàng)傷性休克提供緊急護理，這是非常重要的^[4]。這是患者的生存期的重要保證。

總而言之，在嚴重創(chuàng)傷性休克搶救采用有效的急救措施，可以幫助提高救援速度和患者家庭的滿意度，同時也減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的安全，值得推廣。急救護理措施可用于重癥患者創(chuàng)傷性休克。護理效果顯著，這對病人搶救的成功率的提高產(chǎn)生積極的影響。同時，它有助于改善病人對護理模式的滿意度，以及病人接受較高。最后，注意安全的措施是基于發(fā)展的影響因素，以減少護理風險的發(fā)生。

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