中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)高血壓健康管理中的應(yīng)用研究

摘要：目的：對高血壓的患者在社區(qū)健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識效果進(jìn)行研究。方法：選取社區(qū)醫(yī)院經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)研，共460例，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)測量標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合體檢四診進(jìn)行分析，依調(diào)研結(jié)果進(jìn)行社區(qū)健康管理。結(jié)果：問卷回收451份，體質(zhì)存在偏頗者432例，最終接受管理的患者267例。在體質(zhì)存在偏頗患者中，痰濕質(zhì)為核心體質(zhì)。結(jié)論：高血壓患者結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識方法進(jìn)行健康管理明顯有效，其中體質(zhì)多以痰濕質(zhì)為主。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)辨識;高血壓;健康管理

引言：

中醫(yī)體質(zhì)辨識是對人類在后天生長過程中形成的生理、心理及生命結(jié)構(gòu)進(jìn)行辯證。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對體質(zhì)的劃分總共分為九種。其中高血壓由于其發(fā)病率較高、管理困難，現(xiàn)在社區(qū)健康管理中引入中醫(yī)體質(zhì)辨識概念，作為預(yù)防及控制高血壓的一種途徑進(jìn)行研究?，F(xiàn)取得一定成效，進(jìn)行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

本社區(qū)醫(yī)院在2019年1月進(jìn)行460份高血壓患者調(diào)研，回收451份，接受健康管理267例。管理前與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并最終完全接受及配合健康管理相應(yīng)措施。其均屬于體質(zhì)存在偏頗者，符合管理基礎(chǔ)和統(tǒng)計要求。

1.2方法

2.1調(diào)研問卷

病情診斷參考1999年世衛(wèi)組織制定高血壓治療指南標(biāo)準(zhǔn)。收縮壓不低于140mmHg、舒張壓不低于90mmHg，近期服用相應(yīng)藥物者亦可例入問卷對象。

問卷制定參考常規(guī)性病情調(diào)研問卷內(nèi)容，結(jié)束后由上級中醫(yī)醫(yī)院副高級醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)合診斷，其中體質(zhì)分類有平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)以及特稟質(zhì)九個量表組成。依標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，判定時轉(zhuǎn)化分，平和質(zhì)不低于60，其余不高于30則判為是。平和質(zhì)不低于60，其他小于40基本為是，否則為否。偏頗體質(zhì)大于40分為是，30至39傾向是，低于30則為否。分?jǐn)?shù)越高，傾向越明顯。

2.1管理干預(yù)

根據(jù)偏頗體質(zhì)的不同，制定不同的養(yǎng)生措施，并持續(xù)3個月。其中主要包含以下幾點(diǎn)。

其一，健康知識宣教。根據(jù)高血壓患者所適應(yīng)的健康管理方式，進(jìn)行對應(yīng)知識的宣教，幫助患者正確的理解管理意圖，及時關(guān)注自身身體狀態(tài)，有利于患者疾病病情的有效預(yù)防和控制。

其二，飲食管理。幫助患者指導(dǎo)正確健康的飲食方案，根據(jù)患者的實(shí)際病情以及患者的經(jīng)濟(jì)狀況給出對應(yīng)的選擇方案，并及時進(jìn)行觀察監(jiān)督。

其三，運(yùn)動管理。高血壓患者需要通過有效的運(yùn)動方式進(jìn)一步加強(qiáng)身體的體質(zhì)，幫助藥物和其他治療方式的有效進(jìn)行。因此，針對患者的運(yùn)動方式不僅需要進(jìn)行專人指導(dǎo)，還需要根據(jù)患者的運(yùn)動狀態(tài)及時調(diào)整方案。

其四，樹立信心。大部分高血壓患者多思多慮，多發(fā)于中老年，因此容易產(chǎn)生抵觸心理，影響社區(qū)管理的持續(xù)性和有效性。我們針對患者的狀態(tài)多溝通、多開導(dǎo)，幫助患者樹立信心。除此還可以通過加強(qiáng)對患者生活愛好的培養(yǎng)，使其心態(tài)趨于平和，有利于控制病情的突發(fā)。

其五，中醫(yī)藥膳及穴位刺激療法輔助。根據(jù)中醫(yī)專家的方案，定期對患者進(jìn)行穴位刺激治療保健，并通過藥膳持續(xù)改善患者體質(zhì)，加強(qiáng)患者生理狀態(tài)的穩(wěn)定，有利于病情及時控制。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

對比實(shí)施前后數(shù)據(jù)，偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)大幅度下降，下降分?jǐn)?shù)不低于20則為管理有效;下降幅度低于20則表示管理無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將調(diào)研數(shù)據(jù)導(dǎo)入專業(yè)統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1體質(zhì)分布狀況

將調(diào)研問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，偏頗體質(zhì)占比95.78%，其中接受管理者占比61.81%，參考表1。

2.2管理效果分析

進(jìn)行管理后，測定為管理有效的患者共有224例，有效率達(dá)到83.90%。

3討論

存在體質(zhì)偏頗者，在對應(yīng)的疾病發(fā)生率方面較為顯著。據(jù)有關(guān)中醫(yī)體質(zhì)研究證明，體質(zhì)的狀態(tài)在某種方面對于是否發(fā)病的傾向性較為明顯，根據(jù)體質(zhì)研究結(jié)果判定發(fā)病及發(fā)病的傾向，是當(dāng)下中醫(yī)診斷中較為常用的一種判定方式。

濕熱體質(zhì)患者往往在臨床上表現(xiàn)為優(yōu)質(zhì)分泌過多，且常出現(xiàn)于面部，大部分伴有痰多以及胸悶的特征。在體態(tài)表現(xiàn)方面經(jīng)常為肥胖狀態(tài)，高血壓、高血糖等心血管及腦血管疾病多發(fā)^[1]。通過對體質(zhì)的辨別診斷進(jìn)一步確定病情，最后進(jìn)行辨證治療，能夠較為準(zhǔn)確而快速的對疾病的原理及病變的方向等進(jìn)行掌控，有利于后期開展治療管理。

在傳統(tǒng)的中醫(yī)典籍中，高血壓被普遍記載為頭部疼痛、產(chǎn)生眩暈等病態(tài)，并沒有對應(yīng)的病名確定，在其疾病不斷發(fā)展的過程中，心悸、胸痹等病癥也將其涵蓋^[2]。從病因方面進(jìn)行分析，中醫(yī)對其主要理解為陰陽失衡，瘀痰互結(jié)。在臨床上的表現(xiàn)多為肝火過旺、陰虛、陽虛、痰濕過多等。而本研究中的體質(zhì)分布也進(jìn)一步表明痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)以及氣虛質(zhì)在調(diào)研中的占比較重。因此，可見中醫(yī)對高血壓的臨床確診較為精準(zhǔn)。

根據(jù)本次研究中的結(jié)果，我們進(jìn)行對應(yīng)的健康管理，從疾病知識、飲食健康、運(yùn)動健康、心態(tài)調(diào)整、藥膳以及中醫(yī)養(yǎng)生保健針灸治療等方式進(jìn)行進(jìn)一步預(yù)防和控制。經(jīng)過三個月的持續(xù)管理，我們發(fā)現(xiàn)全面而具有針對性的健康管理策略能夠?qū)Ω哐獕旱念A(yù)防和控制起到良好的成效，總有效率達(dá)到了83.90%。進(jìn)一步說明將中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)高血壓健康管理中進(jìn)行研究及應(yīng)用能夠?qū)Ω淖兗膊⊙葑儬顟B(tài)，誘導(dǎo)疾病在發(fā)生、進(jìn)一步發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸的過程中起到良好的作用。

4結(jié)束語

綜上所述，本文主要對中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)高血壓健康管理中的應(yīng)用成效進(jìn)行分析。結(jié)果表明有效的應(yīng)用能夠?qū)Ω哐獕旱纳鐓^(qū)健康管理效果起到良好的推動作用，對疾病的預(yù)防控制有一定的支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃茂云，肖衛(wèi)紅，祁春明.中醫(yī)體質(zhì)辨識在高血壓病患者中的臨床護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（24）：321-322.

[2]羅素芳，王昌升，閆全.489例社區(qū)高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015（22）：119-120.